Альтерация от лат alterare — изменять повреждение

Альтерация ( от лат. alterare - изменять) повреждение ткани, нарушение в ней питания (трофики) и обмена веществ, ее структуры и функции. Различают первичную и вторичную альтерацию.

• Первичная альтерация является результатом повреждающего воздействия самого воспалительного агента, поэтому ее выраженность зависит от свойств флогогена. • Вторичная альтерация является следствием воздействия на ткань высвободившихся внеклеточно лизосомальных ферментов и активных метаболитов кислорода. Она не зависит от воспалительного агента, для развития необязательно дальнейшее присутствие флогогена в очаге.

Вторичная альтерация • реакция организма на уже вызванное вредным началом повреждение. • направлена на скорейшее отграничение очага • обеспечивает повышенный литический эффект ферментов, поскольку он осуществляется не только в фагоцитах, но и внеклеточно.

Альтеративные явления включают: • тканевой распад • усиленный обмен веществ ( «пожар обмена» ), • ацидоз • осмотическая гипертензия • повышение онкотического давления

Медиаторы воспаления • биологически активные вещества, реализующие возникновение и поддержку различных воспалительных явлений.

эффект медиатора добавочный (аддитивный) ослабляющий (антагонистический), потенцирующий (синергистический)

Медиаторы Гуморальные • Обр-ся в плазме крови и тканевой жидкости • Хранятся в виде предшественников до активации • Это производные комплемента, кинины и ф. сверт. системы Клеточные А) депонированные в клетках в неактивном состоянии - вазоактивные амины, лизосомальные ферменты, нейропептиды Б) продуцируемые клетками при стимуляции - эйкозаноиды, цитокины, лимфокины, активные метаболиты кислорода.

Производные комплемента • непосредственное отношение к воспалению имеют его фрагменты С 5 а, С 3 Ь и комплекс С 5 Ь -С 9 • комплекс С 5 Ь-С 9 ответствен за лизис микроорганизмов и патологически измененных клеток • С 3 Ь опсонизирует патогенный агент и, соответственно, способствует иммунной адгезии и фагоцитозу; • С 5 а и С 3 а медиаторы острого воспаления и анафилатоксинами , они повышают проницаемость капилляров как прямо, так и опосредованно через гистамин.

• компоненты комплемента высвобождают не только гистамин, но и IL-1, простагландины, лейкотриены. • синергистически взаимодействуют с простагландинами и веществом Р.

Кинины • Ф. Хагемана (XII)- активирует калликреинкининовую системы • В жидкой фазе крови он диссоциирует на два фрагмента: ХПа - ферментативно активный фрагмент и ХПб. • ХПa адсорбируется и стабилизируется на поверхности флогогена. • прекалликреин под действием Хпа-> калликреин • Под действием калликреина образуется Брадикинин