Анаэробные инфекции Выполнила: Комарова Д. В.
Анаэробная инфекция- инфекционный процесс (чаще осложнение раневого процесса), вызванный анаэробами.
Классификация: По этиологии: 1. Клостридиальные (образующие споры) 2. Неклостридиальные (не образующие споры) – бактериоидные – пептострептококковые – фузобактериальные. По характеру микрофлоры: 1. Моноинфекция – вызванная одним видом анаэроба 2. Полиинфекция – вызванная 2 или несколькими анаэробами 3. Смешанная инфекция – вызванная ассоциацией анаэроба и аэроба.
По источнику инфекции: Экзогенная инфекция (стобняк, клостридиальный мионекроз, газовая гангрена и др. ) Эндогенная инфекция (послеоперационная ползучая флегмона, гангрена Фурнье и др. ). Анаэробы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человека. Они обитают: 1. В ротовой полости – главным образом в десневых карманах, где флора на 99% состоит из анаэробов; 2. В желудке 3. В тонкой кишке содержатся и аэробы, и в меньшей степени – анаэробы. Их число может значительно возрастать (например, при кишечной непроходимости); 4. В толстой кишке имеются благоприятные условия для обитания анаэробов, это их основное место обитания.
КЛОСТРИДИИ Классическими возбудителями анаэробной инфекции являются: Clostridium perfringens (44 -50%) - Clostridium oedomatiens (15 -50%) - Clostridium septicum (10 -30%) - Clostridium hystolyticus (2 -6%)
CI. perfringens – самый частый возбудитель газовой инфекции у человека. Микроб очень распространен в природе. Находится в большом количестве в кишечнике человека, животных и в земле. Микроб неподвижен, образует споры и токсин, состоящий из гемолизина, миотоксина и невротоксина. Воздействие этого токсина на живые ткани ведет к образованию кровянистого экссудата и газа, набуханию и некрозу тканей, особенно мышц. Мышцы под влиянием токсина становятся бледными, «цвета вареного мяса» , содержат множество пузырьков газа. Большие дозы токсина ведут к летальному исходу. Размеры 3 9 x 1 1. 3 мкм, не обладает жгутиками. Споры овальные, располагаются субтерминально или, чаще, центрально, образуются лучше в щелочной среде. В материале из ран и на среде с сывороткой образуют капсулу. Температурный оптимум для роста 45 °С
CI. oedematiens подвижный спороносный микроб, содержащий гемолизин и экзотоксин. Токсины этого микроба характеризуются высокой активностью и способностью быстро образовать отек подкожной, межмышечной клетчатки и мышц. Токсин оказывает также постоянное и специфическое гемолитическое действие. Споры при кипячении погибают только через 60 мин.
CI. septicum подвижный спороносный микроб. Его токсин гемолитичен, вызывает быстро распространяющийся кровянисто серозный отек, серозно геморрагическое пропитывание подкожной клетчатки, мышечной ткани, в более редких случаях гибель мышц. Токсин, попадая в кровь, приводит к быстрому падению кровяного давления, параличу сосудов и поражению сердечной мышцы. Микроб находится в почве, кишечнике человека и животных. Споры выдерживают кипячение от 8 до 20 мин. Полиморфные, размерами 3 14 x 1 1. 5 мкм, в культурах могут иметь нитевидные формы.
CI. histolyticum спороносный, подвижный микроб. Токсин этого микроба содержит фермент фибролизин, под действием которого наступает быстрое расплавление мышц, подкожной клетчатки, соединительной ткани и кожи. Расплавленные ткани превращаются в аморфную массу, напоминающую малиновое желе. Газообразование отсутствует. Патогенными анаэробами являются также Cl. tetani — возбудитель столбняка и Cl. botulinum — возбудитель ботулизма Все возбудители анаэробной инфекции устойчивы к термическим и химическим факторам.
Способы выделения анаэробов основаны на создании анаэробных условий (снижении парциального давления кислорода в среде), для создания которых применяют следующие методы: 1) удаление кислорода из среды путем выкачивания воздуха или вытеснения индифферентным газом; 2) химическое поглощение кислорода при помощи гидросульфита натрия или пирогаллола; 3) комбинированное механическое и химическое удаление кислорода; 4) биологическое поглощение кислорода облигатными аэробными микроорганизмами, посеянными на одной половине чашки Петри (метод Фортнера); 5) частичное удаление воздуха из жидкой питательной среды путем кипячения ее, добавления редуцирующих веществ (глюкоза, тиогликолат, цистеин, кусочки свежего мяса или печени) и заливки среды вазелиновым маслом; 6) механическая защита от кислорода воздуха, осуществляемая путем посева анаэробов в высокий столбик агара в тонких стеклянных трубках по методу Вейона.
Газовая гангрена Раневая инфекция, вызываемая бактериями рода Clostridium, характеризуется бы стро наступающим некро зом преимущественно мышечной ткани, тяжелой интоксикацией и отсутствием выраженных воспа лительных явлений. Первое место по частоте встречаемости и тяжести вызываемого заболевания занимает C. perfringens. Факторы патогенности: Клостридии газовой гангрены образуют экзотоксин — а токсин, являющийся лецитиназой, а также гемолизины, коллагеназу, гиалуронидазу и ДНКазу. Экзотоксины специфичны для каждого вида клостридий.
Иммунитет. Перенесенная инфекция не оставляет имму нитета. Микробиологическая диагностика. Материал для исследования (кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое) микроскопируют. Диагноз подтверждается при обнаружении грам «+» палочек в материале в отсутствии лейкоцитов. Лечение. Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию.
Неклостридиальные анаэробы Бактероиды (Bacteroides) — род грамотрицательных облигатных анаэробных бактерий семейства Bacteroidaceae, палочки с биполярной окрашиваемостью, размером 0, 5— 1, 5× 1— 15 мкм, неподвижные или движущиеся с помощью перитрихиально расположенных жгутиков, нередко имеют полисахаридную капсулу, являющуюся фактором вирулентности. Продуцируют различные токсины и ферменты, действующие в качестве факторов вирулентности.
Фузобактерии (Fusobacterium) — род грамотрицательных палочковидных облигатных анаэробных бактерий; обитают на слизистой оболочке рта и кишечника, бывают неподвижными или подвижными, содержат мощный эндотоксин. Наиболее часто в патологическом материале обнаруживают F. nucleatum и F. necrophorum. Большинство фузобактерии чувствительны к β лактамным антибиотикам, однако встречаются резистентные к пенициллину штаммы. Фузобактерии, за исключением F. varium, чувствительны к клиндамицину. Пептострептококки (Peptostreptococcus) — род грамположительных сферических бактерий; располагаются парами, тетрадами, в виде неправильных скоплений или цепочек. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Чувствительны к пенициллину, карбенициллину, цефалоспоринам, хлорамфениколу, устойчивы к метронидазолу.
Из анаэробных процессов, имеющих место в хирургической клинике, необходимо отметить особые их формы: эпифасциальная ползучая флегмона передней брюшной стенки, развивается как осложнение после операций (чаще после аппендэктомии при гангренозно перфоративном аппендиците). гангрена Фурнье – анаэробная инфекция мошонки, распространяющаяся на промежность, брюшную стенку, сопровождающаяся некрозом кожи. анаэробные абсцессы внутренних органов (легких, печени, брюшной полости). анаэробный перитонит. анаэробная гангрена легких.
Скачать презентацию Анаэробные инфекции Выполнила Комарова Д В Анаэробная
Презентация.Анаэробная инфекция.ppt