Анаэробная инф- 2013.ppt
- Количество слайдов: 44
Анаэробная инфекция
Классификация анаэробных инфекций По микробной этиологии: - клостридиальные; - неклостридиальные (пептострептококковые, пептококковые, бактероидные, фузобактериальные и др. )
Классификация анаэробных инфекций По характеру микрофлоры: - моноинфекции; - полиинфекции; - смешанные (анаэробно-аэробные).
Классификация анаэробных инфекций По распространенности: - местная, ограниченная; - неограниченная, имеющая тенденцию к распространению (региональная); - системная или генерализованная.
Классификация анаэробных инфекций По источнику инфекции: - экзогенная; - эндогенная.
Классификация анаэробных инфекций По происхождению: - внебольничная; - внутрибольничная.
Классификация анаэробных инфекций По причинам возникновения: - травматическая; - спонтанная; - ятрогенная.
особенности патогенеза анаэробной инфекции 1) гнилостный характер повреждения тканей (гниение), являющийся результатом анаэробного окисления белкового субстрата;
особенности патогенеза анаэробной инфекции 2) гидролиз вещества мембран и других структур токсинами анаэробов;
особенности патогенеза анаэробной инфекции 3) отсутствие лейкоцитов в раневом отделяемом;
особенности патогенеза анаэробной инфекции 4) преобладание общеклиниче проявлений над местными.
факторы риска развития анаэробной инфекции 1. Осколочные, ранения нижних конечностей, минно-взрывная тр с большим объемом повреждени тканей и загрязнением землей, обрывками одежды, обуви и т. д.
факторы риска развития анаэробной инфекции 2. местное или общее нарушение кровообращен
факторы риска развития анаэробной инфекции 3. Понижение сопротивляемост организма (переутомление, истощение, длительное голода охлаждение и т. д. ).
факторы риска развития анаэробной инфекции 4. Близость раны к мес естественного обитани анаэробов.
факторы риска развития анаэробной инфекции 5. Низкий организационны и профессиональный уров хирургической помощи.
Клиническая картина – интенсивный характер бол возникновение ее после безболевого периода, быстр нарастание, невосприимчиво к анальгетикам;
начальном периоде заболевания, Клиническая картина выраженных внешних признаков воспаления на фоне тяжелого токсикоза; отсутствие гноеобразования; серозный характер воспаления тканей,
Клиническая картина – признаки токсикоза – бледн кожных покровов, иктерично выраженная тахикардия, быс нарастание анемии и гипотен
Клиническая картина – быстрая динамика разви признаков – нарастание их течение одного дня или но
Клиническая картина (особенности в ране) зловонный, гнилостный характер экссудата;
Клиническая картина (особенности в ране) – гнилостный характер некроза – бесструктурный детрит серого, серо-зеленого или коричневого цвета;
Клиническая картина (особенности в ране) – отделяемое из раны в виде жидкого экссудата грязного ерого цвета с капельками жира
Клиническая картина газообразование, выявляемое при пальпации, аускультации крепитация) и рентгенографии
анаэробные инфекции Клостридиальный миоз Газ в мышцах бедра. Отмечается характерна «перистость» мышц
Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена)
Анаэробная спорообразующая клостридиальная инфекция (газовая гангрена) – спорообразующие бактерии из рода Clostridium: Cl. perfringens, Cl. oedematien Cl. septicus, Cl. histoliticus, Cl. sporogenes, Cl. sordelii и т.
Пузырьки газа в тканях и гнойном экссудате - частый признак анаэробной инфекции
Классификация анаэробной гангрены - эмфизематозная, - отечная (токсическая), - смешанная, - некротическая (гнилостная), - флегмонозная, - тканерасплавляющая.
Клиническая классификация - молниеносная форма -острая форма
Анатомическая классификация Эпифасциальная форма (син. : клостридиальный целлюлит, эпифасциальная газовая гангрена)
Клостридиальный целлюлит, сепсис, возникшие через 4 сут после ранения предплечья ржавой проволокой
Анатомическая классификация Субфасциальная форма газовой гангрены (син. : клостридиальный некротический миозит)
Неклостридиальная анаэробная инфекция
Неклостридиальная анаэробная инфекция - грамотрицательные бактерии (Bacteroides, Fusobacterium), - грамположительные бактерии (Actinomyces, Propionibacterium, Eubacterium), - грамположительные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus), - грамотрицательные кокки (Veillonella).
Анаэробный стрептококковый целлюлит правой голени (после ушиба)
Анаэробные флегмоны возникают в местах типичной локализации анаэробов. В результате одонтогенной инфекции развилась обширная анаэробная неклостридиальная флегмона левой половины лица, шеи и грудной клетки
Лечение анаэробной инфекции
Лечение анаэробной инфекции - своевременное и адекватное оперативное вмешательство, - целенаправленное применение антибактериальных средств, - поддержка и стимуляция организма больного, - профилактика и лечение осложнений.
Лечение анаэробной инфекции Метод выбора – хирургическая обработка
Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – некрэктомия в пределах анатомического образования (подкожная клетчатка, группа мышц) без нарушения целостности фасциальных образований, препятствующих распространению процесса на здоровые ткани;
Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – широкая фасциотомия с целью декомпрессии мышц, оставшихся после иссечения некроза, в пределах фасциального футляра; при распространении отека на вышележащий сегмент или соседнюю группу мышц – фасциотомия из отдельного разреза;
Лечение анаэробной инфекции Особенности хирургической обработки – при анаэробном целлюлите, протекающем по типу серозного воспаления, – обработка и дренирование первичного очага, а также ограничивающие или «преграждающие» разрезы.
Лечение анаэробной инфекции Показания к ампутации: – нежизнеспособность сегмента, пораженного анаэробным процессом; – крайне тяжелое состояние больного, неспособного перенести длительную тщательную операцию (вынужденная ампутация и экзартикуляция в пределах здоровых тканей).
Анаэробная инф- 2013.ppt