АЛЛЕРГИЯ Рост ГМУ 2012 Аллергия Типовой иммунологический

АЛЛЕРГИЯ Рост ГМУ 2012

Аллергия Типовой иммунологический процесс , при контакте с антигеном и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и организма. Аллергия – состояние повышенной чувствительности организма по отношению к определенному веществу или веществам , развивающиеся при повторном воздействии этих веществ.

Регуляция взаимодействия клеток и развитие аллергической реакции

Этапы развития аллергии: Иммунологическая стадия – соответствует процессу сенсибилизации организма , его аллергической настройке за счет АТ. Патохимическая стадия-результат взаимодействия Ат со вновь поступающим аллергеном, происходит «активация» клетки – нарушение ее метаболизма с повышением медиаторов аллергии. Патофизиологическая стадия соответствует расстройствам функции организма , свойственным аллергической реакции с ее клиническими проявлениями.

Стадии аллергических реакций

иммунологическа я стадия Эта стадия включает развитие сенсибилизации и взаимодействие аллергена с материальным субстратом, обеспечивающим сенсибилизацию. Сенсибилизация-это процесс формирования повышенной чувствительности , в основе которого лежат иммунологические механизмы.

Факторы , определяющие сенсибилизацию 1) характер аллергена 2)доза аллергена и его физическое состояние 3)пути внедрения аллергена в организм 4)состояние организма(возраст , функциональная активность систем , определяющих иммунологические реакции).

Различают активную и пассивную сенсибилизацию Для активной сенсибилизации необходимо внедрение в организм аллергена. Для пассивной сенсибилизации материальный субстрат сенсибилизации , образованный активно в другом организме переносят в интактный организм.

Механизмы развития реакций гиперчувствительности организма

Различают два типа аллергических реакций в зависимости от скорости их развития: 1 немедленный тип - реакции протекающие преимущественно в жидких средах организма , с участием реакций аллерген-антитело. 2 замедленного типа-реакции и , протекающие на клеточном уровне , преимущественно с участием сенсибилизированных Тлимфоцитов(киллеров).

Схема механизмов развития аллергической реакции немедленного типа

Механизмы повреждения клеток и тканей при аллергии немедленного типа: 1 Анафилактический – иммуноглобулин Е , G+аллерген 2 Цитотоксический – иммуноглобулин. G , М + аллерген + комплемент 3 Иммунокомплексный – иммуноглобулин G , М +аллерген

Причинно – следственные взаимоотношения , формирующие иммунологическую стадию немедленной аллергии: Первичное внедрение аллергена – развитие сенсибилизации , базирующиеся на включении гуморального иммунологического механизма – накопление аллергических антител – взаимодействие антител с аллергеном при его повторном внедрении – инициация последующего повреждения клеток тканей.

Основные общебиологические эффекты медиаторов немедленной аллергии: Изменение диаметра микрососудов ; Повышение проницаемости сосудистой стенки; Сокращение гладкой мускулатуры; Зуд , боль; Стимуляция хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов; Нарушение гемостаза и гемореологии ; Повреждение мембраны клеток.

Примеры аллергических реакций немедленного типа: 1 анафилактический шок 2 поллинозы 3 крапивница 4 сывороточная болезнь 5 феномен Артюса 6 аллергические цитопении

Механизмы повреждения клеток и тканей при аллергии замедленного типа: Взаимодействие аллергена с сенсибилизированными Т – лимфоцитами сопровождаются образованием и выделением медиаторов замедленной аллергии ( лимфокинов ) , обладающих выраженным цитотоксическим действием.

ПРИЧИННО – СЛЕДСТВЕННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ , ФОРМИРУЮЩИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮСТАДИЮ ЗАМЕДЛЕННОГО АЛЛЕРГИИ: ПЕРВИЧНОЕ ВНЕДРЕНИЕ АЛЛЕРГЕНА – РАЗВИТИЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ , БАЗИРУЮЩИЕСЯ НА РЕАКЦИЯХ КЛЕТОЧНОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА – НАКОПЛЕНИЕ КЛОНА СЕНСИБИЛИЗИРОВАННЫХ ТЛИМФОЦИТОВ – ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Т – КИЛЛЕРОВ С АЛЛЕРГЕНОМ ПРИ ЕГО ПОВТОРНОМ ВНЕДРЕНИИ – ИНИЦИАЦИЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ.

ОСНОВНЫЕ МЕДИАТОРЫ ЗАМЕДЛЕННОЙ АЛЛЕРГИИ: ФАКТОР ПЕРЕНОСА; ФАКТОР ХЕМОТАКСИСА МАКРОФАГОВ; ФАКТОР , ИНГИБИРУЮЩИЙ МИГРАЦИЮ МАКРОФАГОВ; МИТОГЕННЫЙ ФАКТОР; ЛИМФОТОКСИН; ИНТЕРФЕРОН; ФАКТОР КОЖНОЙ РЕАКТИВНОСТИ.

Примеры аллергических реакций замедленного типа: 1 диффузные заболевания соединительной ткани 2 инфекционная аллергия 3 аллергические реакции контактного типа(контактный дерматит) 4 органоспецифические аутоаллергические заболевания.

Медиатор 1 фактор переноса Эффект Пассивный перенос гиперчувствительности 2 фактор хемотаксиса макрофагов Способствует миграции макрофагов в зону гиперчувствительности замедленного типа фактор, ингибирующий миграцию макрофагов 4 митогенный фактор Способствует накоплению макрофагов в очаге аллергической реакции 3 Вызывает бластрансформацию лимфоцитов 5 лимфотоксин Обладает цитотоксическим и цитолитическим действием 6 интерферон Активирует Т- лимфоциты - киллеры фактор кожной реактивности Вызывает воспаление в участке гиперчувствительности замедленного типа 7

Последовательность развития аллергии и анафилаксии Аллерген тучной клетке приток кальция синтез lg. E присоединение перекресное связ. аллергеном Дегрануляция тучной клетки Прониц. Хемотаксис Бронхоспазм Секреция слизи сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ: ДИУЦИФОН –ЗАБОЛЕВАНИЕ С ПОРАЖЕНИЕМ Т-СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА; ПОЛУДАН – ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ; ЛЕАКАДИН – ЛЕЙКОПЕНИИ; КЕМАНТАН – ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФЕЦИТЫ, СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ.