Аллергология РК успехи и перспективы Нурпеисов Таир Темырланович

Аллергология РК: успехи и перспективы Нурпеисов Таир Темырланович Республиканский аллергологический центр Алматы

ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАНА – ЛИДЕРА НАЦИИ Н. А. НАЗАРБАЕВА НАРОДУ КАЗАХСТАНА СТРАТЕГИЯ «КАЗАХСТАН-2050» По мере того, как мы строим свое общество, необходимо применять нарастающие усилия в том, чтобы наши граждане были здоровыми на протяжении всей своей жизни. Стратегия в реализации этой цели состоит из следующих компонентов: предотвращение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни.

Эпидемиология аллергии w Аллергия – однажды названа чумой 3 -го тысячелетия w Самому термину «аллергия» чуть более 100 лет, еще каких-нибудь 60 лет назад она была малоизвестной и неактуальной проблемой. Но с тех пор многое изменилось… w По результатам систематических анализов установлено, что в 1940 -х <1% населения Швейцарии страдало от аллергических реакций. Однако каждые 10 лет этот показатель удваивался, достигнув к 2000 г. отметки в 30%. Последние исследования дают данные, приближенные к 40%. Астма в развитых странах Европы и США – до 10% населения w По данным отечественной статистики, заболеваемость Астмой за 20 лет выросла в 2. 2 раза! По данным НТП повышенный уровень total Ig. E регистрируется у 39% городских жителей, 9% сенсибилизированы к основным ингаляционным аллергенам (скрининг, собственные данные)

Казахстан и аллергия

Казахстан кроме общих причин развития аллергии, по своим климатогеографическим и социально-экономическим особенностям имеет ряд факторов, способствующих еще более быстрому распространению аллергических заболеваний вообще и БА, в частности. w Быстрый рост экономики, активное перенимание так называемого «западного образа жизни» , вхождение в 50 развитых стран, цель – в 30 -ку. w Огромная территория со значительными отличиями между регионами по типу местности, высоте над уровнем моря, спектру растительности, этническому составу, плотности населения и доступности медицинской помощи. w Резко континентальный климат с выраженной зимой и длительным периодом цветений. Широта и разнообразие растительных видов, от представителей субтропиков (фруктовые и ореховые деревья, травы, кустарники) до северных видов (лишайники и т. п. )

w Растущий процент городского населения (уже >50%). Увеличение рождаемости (>350 000 родов в год)* w Распространение информационной перегруженности детей и взрослых w Бесконтрольный прием и безрецептурный отпуск антибиотиков, иммуностимуляторов и т. п. Увеличение употребления населением лекарственных препаратов и недостаточный контроль за лекарственной аллергией в целом. w Неблагоприятные экологические условия в ряде населенных пунктов, высокий уровень поллютантов и газов. w Отсутствие должного контроля за ГМО и другими веществами в продуктах питания. *статистический сборник РК

w Несоответствие официальной статистики реальным показателям, упор на заболеваемость, маскирование смертности за другими причинами Астма – 64 случая на 100 000 населения РК в 2016 г. * w Малое количество аллергологов, наличие областей, в которых аллергологов нет вообще, снижение коечного фонда 0. 13 аллерголога на 10 000 населения РК (Алматы – 0. 48)* коечный фонд – 98 (2015) – 69 (2016)* w Недостаточный уровень подготовки врачей в области аллергологии, предубеждение против выставления диагноза «Астма» , «Лекарственная аллергия» , замена их эвфемизмами. w Существовавший ранее уклон в сторону стационарной медицинской помощи, первоочередная ориентация на лечение острых заболеваний и состояний, резкое снижение процессов диспансеризации населения. *статистический сборник РК

На 100 тыс. населения Показатель годы 2013 29 410, 5 Болезненность БОД, общая дети 2014 29 575, 3 65 460, 2 дети 22 936, 3 Заболеваемость БОД, общая 64 576, 5 22 561, 6 56 575, 0 Смертность болезни ОД Смертность общая Бронхит хронический и неуточнен. заболеваемость, всего дети: Астма, заболеваемость, всего 9400 (9, 4%) 55 095, 8 57, 3 850, 9 67, 2 798, 1 318, 3 +17, 3 % 315, 9 327, 9 48, 4 дети: 7000 (7, 0%) 63, 9 312, 5 56, 3 75, 2 - 6, 2 % 15, 1 % 19, 4 %

С другой стороны, нельзя не отметить и положительные стороны, присущие здравоохранению Казахстана и аллергослужбы: w Реформирование системы здравоохранения, с переносом акцента на ПМСП и стационарзамещающую помощь. Пропаганда здорового образа жизни, ограничение курения. w Развитие электронного здравоохранения, электронного паспорта здоровья. w Постепенный рост количества специалистов (>220 аллергологов в РК, 1 аллерголог на 20 тыс. населения Алматы), доступности аллергологической помощи

w Синхронизация отечественных протоколов диагностики и лечения мировым стандартам в области аллергологии. Тесное взаимодействие с зарубежными клиниками и университетами, являющимися признанными лидерами в области аллергологии и иммунологии. w Обеспечение фармрынка РК всем спектром современных противоаллергических и противоастматических препаратов, диагностической аппаратурой и реактивами, ликвидация отставания от ведущих стран. w Наличие льготного списка противоастматических препаратов, выдаваемых пациентам на бесплатной основе! w Постепенное ужесточение контроля за фармрынком и побочными эффектами лекарственных средств.

Основные достижения в 2014 -17 гг. w Реформирование структуры аллергослужбы, расширение РАЦ, развертывание аллергоцентра в Караганде w Повышение доступности аллергологической помощи w Разработка Национальных протоколов по всем аллергопатологиям w Ввод на рынок ряда новых лекарственных препаратов и технологий w Готовность к переходу на ОМС

Республиканский Аллергологический Центр w Организован Постановлением Правительства РК в 2002 г. Расширен Постановлением Правительства РК в 2014 г. w Впервые: – – объединены КДП, СЗП, СП, лаборатория, исследования ФВД прием и детей и взрослых 12 аллергологов в штате (в том числе детских) лечебно-диагностическая, образовательная и научная деятельность w Для жителей всех регионов РК на бесплатной основе (принцип 1 документа)

Принцип «Одного документа» в РАЦ 13

Рост обращаемости в РАЦ 2014 2015 2016 2017* 8. 0 тыс. 10. 5 тыс. 17. 0 тыс. 20. 0 тыс. w Доступно более 200 аллергенов для специфической диагностики (Alisei, Италия-Россия) w Внедрены аллергены отечественного производства w Разработаны технологии проб с лекарствами w Проводится АСИТ 14

Тенденции фармрынка РК На январь 2017 г. в Казахстане было зарегистрировано более 80 антигистаминных препаратов, в том числе неседативных*: 11 цетиризинов 10 лоратадинов 11 левоцетиризинов 12 дезлоратадинов 2 эбастина, 3 фексофенадина 1 биластин В последние годы количество представителей неседативных антигистаминов уменьшилось в 1. 5 раза, зато расширился спектр *http: //www. dari. kz 15

Переход на страхование w Закон РК «Об обязательном МС» , № 405 -V, от 16. 11. 15 w С 2017 г. начаты отчисления, с постепенным увеличением % отчислений в фонд МС w Сначала отчисления будут идти за счет работодателей (2% в 2017 г. ), а также за счет государства (4% в 2017 г. ), с 2019 г. начнутся отчисления и за счет работников (с 1%) С 2020 г. дальнейшее развертывание ОСМС (повышение отчислений с работников до 2%, работодателя – до 5%, государства – 5 -6 -7%) w Для «самозанятого 2 населения до 2020 г. предполагается предоставление амбулаторно-поликлинической помощи и лекарственного обеспечения за счет госбюджета w Ряд категорий граждан будет освобожден от отчислений (дети, учащиеся, беременные, декрет, пенсионеры, военнослужащие, инвалиды, заключенные, сотрудники правоохранительных органов, многодетные матери, безработные) 16

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО КАТЕГОРИЯМ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ГОБМП ОСМС Профилактика, диспансеризация, прием по обращаемости: скрининги Доврачебная, квалифицирован ная, специализирова нная медицинская помощь Амбулаторно – поликлиническая помощь (ПМСП, КДП) Скорая помощь, санитарная авиация вакцинация Лечебные, диагностические, реабилитационные, паллиативные услуги, сестринский уход (включая ЛС и ИМН согласно КП и перечням АЛО) Лечебные, диагностические услуги (включая ЛС и ИМН) в соответствии с клиническими протоколами и алгоритмами Целевой группе населения Категории граждан в соответствии утвержденным перечнем СЗЗ, незастрахованные* Все категории населения Участники ОСМС

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО КАТЕГОРИЯМ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Стационарозам ещающая помощь: Квалифицированная, специализированная медицинская помощь МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Лечебные, диагностические, реабилитационные, паллиативные услуги, сестринский уход (включая ЛС и ИМН согласно КП) ОСМС СЗЗ, незастрахованные Участники ОСМС Плановая Стационарная помощь Лечебные, диагностические, реабилитационные, паллиативные услуги, сестринский уход (включая ЛС и ИМН) в соответствии с КП Экстренная Лечебные, диагностические услуги (включая ЛС и ИМН) в соответствии с клиническими протоколами Высокотехнологичны е медицинские услуги ГОБМП Стационарная помощь Плановая Лечебные, диагностические (включая ЛС и ИМН) в соответствии с КП Все категории населения Участники ОСМС

Спасибо за внимание!