Ампутации Работу выполнили студенты 121 группы ЛФ ИГМА

Ампутации Работу выполнили: студенты 121 группы ЛФ ИГМА

Что такое ампутация? Ампутация - это хирургическая операция, направленная на удаление конечности либо ее части, которая мешает нормальной функции здоровой конечности и, кроме того, вызывает сильную боль и или опасность распространения инфекции. Ампутация применяется как последнее средство в лечении.

История Во времена Гиппократа проводилось отсечение в пределах мертвых тканей Авл Корнелий Цельс предложил делать ампутацию в пределах здоровой ткани XVI век Амбруаз Паре возродил перевязку сосудов 1720 год Чезельден и Жан Луи Пти - метод укрытия костной культи кожной манжеткой 1842 год – операция Сайма, при которой опил нижнего конца костей голеней закрывался колпачком из кожи пятки

1852 год Н. И. Пирогов - костно-пластическая ампутация голени XVII век - Морель создал матерчатый жгут для перетягивания конечности 1873 год - Эсмарх создал резиновые жгут и бинт

«Ни одна из операций не требует столько соображения, столько здравого смысла и внимания со стороны врача, как рациональное и отчетливое составление показание к ампутации. " Н. И. Пирогов

Классификация ампутаций По времени выполнения (по П. А. Куприянову — Н. Н. Бурденко) Первичные (в порядке первичной хирургической обработки) Вторичные (по поводу осложнений) Поздние Повторные (реампутации)

По способу усечения мягких тканей Круговые Гильотинные Одномоментные Двухмоментные Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н. И. Пирогову Эллипсовидные или овальные Лоскутные Однолоскутные Двухлоскутные Фасциально—пластические Миопластические Периостопластические Костно—пластические

По отношению к надкостнице Субпериостальные Апериостальные Периостальные

Показания к ампутации Осложнения заболеваний сосудов при невозможности реконструктивного лечения Тяжелая гнойная патология, угрожающая жизни Тяжелая травма Злокачественные новообразования: Саркомы; Меланома; Поздние стадии рака кожи; Ортопедические заболевания, нарушающие функцию конечности и не подлежащие ортопедической коррекции

Необходимый инструментарий Артериальный жгут Скальпель

Хирургический пинцет Крючки Фарабефа

Кровоостанавливаю щие зажимы Ампутационный нож

Ретрактор Распатор

Пила Долото

Моменты оперативного приёма Выкраивание кожно-подкожно-апоневротических лоскутов; Рассечение мышц ножом Обработка надкостницы Перепиливание кости Обработка костного опила Обработка нерва Ревизия культи, иссечение нежизнеспособных мышц Раздельная перевязка элементов сосудистонервного пучка Шов на мышцы

Уход за больными после ампутации Беседа врача с пациентом о предстоящей операции и последующих трудностях Научить пациента правильному уходу за культей Упражнения лечебной гимнастики. Примерка и подгонка протеза Забота об инвалидах Психологическая помощь

Протезирование Экспресс протезирование - протезирование на операционном столе. Лечебное протезирование – осуществляется до выписки через 3 -4 недели после операции Раннее протезирование. После заживления раны без выписки домой больной направляется в протезно-ортопедическое учреждение для первичного протезирования.

Протезы Активный протез перенимает функцию ампутированной конечности. Пассивный протез лишь имитирует отсутствующую конечность и никаких сложных двигательных функций не выполняет.

История протезирования В декабре 2006 г. в Шахри-Сухте обнаружен древнейший протез глазного яблока Готфрид фон Берлихинген был известен под прозвищем «Железная рука» , так как утратил одну из рук в сражении, и позднее вместо неё носил железный протез. Фамилия известного княжеского рода Голицыны произошло от прозвища основателя Михаила Ивановича Булгакова-Голицы, которое он получил из-за того, что носил металлическую перчатку- голицу, вместо утраченной левой руки.