АМПУТАЦИИ ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Профессор Ахтямов Ильдар Фуатович Кафедра

АМПУТАЦИИ ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Профессор Ахтямов Ильдар Фуатович Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний КГМУ Ампутации. Протезирование.

АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ Ампутация – усечение конечностей на протяжении, Экзартикуляция – вычленение части или всей конечности из сустава Ампутации. Протезирование. 2

АМПУТАЦИЯ А. – самая старая операция, известная с III века до н. э. (Гален). А. значима и сегодня в связи с высоким уровнем травматизма, механизации промышленности, увеличения числа транспортных средств. А. выполняется по жизненным, либо по функциональным показаниям для повышения трудоспособности человека. Ампутации. Протезирование. 3

АМПУТАЦИЯ А. наносит человеку физическую и психическую травму. Прибегать к ней следует в критической ситуации. Показания должны быть четкими и подписаны 2 -3 врачами. Конечная цель А. - создание нового органа – культи, которая должна обладать определенными качествами, необходимыми для нормального пользования протезом. Ампутации. Протезирование. 4

ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИИ В зависимости от показаний к операции различают: –Ранние ампутации, –Поздние ампутации, –Повторные или реампутации. Ампутации. Протезирование. 5

РАННИЕ АМПУТАЦИИ Р. А. выполняются по жизненным показаниям: Отрыв конечности, Повреждение конечности с раздроблением кости, обширным размозжением мягких тканей, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов, Ампутации. Протезирование. 6

РАННИЕ АМПУТАЦИИ Гангрена конечности (облитерирующий эндартериит, тромбоз, эмболия сосудов, отморожение, ожог и т. п. ) Злокачественная опухоль конечности При наличии тяжелой инфекции (первичная или вторичная). Ампутации. Протезирование. 7

РАННИЕ АМПУТАЦИИ Ранняя ампутация по первичным показаниям производится в порядке оказания неотложной помощи в ранние сроки после травмы (ПХО и наложении первичных или отсроченных швов) Ранняя ампутация по вторичным показаниям производят в результате присоединения к открытому перелому или обширному повреждению тканей инфекции. В том числе ишемической гангрены, а также в результате вторичного кровотечения из размозженных тканей или тканей распадающейся опухоли. Ампутации. Протезирование. 8

ПОЗДНИЕ АМПУТАЦИИ П. А. выполняются по следующим показаниям: Хронические свищевые формы остеомиелита, угрожающие амилоидозом паренхиматозных органов, Трофические язвы, длительно существующие и не поддающиеся лечению или подвергшиеся малигнизации, Врожденные дефекты, затрудняющие протезирование, экзартикуляция добавочных пальцев. Слоновость врожденная Ампутации. Протезирование. 9

ПЛАНОВЫЕ АМПУТАЦИИ ЦНИИПП для плановых вмешательств, разработана схема выбора уровня нижних конечностей. Экзартикуляция в коленном, голеностопном и лучезапястном суставах в плановом порядке производить не следует. Ампутации. Протезирование. 10

ЭКСТРЕННЫЕ АМПУТАЦИИ Основным принципом выбора уровня А. следует считать выполнение операции в пределах жизнеспособных тканей, на уроне. Который гарантирует спасение жизни пострадавшему и обеспечивает благоприятное послеоперационное течение. Ампутации. Протезирование. 11