АЛЛЕРГИЯ РЕАКЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА К ВЕЩЕСТВАМ

АЛЛЕРГИЯ – РЕАКЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА К ВЕЩЕСТВАМ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ, ИНИЦИИРОВАННАЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ термин «аллергия» впервые был предложен австрийским педиатром д-ром ПИРКЕ (1906) (Dr. C. von Pirquet)

ISAAC STUDY Lancet, 1998; 351: 1225 § Распространенность аллергических заболеваний за последние 20 -30 лет достоверно увеличилась § В настоящее время в Европе от них страдает каждый четвертый ребенок! § При настоящей тенденции к 2015 году каждый второй житель Европы будет страдать аллергией…

Что мы знаем об астме ? Результаты AIRE – Аsthma Insight Reality in Europe В Европе из-за БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: o. Каждый второй ребёнок пропускает школу o. Каждый четвёртый взрослый пропускает работу o. Каждый второй больной не может заниматься спортом Каждый третий имеет нарушения ночного сна, повседневной жизненной активности и образа жизни ЭТО 10 миллионов пропущенных в школе дней из-за БА, 7, 3 миллиона из которых дети прикованы к постели

ТИПЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ I

РЕЦЕПТОРЫ ДЛЯ Ig. E

МЕХАНИЗМЫ, ЗАПУСКАЮЩИЕ ДЕГРАНУЛЯЦИЮ ТУЧНЫХ КЛЕТОК

Механизм возникновения на примере реакции гиперчувствительности I типа

Индукция Ig. E-опосредованного ответа IL-4 Th 2 IL-4 R LFA-1 ICAM-1 CD-4 MHC II + TCR Антигенный пептид CD-3 CD-40 L CD-80 B л и м ф о ц и т BCR CD-28 АНТИГЕН Ig. E

Аллерген Клеточно-связанный Ig. E Высоко-аффинный Fcε - рецептор Клетка-мишень Гистамин Гепарин Серотонин Цитокины Хемокины Лейкотриены

Аллергены Неинфекционной природы - пыльца растений, клещи домашней пыли, тараканы, муравьи, жуки, перхоть, волосы животных и человека Пищевые аллергены (рыба, цитрусовые, арахис, земляника, крабы, шоколад и др. ) Инфекционного происхождения – вирусные. Бактериальные, грибковые и косметические средства Химические – скипидар, эпоксидные смолы, пестициды, эфир и др. Парфюмерные Лекарственные препараты Аллергены на рабочих местах – лабораторная пыль, формальдегид, перчатки из латекса, летучие инградиенты из полимерных веществ и др.

Биохимические события после активации тучных клеток

ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ ДО И ПОСЛЕ ДЕГРАНУЛЯЦИИ

МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИИ

Медиаторы аллергии 1. Из предобразованных гранул тучных клеток -Гистамин -Серотонин -Фактор активации тромбоцитов -Протеогликаны -Брадикинин -Химаза (секреция бронх. слизи) -Триптаза ( гиперреактивность бронхов, расщепляет - медиатор расслабления бронхов – вазоактивный -инерстициальный пептид -Цитокины (ИЛ-4, 8, ИНФ) -Хемотаксические факторы 2. Индуцированные медиаторы- производные арахидоновой кислоты(эйкозаноиды простагладины, простациклины, тромбоксаны, лейкотриены)

Тесты на аллергены

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ Избегание контактов с аллергеном Введение миеломных Ig. E Введение растворимого рецептора к Ig. E CИТ – специфическая иммунотерапия Гибридомный фактор, ингибирующий синтез Ig. E Мутантная форма ИЛ-4, являющейся конкурентным блокатором рецептора ИЛ-4

Антитела к Fc фрагментам. Ig. E, связывающие Ig. E в сыворотке крови Индукция толерантности к аллергену ДНК-вакцинация против аллергена, в т. ч. в комплексе с хитозаном для применения per os Модифицированные аллергены - аллергоиды Лекарственные препараты димедрол, супрастин, тавегил, зафирлукаст, монтелукаст, цетиризин, эбастин, лоратидин, фексофенадин, кромогликат натрия, изопреналин

СИТ – специфическая иммунотерапия 1. Создание аллерговакцин , полученных конъюгацией аллергена или его модифицированной формы аллерглида с полиоксидонием Полпол –пыльца полыни +полиоксидоний Тимпол-–пыльца тимофеевки +полиоксидоний Берпол-пыльца березы +полиоксидоний 2. Пептидная иммунотерапия- иммунизация пептидами, являющимися Т-клеточными иммунодоминантными эпитопами основных аллергенов. Например, эпитопы фосфолипазы А 2 – основного аллергена пчелиного яда

Механизмы развития астмы

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

АНТИГЕНЫ АВ 0 ГРУПП КРОВИ

Гиперчувствительность III

Системные проявления Гиперчувствительности III

Гиперчувствительность IV типа

Образование грануломы

ГЗТ

Механизм возникновения на примере реакции гиперчувствительности I типа

Индукция Ig. E-опосредованного ответа IL-4 Th 2 IL-4 R LFA-1 ICAM-1 CD-4 MHC II + TCR Антигенный пептид CD-3 CD-40 L CD-80 B л и м ф о ц и т BCR CD-28 АНТИГЕН Ig. E

Аллерген Клеточно-связанный Ig. E Высоко-аффинный Fcε - рецептор Клетка-мишень Гистамин Гепарин Серотонин Цитокины Хемокины Лейкотриены