АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Анафилактический шок АШ это

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок (АШ) – это острая реакция организма на чрезмерное повреждающее вещество, характеризующаяся тяжёлой формой острой сосудистой недостаточности и прогрессирующим нарушением деятельности всех жизнеобеспечивающих систем.

Патогенез Аллергическая реакция немедленного типа, протекающая в три фазы.

Причины v v v v v Лекарственные средства (особенно пенициллины, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, новокаин, йодсодержащие препараты, витамины группы B). Вакцины. Сыворотки. Кровь, плазма. Местные антисептики. Препараты для кожных проб и специфической гипосенсибилизации. А также : пищевые аллергены. Возможна реакция на яд жалящих насекомых. Рентгенологическое обследование. Вероятность развития АШ повышается при повторном введении аллергена.

Способствующие факторы Наследственность. Аллергическая конституция.

Клиника Выделяют 5 вариантов: 1) типичная форма; 2) гемодинамическая форма; 3) асфиксическая форма; 4) церебральная форма; 5) абдоминальная форма.

Клиника Типичная форма: АД снижено; ОДН; вегетососудистая реакция; судороги.

Клиника Гемодинамическая форма: боль в области сердца; кожа бледная (спазм сосудов); кожа с красными пятнами; отёки (расширение сосудов); АД снижено; пульс нитевидный.

Клиника Асфиксическая форма (отёк гортани, спазм бронхов): сжимание груди (трудно вдохнуть и выдохнуть); невозможность говорить; боль в груди; апноэ; АД снижено; синдром внезапной смерти (непереносимость коровьего молока).

Клиника Церебральная форма: возбуждение с переходом в заторможенность; менингиальные знаки; нарушение ритма дыхания; судороги; АД снижено.

Клиника Абдоминальная форма: боль в животе; рвота; позывы на стул; «острый живот» ; АД снижено.

Доврачебная помощь 1. Вызовите врача. 2. Уложите больного горизонтально без подушки. Голову поверните на бок, согрейте. Обеспечьте доступ воздуха или организуйте оксигенотерапию. Проводите контроль АД, ЧДД, ЧСС. 3. Удалите по возможности причину. 4. Приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Аптечка АФШ Глюкокортикоиды (дексазон, гидрокортизон, преднизолон) в дозе 2 -5 мл/кг веса Мезатон 1% - 1, 0 10 ампул Натрия хлорид 0, 9% — 10, 0 10 ампул Натрия хлорид 0, 9% — 400, 0 мл/или 250, 0 мл 1 флак. /или 2 флак. Адреналина гидрохлорид 0, 1% – 1, 0 10 ампул Атропина сульфат 0, 1% - 1, 0 10 ампул Глюкоза 40% - 10, 0 10 ампул Дигоксин 0, 025% - 1, 0 10 ампул Димедрол 1% — 1, 0 10 ампул Кальция хлорид 10% - 10, 0 10 ампул Кордиамин 2, 0 10 ампул Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2, 0 10 ампул

Аптечка АФШ Полиглюкин 400, 0 1 флакон Преднизолон 25 или 30 мг — 1, 0 10 ампул Тавегил 2, 0 5 ампул Эуфиллин 2, 4% — 10, 0 10 ампул Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт. Шприцы одноразовые 5, 0; 10, 0; 20, 0 по 5 шт. Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак. Жгут резиновый 1 шт. Перчатки резиновые 2 пары Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

Доврачебная помощь Если аллерген поступил через рот: v промойте желудок, в последнюю порцию введите энтеросорбент (активированный уголь 10 мгкг или др. ) в объёме жидкости 50 -100 мл; v оставьте раствор на 10 мин, затем удалите и введите слабительное; v вместо активированного угля можно ввести магнезию 20 -30 г в 100 мл воды. Раствор оставляют (оказывает также слабительное действие); v проведите сифонное промывание кишечника; v приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Доврачебная помощь Если аллерген поступил во время инъекций: прекратите поступление препарата; при внутривенном введении: - перекройте капельницу, отсоедините, оставьте иглу в вене; - подключите систему с 0, 9% физиологическом раствором; - приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Доврачебная помощь При внутримышечном введении: положите холод на место инъекции; в присутствии врача: - проведите обкалывание места инъекции р-ром адреналина (1 мл адреналина гидрохлорида 0, 1% и 9 мл физ. р-ра ; введите из расчёта 1 мл на 1 год жизни; - каждые 10 -15 мин пк вводить по 0, 2 -0, 5 мл 0, 1% адреналина до выведения из шока под контролем АД; - приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Доврачебная помощь После введения пенициллина: в присутствии врача в место инъекции введите пинициллиназу (1000000 ЕД в 2 мл изотонического р -ра хлорида натрия). При укусах: удалите жало, положите холод на место укуса; при возможности по показаниям положите жгут выше места укуса; приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Доврачебная помощь При аэрогенном поступлении аллергена: вынесите больного из помещения; освободите верхние дыхательные пути от слизи; организуйте постоянную подачу увлажнённого кислорода (лучше через носовые катетеры); по показаниям начинайте дыхание «рот в рот» , закрытый массаж сердца; приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Доврачебная помощь При попадании аллергена в глаза: тщательно промойте глаза водой; закапайте 0, 1% раствор адреналина или 1% раствор гидрокортизона; приготовьте препараты из противошоковой аптечки.

Профилактика АШ Заключается в тщательном изучении общего и аллергологического анамнеза. Родителям сообщаются сведения, на какой препарат обнаружилась аллергическая реакция и в чём она заключалась. В истории болезни на видном месте должна быть запись о наличии аллергических реакций в анамнезе.