Анаэробная инфекция Классификация анаэробных инфекций По микробной

Анаэробная инфекция

Классификация анаэробных инфекций По микробной этиологии: - клостридиальные; - неклостридиальные (пептострептококковые, пептококковые, бактероидные, фузобактериальные и др. )

Классификация анаэробных инфекций По характеру микрофлоры: - моноинфекции; - полиинфекции; - смешанные (анаэробно-аэробные).

Классификация анаэробных инфекций По распространенности: - местная, ограниченная; - неограниченная, имеющая тенденцию к распространению (региональная); - системная или генерализованная.

Классификация анаэробных инфекций По источнику инфекции: - экзогенная; - эндогенная.

Классификация анаэробных инфекций По происхождению: - внебольничная; - внутрибольничная.

Классификация анаэробных инфекций По причинам возникновения: - травматическая; - спонтанная; - ятрогенная.

особенности патогенеза анаэробной инфекции 1) гнилостный характер повреждения тканей (гниение), являющийся результатом анаэробного окисления белкового субстрата;

особенности патогенеза анаэробной инфекции 2) гидролиз вещества мембран и других структур токсинами анаэробов;

особенности патогенеза анаэробной инфекции 3) отсутствие лейкоцитов в раневом отделяемом;

особенности патогенеза анаэробной инфекции 4) преобладание общеклиниче проявлений над местными.

факторы риска развития анаэробной инфекции 1. Осколочные, ранения нижних конечностей, минно-взрывная тр с большим объемом повреждени тканей и загрязнением землей, обрывками одежды, обуви и т. д.

факторы риска развития анаэробной инфекции 2. местное или общее нарушение кровообращен

факторы риска развития анаэробной инфекции 3. Понижение сопротивляемост организма (переутомление, истощение, длительное голода охлаждение и т. д. ).

факторы риска развития анаэробной инфекции 4. Близость раны к мес естественного обитани анаэробов.

факторы риска развития анаэробной инфекции 5. Низкий организационны и профессиональный уров хирургической помощи.

Клиническая картина – интенсивный характер бол возникновение ее после безболевого периода, быстр нарастание, невосприимчиво к анальгетикам;

начальном периоде заболевания, Клиническая картина выраженных внешних признаков воспаления на фоне тяжелого токсикоза; отсутствие гноеобразования; серозный характер воспаления тканей,

Клиническая картина – признаки токсикоза – бледн кожных покровов, иктерично выраженная тахикардия, быс нарастание анемии и гипотен

Клиническая картина – быстрая динамика разви признаков – нарастание их течение одного дня или но

Клиническая картина (особенности в ране) зловонный, гнилостный характер экссудата;

Клиническая картина (особенности в ране) – гнилостный характер некроза – бесструктурный детрит серого, серо-зеленого или коричневого цвета;

Клиническая картина (особенности в ране) – отделяемое из раны в виде жидкого экссудата грязного ерого цвета с капельками жира

Клиническая картина газообразование, выявляемое при пальпации, аускультации крепитация) и рентгенографии

анаэробные инфекции Клостридиальный миоз Газ в мышцах бедра. Отмечается характерна «перистость» мышц

Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена)

Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена) – спорообразующие бактерии из рода Clostridium: Cl. perfringens, Cl. oedematien Cl. septicus, Cl. histoliticus, Cl. sporogenes, Cl. sordelii и т.

Пузырьки газа в тканях и гнойном экссудате - частый признак анаэробной инфекции

Классификация анаэробной гангрены - эмфизематозная, - отечная (токсическая), - смешанная, - некротическая (гнилостная), - флегмонозная, - тканерасплавляющая.

Клиническая классификация - молниеносная форма -острая форма

Анатомическая классификация Эпифасциальная форма (син. : клостридиальный целлюлит, эпифасциальная газовая гангрена)

Клостридиальный целлюлит, сепсис, возникшие через 4 сут после ранения предплечья ржавой проволокой

Анатомическая классификация Субфасциальная форма газовой гангрены (син. : клостридиальный некротический миозит)

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Неклостридиальная анаэробная инфекция - грамотрицательные бактерии (Bacteroides, Fusobacterium), - грамположительные бактерии (Actinomyces, Propionibacterium, Eubacterium), - грамположительные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus), - грамотрицательные кокки (Veillonella).

Анаэробный стрептококковый целлюлит правой голени (после ушиба)

Анаэробные флегмоны возникают в местах типичной локализации анаэробов. В результате одонтогенной инфекции развилась обширная анаэробная неклостридиальная флегмона левой половины лица, шеи и грудной клетки

Лечение анаэробной инфекции

Лечение анаэробной инфекции - своевременное и адекватное оперативное вмешательство, - целенаправленное применение антибактериальных средств, - поддержка и стимуляция организма больного, - профилактика и лечение осложнений.

Лечение анаэробной инфекции Метод выбора – хирургическая обработка

Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – некрэктомия в пределах анатомического образования (подкожная клетчатка, группа мышц) без нарушения целостности фасциальных образований, препятствующих распространению процесса на здоровые ткани;

Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – широкая фасциотомия с целью декомпрессии мышц, оставшихся после иссечения некроза, в пределах фасциального футляра; при распространении отека на вышележащий сегмент или соседнюю группу мышц – фасциотомия из отдельного разреза;

Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – при анаэробном целлюлите, протекающем по типу серозного воспаления, – обработка и дренирование первичного очага, а также ограничивающие или «преграждающие» разрезы.

Лечение анаэробной инфекции Показания к ампутации: – нежизнеспособность сегмента, пораженного анаэробным процессом; – крайне тяжелое состояние больного, неспособного перенести длительную тщательную операцию (вынужденная ампутация и экзартикуляция в пределах здоровых тканей).