Анаэробные бактерии и заболевания вызываемые ими Газовая

Анаэробные бактерии и заболевания, вызываемые ими

Газовая гангрена – субфасциальная анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и выраженной интоксикацией организма

Этиология n Полимикробное заболевание n Клостридии: C. perfringens, C. novyi , C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii n Стафилококками, стрептококками и др. микроорганизмы

тинкториальные свойства n Грам+ палочки с центрально или субтерминально расположенными спорами, имеют жгутики, могут образовывать капсулу

Морфология клостридий C. perfringens C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii Споры расположены центрально субтерминально Не имеет жгутиков Перитрихи Образует капсулу Капсулу не образуют

Культуральные свойства n C. perfringens, C. histolyticum, C. sordellii умеренные облигатные анаэробы n C. novyi, C. septicum - строгие облигатные анаэробы

Культуральные свойства n Среды для умеренных анаэробов: среда Китта-Тароцци, Вильсона-Блера, молоко и высокий столбик сахарного мясопептонного агара n Среды для строгих анаэробов: сахарнокровяной агар, КАБ-среда, тиогликолевые среды

Токсигенные свойства n α-токсин - действие на ткани приводит к образованию отека n β-токсин - некротическое действием n ε-токсин - нейротоксическое действие ( повышенная тропность к тканевым структурам мозга) n θ-гемолизин - способен взаимодействовать с холестерином клеточных мембран, разрушая эритроциты, лейкоциты, эндотелиальные клетки, обеспечивая инвазию и участвуя в некрозе тканей; также воздействует на миокард и нарушает сердечную деятельность n лейкоцидин - снижает фагоцитарную активность и хемотаксическую подвижность лейкоцитов, в высоких дозах повреждает лейкоцитарные мембраны и вызывает лизис лейкоцитов n энтеротоксин C. perfringens образуют –прочно связан с оболочкой микробной клетки, способен понижать потребление кислорода тканями и вызывать развитие энтерита

Антигенные свойства n C. perfringens имеет 6 сероваров (A, B, C, D, E, F); C. novyi - 3 серовара (А, В, С) которые отличаются друг от друга по антигенным свойствам вырабатываемых ими токсинов n C. septicum подразделяется на серовары по Н-антигену, вырабатываемые разными сероварами токсины не различаются между собой

Резистентность n Споры клостридий отличаются большой устойчивостью к различным воздействиям. Споры C. perfringens погибают при кипячении лишь в течение 15 -30 минут. Споры C. novyi кипячение выносят в течение 1 -2 часов, а в окружающей среде сохраняются до 20 -25 лет. Споры C. septicum менее устойчивы и при кипячении погибают в течение нескольких минут

Эпидемиология и патогенез среда обитания: кишечник животных (особенно травоядных и свиней) с фекалиями в почву, где сохраняются в виде спор рана (благоприятные условия) споры прорастают в вегетативные формы Патогенез и клиника анаэробной раневой инфекции обусловлены действием токсинов

Иммунитет n антитоксический n Противомикробные антитела не обладают протективными свойствами

Идентификация по биохимическим свойствам 3 3 1 1 3 2 2 1 1 2

Биологический метод – основной!!! n Для определения вида возбудителя ставится реакция нейтрализации экзотоксинов на белых мышах

Специфическая профилактика и лечение n секстаанатоксин (препарат военного времени) - содержит анатоксины C. perfringens типа А, C. novyi, C. tetani, C. botulinum типа А, В, Е. n сыворотка противогангренозная антитоксическая: C. perfringens, C. novyi, C. septicum

Столбняк n острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии

С. tetani –грам+ палочки, образуют терминально расположенную спору (клетка со спорой имеет вид барабанной палочки), перитрих, капсулу не образует C. tetani – строгий анаэроб

Токсигенные свойства n n n Тетаноспазмин –белок, непрочно связан с бактериальной клетой; связывается с пресинаптическими нервными окончаниями в пределах двигательных бляшек поперечно-полосатых мышечных волокон; влияет на процесс передачи нервных импульсов в тканях головного и спинного мозга; возможен также ретроградный транспорт токсина по эндоневральным пространствам аксонов, в результате которого он достигает мотонейронов в ЦНС, где он подавляет высвобождение тормозных медиаторов (глицина и ГАМК), связываясь с синаптическими белками

Токсигенные свойства n Тетанолизин – белковый цитотоксин, обладающий гемолитическим, кардиотоксическим и летальным действием

Иммунитет n антитоксический n Противомикробные антитела не обладают протективными свойствами

Лабораторная диагностика n Не проводится n Для проверки стерильности перевязочного материала, препаратов для парентерального введения и т. д.

Специфическая профилактика и лечение n Вакцина АКДС n Плановая (в соответствии с календарем прививок) с 3 месяцев - 3 -х кратно первая ревакцинация через 12 -18 месяцев последующии каждые 10 лет апрепаратами (АДС или АДС-М) или монопрепаратом (АС) Серонегативными считаются лица, имеющие антитела с титром ниже 1: 10. Лица, у которых титр антител 1: 40 и выше, считаются защищенными n n

Ботулизм n острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин C. botulinum и самих возбудителей

Токсигенные свойства n нейротоксин – самый сильный из всех биологических ядов n поражающее действие связано с его высокой тропностью к нервной ткани, в частности, к синаптосомам, и состоит в ингибиции Са-зависимого высвобождения ацетилхолина, блокаде функциональной активности нейрона, нарушении передачи нервного импульса

Клиническая картина Инкубационный период в большинстве случаев короткий и составляет 4 -6 часов. Однако может удлиняться до 7 -10 дней. n По характеру клинических проявлений в начальный период болезни выделяют следующие варианты : гастроэнтеритический, глазной и вариант острой дыхательной недостаточности. n При развитии офтальмоплегического синдрома можно наблюдать двусторонний блефароптоз, стойкий мидриаз, диплопию, нарушения движения глазных яблок, вертикальный нистагм. Одновременно возникает синдром нарушения глотания сначала твердой, а затем и жидкой пищи вследствие пареза глотательных мышц. Характерны нарушения фонации: осиплость голоса или снижение тембра (в следвствии сухости слизистой голосовых связок), затем дизартрия (вследствие нарушение подвижности языка), затем гнусавость голоса (парез или паралич небной занавески) и, наконец, полная афония (парез голосовых связок). Часто поражается лицевой нерв: перекос лица, невозможность оскала зубов и т. д. Больные жалуются на сильнейшую мышечную слабость, развиваются запоры (парез кишечника). Нарушений со стороны чувствительной сферы не бывает. Наиболее грозные осложнения – дыхательные расстройства. n

Специфическая профилактика и лечение n n n Трианатоксин адсорбированный (ботулинические анатоксины типа А, В, Е) Тетраанатоксин адсорбированный (ботулинические анатоксины типа А, В, Е и столбнячный анатоксин) Для нейтрализации ботулотоксина на территории РФ применяют поливалентные противоботулинические лошадиные сыворотки в Сыворотку вводят внутривенно или внутримышечно после проведения пробы по Безредко. Если через 12 -24 часа по окончании её введения у больного прогрессируют нейропаралитические расстройства, введение сыворотки следует повторить в первоначальной дозе