АЛЛЕРГОЗЫ
К респираторным аллергозам относятся заболевания, в патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают симптомы поражения органов дыхания. Аллергические поражения органов дыхания достаточно часто встречаются у детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические заболевания носа, глотки и уха составляют 50— 60% всех случаев заболеваний этих органов у детей. КЛАССИФИКАЦИЯ. Различают следующие клинические формы респираторных аллергозов у детей: 1) заболевания верхних дыхательных путей: аллергические риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты; 2) бронхиальная астма; 3) аллергические пневмонии и альвеолит, эозинофильный легочный инфильтрат.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Аллергический ринит - заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами. Клинически аллергический ринит проявляется ринореей, заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием. Это позволяет рассматривать аллергически ринит, как фактор высокого риска развития бронхиальной астмы. Кроме того, поздняя диагностика аллергического ринита и несвоевременное назначение адекватного и целенаправленного лечения приводит к серьезным осложнениям со стороны ЛОР органов. Как и при других аллергических заболеваниях, при аллергическом рините требуется систематическое наблюдение у аллерголога. Диагностика аллергических ринитов основывается на данных анамнеза, осмотра и результатов аллергологического и инструментального обследования. Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение. С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты. Антигистаминные препараты. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея. Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
Синусит
Синусит — довольно распространенное явление, характеризующееся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом придаточных пазух носа, которых у человека 4 пары: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. В зависимости от того, в какой пазухе произошло воспаление, различают: гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи фронтит — воспаление лобных пазух этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи Итак, основными симптомами синусита является головная боль, выделения из носа (слизистые или гнойные), боль при надавливании недалеко от воспаленной пазухи. Также при синусите нередко поднимается высокая температура, отмечается общая слабость. Как правило, синусит у детей наступает вследствие насморка или как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Слизистая носа в это время воспалена, и инфекция легко проникает в околоносовые пазухи. Ддля лечения синуситов у детей назначают сосудосуживающие препараты: нафтизин, ксимелин, називин, санорин, галазолин и другие. Они облегчают дыхание. Процедура закапывания должна проводиться в положении лежа на боку. Но, покупая сосудосуживающие средства, лучше брать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект.
Главной причиной тонзиллита у детей можно назвать часто повторяющиеся ангины, которыми они часто болеют, причем, не вылеченные до конца. Иногда причиной тонзиллита могут стать различные инфекции. Обострение хронического тонзиллита у детей чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками и пневмококками. Развитие хронического тонзиллита у детей может начаться из-за неправильного носового дыхания, которое бывает при искривленной перегородке носа, а также аденоидах. Зубы, которые поражены кариесом, также служат причиной для развития тонзиллита у ребенка в хронической форме. Не последнюю роль в развитии этой болезни играет слабая иммунная система ребенка. Симптомы тонзиллита у ребенка. При хроническом тонзиллите миндалины у ребенка увеличены. У ребенка температура при этом заболевании обычно не поднимается выше 37 градусов. Малыш становится вялым, капризным, плохо ест. При прощупывании лимфоузлов, ощущается их некоторое уплотнение. Когда хронический тонзиллит переходит в острую форму, у ребенка повышается температура, он жалуется на сильную боль при глотании. Миндалины становятся отечными и красными, гнойные очаги на них увеличиваются. Лимфатические узлы под челюстью при надавливании очень болят. Лечение в период обострения тонзиллита. В такой период ребенку нужен постельный режим. Прием большого количества жидкости в виде отваров трав, чая, соков, очень полезен для ребенка. Профилактика тонзиллита у детей. Важное место в профилактике тонзиллита у детей имеет закаливание, а также введение в рацион питания большого количества полезных овощей, фруктов и ягод, а также витаминов.
ФАРИНГИТЫ
Фарингит у детей может быть катаральный, когда воспаляется только слизистая оболочка гортани. Если же воспаление опустилось ниже и процесс распространился на лимфаденоидную часть, тогда болезнь называется гранулезным фарингитом. Часто фарингит затрагивает всю заднюю стенку гортани, при этом сила воспалительного процесса может быть в острой, подострой или хронической форме. Возникновению фарингита способствуют следующие факторы: переохлаждение, горячая или холодная пища, загрязненность воздуха, инфекционные заболевания, болезни крови и почек. При острой форме фарингита обнаруживается выраженная отечность горла ярко-красного цвета, слизистая оболочка сухая и в некоторых местах покрыта гнойным налетом. В случае фарингита, вызванного вирусами, воспаление распространяется на весь участок гортани и миндалины Лечение фарингита у детей Особую сложность представляет лечение у детей, которые еще очень маленькие. В таких случаях невозможно обработать горло с помощью спреев или полосканий. Единственный выход из сложившейся ситуации – это обильное питье и орошение горла антисептиками. Детям постарше можно проводить лечение с помощью специальных рассасывающих пастилок, полоскать горло раствором календулы, разведенным хлорофиллиптом и обрабатывать гортань спреями. Важно не запустить заболевание, так как фарингит у детей может осложняться воспалением среднего уха, бронхов и трахеи. Необходимо уделить внимание укреплению иммунитета ребенка, можно принимать прополис, который положительно действует на детский организм. При этом уничтожаются болезнетворные бактерии, укрепляется иммунитет. Стрептококковый фарингит необходимо лечить антибиотиками, витаминами и десенсибилизирующими препаратами. При заглоточном абсцессе рекомендовано хирургическое лечение.
ЛАРИНГИТ
Воспаление гортани редко бывает локализованным, в процесс вовлекаются трахея, а в некоторых случаях и бронхи. В таких случаях болезнь называется ларинготрахеит Симптомы ларингита у детей. В начале ларингиту сопутствует насморк, затем возникает приступообразный сухой кашель, изменяется голос, появляется охриплость и возникает затрудненное дыхание. Ситуация стремительно ухудшается в ночное время или под утро. Просвет дыхательных путей становится узким, и ребенок начинает вдыхать воздух со свистом. Затем начинаются приступы «лающего» кашля с плачем и беспокойством. Температура тела может подняться до 39 градусов. Второй вариант ларингита – это следующая волна заболевания, которая возникает на фоне выздоровления. Симптомы те же самые, но менее выраженные. Причины ларингита у детей. Чаще всего ларингит у ребенка вызван вирусной инфекцией. Следует отметить, что данное заболевание никогда не проявляет себя на фоне гриппа, основной причиной становятся вирусы гриппозной группы. Лечение ларингита у детей. Во время приступа ребенка следует усадить и подложить под спину подушку. Дальнейший шаг - это срочный вызов доктора, который назначит лекарства, снимающие раздражение и воспаление слизистой горла. Нарастающая одышка, резкая слабость могут привести к летальному исходу. Эффективно действуют при ларингите ингаляции с эвкалиптом, пары этих целебных листьев обладают антибактериальным свойством. Острый ларингит лечится антибиотиками и гормональными препаратами, снимающими отек гортани. Также важно дать противоаллергическое средство, так как в сужении гортани решающее значение имеют реакции аллергического характера на вирус. Учитывая то, что ларингит зачастую случается внезапно, необходимо иметь всегда противоотечные препараты под рукой.
ТРАХЕИТ
Нередко после перенесенной вирусной инфекции ребенка начинает беспокоить сухой кашель, усиливающийся по ночам, так выражает себя трахеит у детей. Что же такое трахеит? Трахеит поражает дыхательные органы, вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке трахеи. Причем трахеит может сопровождать другие вирусные заболевания, а также может выступать как самостоятельная болезнь. Первым и основным признаком заболевания является лающий кашель. Он усиливается ранним утром и после того, как у ребенка сбилось дыхание вследствие физической нагрузки. Нередко приступы кашля усиливаются и в вечерние часы, а во время дыхания ребенка слышны хрипы. Помимо кашля трахеит может вызывать боль в груди, усиливающуюся приступах кашля, повышение температуры тела, осиплость голоса и хрипоту. Болезнь активно выражается уже в первые дни, и если вовремя принять меры, то уже через 3 -4 дня состояние больного заметно улучшается: из беспокоящих симптомов остается только кашель, уходит боль, начинается отделение мокроты. Как лечить трахеит у ребенка? Антибиотики для лечения трахеита назначаются крайне редко, только в случаях отделения гнойной мокроты. Нужно повысить выносливость иммунитета ребенка, восполнить запас витаминов. Для устранения приступов кашля применяют следующие средства: травяные отвары, сиропы, различные ингаляции, регулярное теплое питье Для повышения выносливости организма, ребенку назначается прием витаминов A и C, чай со сбором малины, липы и калины, теплое молоко с медом. С первого дня заболевания дважды в сутки следует растирать грудь ребенка согревающими препаратами, одно из растираний лучше проводить на ночь. Для обволакивания слизистой трахеи применяют противовирусные препараты в виде аэрозоля. С третьего дня заболевания рекомендуется назначение ингаляций, например как: медовая! Также для лечения трахеита используют горчичные ножные ванны, согревающие компрессы. Не стоит забывать, что больному противопоказано дышать сухим и холодным воздухом, поэтому необходимо проводить проветривание, увлажнение воздуха в помещении и уборку.
БРОНХИТ
Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Что у детей бывает гораздо реже, чем у взрослых. Чаще всего острый бронхит начинается после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), которая и вызывает поражение слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Среди вирусных возбудителей наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы. Сначала у ребенка воспаляется горло, а затем инфекция распространяется дальше, поражая бронхи. Как правило, вначале страдают крупные бронхи, затем – более мелкие. Это первая причина развития бронхитов. Вторая причина встречается реже - это бактериальная инфекция. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют стрептококк, гемофильная палочка и моракселлы Третья причина, по которой ставят диагноз "бронхит”, смешанная. То есть, в дыхательные пути попадает сначала вирусная, а потом и бактериальная инфекция. Четвертая причина – поражение бронхов под влиянием раздражающих химических или физических факторов. Например, при вдыхании паров бензина, загрязненного дыма. Пятая причина – аллергическая. У некоторых детей повышенная чувствительность к определенным аллергенам, будь-то пыльца деревьев или цветов, домашняя пыль, запахи стиральных порошков или мыла. Все это может вызывать реакцию слизистой бронхов.
Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к развитию острого спазма бронхов и усилению секреции слизи. Эти изменения вызывают нарушение непроходимости бронхов - бронхиальную обструкцию. По форме бронхиальную астму подразделяют на аллергическую ( атопическую ) и неаллергическую ( неатопическую ). Приступный характер бронхиальной астмы характеризуется возникновением частого приступообразного кашля, который сначала бывает сухим, а затем сопровождается отхождением вязкой мокроты. Одышка сопровождается шумным свистящим дыханием, слышным иногда на расстоянии. Если лечение назначено несвоевременно, это может привести к развитию тяжелого приступа удушья с дыхательной недостаточностью, возникновению различных легочных осложнений. Профилактика бронхиальной астмы у детей с отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям должна проводиться с первых лет жизни. Следует избегать раннего введения в рацион малышей высокоаллергенных продуктов. Должна осуществляться профилактика респираторных инфекций, проводиться массажи, закаливание, лечебная физкультуру, спортивные занятия. Существует множество лекарств, способствующих купированию приступов удушья ( бронхорасширяющие, антигистаминные, отхаркивающие, мембраностабилизирующие и другие препараты )
ПНЕВМОНИЯ
Детская пневмония — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными микробами, чаще пневмококками, стафилококками, стрептококками и др. Кроме того, воспаление легких нередко сопутствует или является осложнением ряда острых инфекционных болезней: гриппа, кори, коклюша, дизентерии, скарлатины. страдают сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, органы пищеварения, кожа. Пульс ребенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно на ногах. Симптомы и течение первичной интерстициальной пневмони. Болезнь начинается бурно, быстро нарастающей одышкой, резкой синюшностью, мучительным сухим кашлем, отмечается вздутие легких, появляются значительные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы: глухие тоны, тахикардия. Таким образом, правильный режим, соблюдение гигиенических правил — основа профилактики воспаления легких. При лечении больных с заболеваниями дыхательных путей должны создаваться такие условия, которые, с одной стороны, облегчали бы страдания ребенка, а с другой — были наиболее благоприятными для успешной борьбы с болезнью. Доступ чистого воздуха. Необходимо помнить, что при детской пневмонии часть дыхательной поверхности не принимает участия в дыхании. Вследствие этого в организме развивается кислородное голодание. Следовательно, крайне необходимо здоровой части легкого дать чистый воздух. Необходимо обеспечить приток чистого воздуха в комнаты, где находятся больные дети.
АЛЬВЕОЛИТ
Альвеолиты - группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением альвеолярной и интерстициальной ткани лёгких. Альвеолиты у детей подразделяют на идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический фиброзирующий. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича) - первичнохроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим диффузным фиброзом альвеол лёгких. Этиология и патогенез. В настоящее время это заболевание считают самостоятельной нозологической формой; термин "идиопатический" указывает на неустановленную этиологию. В патогенезе заболевания большую роль отводят нарушению обмена коллагена. Основной симптом - одышка, которая вначале возникает при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания сохраняется и в покое. Кашель сухой, малопродуктивный. Мокрота скудная, по характеру слизистая или вообще отсутствует. При аускультации выслушивают непостоянные мелкопузырчатые хрипы. Для начальных стадий характерно несоответствие выраженности одышки незначительным физикальным изменениям в лёгких (ослабление дыхания). По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, цианоз, потеря массы тела, отставание в росте, изменяется форма ногтей ("часовые стекла), концевых фаланг пальцев ("барабанные палочки"). Лабораторные и инструментальные исследования: увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение концентрации ЦИК, антиядерных AT, ревматоидного фактора. На рентгенограмме органов грудной клетки на ранних стадиях выявляют усиление и деформацию лёгочного рисунка, позже - тяжистые уплотнения, ячеистые просветления, формируется картина «сотового лёгкого» . Основной препарат лечения - преднизолон, назначаемый длительным курсом (6 мес и более) в начальной дозе 1 мг/кг с последующим её снижением до минимальной поддерживающей. Глюкокортикоиды рекомендуют сочетать с иммунодепрессантами: назначают азатиоприн и/или пеницилламин под контролем анализов крови и функции печени. Симптоматическая терапия включает курсы витаминов, препаратов калия, ЛФК, дыхательные упражнения.
эозинофильный легочный инфильтрат
Синдром Леффлера—аллергическая болезнь, характеризующаяся образованием в одном или обоих легких преходящих эозинофильиых инфильтратов. Этиология. Заболевание полиэтиологично. Наиболее часто причиной легочной эозинофилии является аскаридоз. Страдание встречается не часто, но истинная частота не известна, так как случаи, протекающие субклинически, не всегда диагностируются. Патогенез. В основе синдрома Леффлера лежит преходящая аллергическая реакция легочной ткани на воздействие различных аллергенов (глистная инвазия, амебиаз, микоз, лекарственные вещества, пыль и пр. ). Клиника. Заболевание нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом рентгенологическом исследовании или анализе крови. Характеризуется высокой эозинофилией (более 10 %) и наличием очагов инфильтрации в легких, гомогенных, без четких контуров, которые бесследно исчезают через 1— 3 нед. Иногда инфильтраты, исчезнув на одном участке, возникают на другом. У детей дошкольного возраста инфильтративные изменения в легких могут держаться до 6 мес и сопровождаться ухудшением общего состояния, кашлем, головной болью, лихорадочной реакцией, снижением аппетита, аллергическими высыпаниями на коже. Диагностика. Основана на наличии высокой стойкой эозинофилии в сочетании с преходящими малосимптомными инфильтративными изменениями в легких. Дифференциальная диагностика. Следует проводить с легочным процессом другой этиологии, сопровождающимся эозинофилией по ряду причин Лечение. Специфического лечения не требуется. Для устранения аллергизации организма показана антигистаминная терапия (димедрол, дипразин или супрастин). В тяжелых случаях, применяют кортикостероиды.
Скачать презентацию АЛЛЕРГОЗЫ К респираторным аллергозам относятся заболевания
Емельянова Даша ( аллергозы).pptx