Амбулаторная хирургия Первый центр амбулаторной хирургии был открыт в 1969 г. в г. Финиксе (США). В 80 -х гг. в тех странах, где при лечении больных широко использовались ЦАХ, число оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях, достигало 50%. В настоящее время амбулаторно производятся уже 60 -66% операций. 1
Формы организации ДХС n ДХС создаются при лечебных учреждениях как госпитального, так и поликлинического типа в качестве функциональных подразделений. Кроме того, ДХС (при этом их обозначают как центры амбулаторной хирургии) формируются в качестве самостоятельных учреждений, имеющих соответствующие службы, обеспечивающие все аспекты их деятельности. 2
Возможности амбулаторной хирургии n n n Послеоперационное наблюдение - 1 – 2 час. Возможность выполнения операции или инвазивной манипуляции в условиях местного обезболивания. Минимизация ранних послеоперационных осложнений. Устойчивость физиологических показателей жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, артериальное давление, диурез и другие). Удовлетворительное общее состояние и выраженность местных проявлений в области вмешательства позволяют пациенту выполнять элементарные действия по самообслуживанию. Особенности клинического течения заболевания и избранная лечебная тактика допускают пребывание 3 пациента без врачебного наблюдения.
Особенности дневных стационаров n n n Послеоперационное наблюдение в течение 3 -6 ч. Нуждаемость в общем обезболивании. Расширенный объем оперативного вмешательства. Необходимость восстановления самоконтроля пациента в ближайшем послеоперационном периоде. Потребность в патронаже в первые сутки после операции. 4
Амбулаторная хирургия n В США более 2/3 амбулаторных хирургических центров являются самостоятельными лечебными учреждениями. При этом работа самостоятельных центров амбулаторной хирургии является наиболее оправданной с экономической и управленческой точек зрения. 5
Амбулаторная хирургия n В Санкт-Петербурге, наряду с общехирургическими ДХС, функционируют специализированные ДХС (гнойной хирургии, гинекологии, урологии), многопрофильные со специалистами нескольких категорий хирургического профиля (уролог, проктолог, гинеколог, ангиолог) и др. 6
Положения ДХС n n n ДХС формируется как штатное отделение поликлиники или больницы. При этом каждая из этих форм ДХС имеет свои преимущества и недостатки. Возглавлять ДХС должен высококвалифицированный хирург общего профиля с достаточным опытом работы в стационаре. Каждый сотрудник ДХС должен осознавать, что это особое учреждение и здесь требуется такое высокое качество исполнения, которое, возможно, не достигалось на его предыдущей работе. 7
Принципы деятельности ДХС Размещение ДХС в виде изолированного блока, включающего операционную, перевязочные, палаты для больных, материальную, ординаторскую и подсобные помещения. n Комплектование ДХС специалистами высокого профессионального уровня (хирурги, анестезиологиреаниматологи, средний медицинский персонал) n 8
Принципы деятельности ДХС Обязательный и обоснованный отбор больных. n Выбор рациональных методов обезболивания и хирургического лечения. n Строгое соблюдение мер по обеспечению безопасности больного. n Четкое регламентирование всех аспектов деятельности ДХС. n 9
Центр амбулаторной хирургии ЦАХ - самостоятельное лечебно- профилактическое учреждение, предназначенное для оказания специализированной хирургической амбулаторной помощи. Центры амбулаторной хирургии могут располагаться на базе крупных поликлиник, больниц или самостоятельно. 10
Центр амбулаторной хирургии Прототипом многопрофильного ЦАХ служит клиника амбулаторной хирургии ВМед. А, которая состоит из 5 лечебных отделений, представляющих различные типы специализированных ДХС: плановой, гнойной хирургии, хирургии легких повреждений, термических поражений, медицинской реабилитации. 11
Экономия от использования ЦАХ Прямая экономия: n Повышение оборота койки дневного стационара (в среднем на койке дневного стационара в день получает лечение 2 -3 пациента, а не 1, как в круглосуточном стационаре); n Значительно сокращаются расходы на коммунальные услуги и эксплуатацию инфраструктуры клинических подразделений (работа центров амбулаторной хирургии длится 810 часов в сутки вместо 24 часов в стационарах); n Отсутствует необходимость повышенной оплаты труда медицинских работников, работающих в ночное время суток; 12
Экономия от использования ЦАХ Косвенная экономия: n Дорогостоящие койки госпитальных стационаров высвобождаются для лечения более тяжелых больных. n Сокращается очередность на выполнение плановых операций. n Осуществление принципа превентивности лечения предотвращает развитие тяжелых форм заболеваний и их осложнений. 13
Экономия от использования ЦАХ Косвенная экономия: n Сохранение привычного образа жизни пациентов в послеоперационном периоде способствует более быстрой реабилитации. n Количество послеоперационных осложнений на порядок ниже, чем в стационарах (активный двигательный режим и отсутствие госпитальной инфекции ) 14
ЦАХ с кратковременным круглосуточным стационаром. Центр с кратковременным круглосуточным стационаром имеет те же преимущества, что и дневной хирургический стационар, но лишен недостатков, присущих обычным стационаром (внутригоспитальные инфекции, дорогостоящее лечение и др. ) 15
Особенности работы врачахирурга поликлиники n n n Обеспечить полное обследование больных, подлежащих плановым операциям, их отбор. Своевременное выявление и госпитализация больных с острыми заболеваниями органов грудной и брюшной полостей. После выписки из стационара в поликлинике осуществляется долечивание и реабилитация. 16
Норма амбулаторного обследования n n n На приеме – 9 чел/час На профосмотрах - 15 чел/час При обследовании на дому – 1, 25 чел/час 17
Спасибо за внимание! 18
Скачать презентацию Амбулаторная хирургия Первый центр амбулаторной хирургии был открыт
Амбулаторная хирургия.ppt