Аменорея состояние отсутствия менструации Классификация — истинная

Аменорея – состояние отсутствия менструации Классификация: - истинная аменорея ложная аменорея (криптоменорея) послеродовая аменорея патологическая аменорея а)первичная(отсутствие менструаций в 16 лет) б)вторичная (прекращение менструации на 6 и более месяцев)

1) анализ жалоб; 2)анализ анамнеза; 3)анализ общего осмотра женщины; *ВСЕ женщины с патологической аменореей страдают бесплодием

При сборе анамнеза выявляют: - наследственные проявления нарушения менструальной функции; - течение беременности и родов у матери больной; - наличие родовой травмы; - становление менструальной функции в период полового развития; - развитие вторичных половых признаков; - уточняется возможное хроническое переутомление; - тяжелые эмоциональные переживания; Из акушерского анамнеза выявляется развитие аменореи после родов, абортов, оперативных вмешательствах на матке и придатках

- генетические аномалии - нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, головного мозга, т. е нарушена циклическая связь в гипоталамо – гипофизарной системе, регулирующая менструальный цикл(гипталамус – гипофиз – яичники – матка) - анатомические нарушения развития половых органов(агенезия матки, заращение шейки матки)

- тяжелые физические нагрузки(относится к профессиональным спортсменкам) - неправильное питание, увлечение монодиетами, резкое похудание, анорексия) - заболевания щитовидной железы - опухоли гипофиза –пролактинома, приводящая к повышению гормона пролактина в крови - заболевания яичников с эндокринными нарушениями( синдромы поликистозных яичников, резистентных яичников, истощенных яичников, опухоли яичников - психологические проблемы

• • осмотр гинеколога на кресле УЗИ органов малого таза анализ крови на гормоны(ФСГ, ЛГ, ) анализ крови на гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т 3, Т 4) • при первичной аменорее определяют кариотип( структуру половых хромосом) • диагностическая лапароскопия показана при синдроме поликистозных яичников Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки

Бесплодие и отсутствие менструаций это основные и постоянные симптомы заболевания! При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из-за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2 -3 дня. Одновременно могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез

При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам присоединяется галакторея; Неврологические симптомы - раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость. При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью: - высоким ростом - длинными руками, ногами - коротким туловищем

При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоть «климактерические симптомы» в молодом репродуктивном возрасте: • постоянная слабость • боли в сердце • приливы жары Для пациенток с поликистозными яичниками характерно: - ожирение - повышение уровня инсулина в крови - избыточное оволосение тела и лица