Ампутация корня Презентацию подготовила Студентка 3 курса

«Ампутация корня» Презентацию подготовила Студентка 3 курса Стоматологического факультета 382 группы Заикина Анна Борисовна.

Ампутация корня зуба — зубосохраняющая операция (так как она позволяет сохранить "безнадежные" зубы, при неэффективности или невозможности консервативного лечения) , при которой происходит удаление пораженной части корня зуба с сохранением его коронковой части. Особенности операции: Удаляют чаще всего один из щечных корней верхних больших коренных зубов, реже — корень нижних моляров. Удаляется только пораженная корневая часть зуба до места его бифуркации.

Показания : невозможность терапевтического лечения корней очень глубокий карман в области одного из корней зуба вертикальная трещина корня кариес корня перфорация корня зуба патологические очаги в области бифуркации непроходимость корневого канала корня с гранулёмой; перфорация дна полости зуба; является одним из способов лечения хронического периодонтита

Противопоказания: Наличие тяжелых заболеваний у пациента (сердечно сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания крови); Пожилой возраст больного. Данные противопоказания к ампутации корня зуба являются относительными.

Алгоритм проведения: выбор анестетика; выбор нужных инструментов; подготовка бормашины и наконечника к операции; обработка рук; проведение анестезии; вестибулярный разрез слизистой, надкостницы в проекции корней зуба; отслоение лоскута, обнажение кости альвеолярного отростка; снятие бором кортикальной пластинка кости над корнем; отсечение и удаление пораженного корня; выскабливание ложкой грануляций; обработка раны 3% р ром перекиси водорода; высушивание; образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом ; укладывание лоскута на место; ушивание раны.

Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Выполняют трапециевидный или углообразный разрез и отделяют слизисто надкостничный лоскут вестибулярной или небной поверхности альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Лоскут должен быть несколько больше зубочелюстного сегмента, где расположен корень, чтобы потом перекрыть образовавшийся дефект кости.

Отсечение одного из корней. Корень отсекают фиссурным бором или шаровидной фрезой, удаляют при помощи щипцов, делая только ротационные движения.

Удаление одного из корней. В отдельных случаях удаляют переднюю костную стенку альвеолы и отсеченного корня с помощью элеватора. При этом обязательно так же охлаждение операционного поля.

Удаление патологически изменённых тканей.

Заполнение костной полости остеопластическим материалом. После обработки альвеолы 3% р ром перекиси водорода , для функционирования оставшегося корня или корней, эффективно заполнение альвеолы биоматериалом.

Ушивание слизистой оболочки. Слизисто надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловатыми швами из кетгута или полиамидной нити.

Восстановление костной ткани в области дефекта через 6 -8 месяцев. После ампутации корня у зуба может сохраниться один или два корня, а также коронка , в связи с этим зуб сохраняет свою физиологическую функцию. Более того, такой зуб вполне способен быть несущим для установки мостовидного протеза.

Обычные причины осложнений: 1. Перелом корня из за недостаточно щадящего (слишком агрессивного) эндодонтического лечения чрезмерная инструментализация; 2. Прободение верхнечелюстной или носовой пазух. 3. Недиагностированная патология в области прилегающих бифуркций. 4. Неадекватная коррекция костных деформаций, что ведет к образованию карманов. 5. Недостаточное устранение бифуркаций. 6. Развитие полипозного гнойного синусита из за проталкивания грануляционного материала в верхнечелюстную пазуху. 7. Отёчность мягких тканей в оперированной области (в течении 3 дней нарастание отёка, затем постепенный его спад).

Рекомендации пациенту: В послеоперационный период рекомендовано: осторожно чистить зубы в области оперированного участка зубной щеткой с мягкой щетиной. Пациенты не использовали зубные нити и зубочистки; ротовые ванночки раствором антисептика 4— 5 раза в день в течение 5— 7 дней; в качестве противовоспалительной терапии назначали «Траумель С» по 1 таблетке 3 раза в день под язык за 30 мин до еды в течение 14 дней; «Кетанов» по 1 таблетке при болях.

Клинический случай.

В ходе лоскутной операции обнаружена вертикальная трещина корня 41 зуба.

Проведена ампутация корня 41 зуба.

В костный дефект введён «Остеопласт-К»

Слизисто-надкостничный лоскут полностью перекрывает материал.

Используемая литература: http: //vwbaseless. ivano frankivsk. ua/ http: //www. eurodent. su/ http: //smile center. com. ua/ http: //clinicalmeda. ru/ http: //ptri. ru http: //www. swissdent. ru/ http: //www. collapan. ru/

Сп иб ас з о ни в а ни а м !! е!