Скачать презентацию Аллергия План лекции 1 Аллергия определение Этиология аллергии Скачать презентацию Аллергия План лекции 1 Аллергия определение Этиология аллергии

Аллергия.ppt

  • Количество слайдов: 61

Аллергия План лекции 1. Аллергия, определение. Этиология аллергии. Экзо- и эндогенные аллергены, их характеристика. Аллергия План лекции 1. Аллергия, определение. Этиология аллергии. Экзо- и эндогенные аллергены, их характеристика. 2. Классификация аллергических реакций. 3. Патогенез аллергических реакций. Сенсибилизация, понятие, виды, патогенез. 4. Аллергические реакции реагинового типа, этиология, патогенез.

6. Аллергические реакции цитотоксического типа, этиология, патогенез. 7. Аллергические реакции иммунокомплексного типа, этиология, патогенез. 6. Аллергические реакции цитотоксического типа, этиология, патогенез. 7. Аллергические реакции иммунокомплексного типа, этиология, патогенез. 8. Аллергические реакции клеточноопосредованного типа, этиология, патогенез. 9. Гипосенсибилизация, виды, механизмы формирования. 10. Псевдоаллергические реакции, понятие.

АЛЛЕРГИЯ – иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением собственных тканей организм (В. И. Пыцкий) Причины аллергии АЛЛЕРГИЯ – иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением собственных тканей организм (В. И. Пыцкий) Причины аллергии аллергены Классификация аллергенов ( по А. Д. Адо) Экзоаллергены: • Бытовые

Пищевые Пищевые

Лекарственные Синдром Стивенса-Джонсона Синдром Лайелла Лекарственные Синдром Стивенса-Джонсона Синдром Лайелла

Животного происхождения Животного происхождения

Растительные Растительные

Растительные Растительные

Пыльца аброзии, полыни, тимофеевки Пыльца аброзии, полыни, тимофеевки

• Промышленные • Микробные • Грибковые • Промышленные • Микробные • Грибковые

ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ (АУТОАЛЛЕРГЕНЫ) • ЕСТЕСТВЕННЫЕ (ПЕРВИЧНЫЕ) • ПРИОБРЕТЕННЫЕ (ВТОРИЧНЫЕ) ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ (АУТОАЛЛЕРГЕНЫ) • ЕСТЕСТВЕННЫЕ (ПЕРВИЧНЫЕ) • ПРИОБРЕТЕННЫЕ (ВТОРИЧНЫЕ)

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИЛИ ПЕРВИЧНЫЕ ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ • Нервная ткань • Хрусталик глаза ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИЛИ ПЕРВИЧНЫЕ ЭНДОАЛЛЕРГЕНЫ • Нервная ткань • Хрусталик глаза

• Коллоид щитовидной железы • Тестикулярная ткань • Коллоид щитовидной железы • Тестикулярная ткань

Приобретенные или вторичные эндоаллергены Белки, изменившие структуру: • Инфекционные • Неинфекционные Приобретенные или вторичные эндоаллергены Белки, изменившие структуру: • Инфекционные • Неинфекционные

УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АЛЛЕРГИИ: • • Социальные факторы широкая вакцинация населения, применение сывороток, загрязнение УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АЛЛЕРГИИ: • • Социальные факторы широкая вакцинация населения, применение сывороток, загрязнение окружающей среды, широкое применение химических веществ. Особенности организма наследственная предрасположенность повышенная проницаемость биобарьеров нарушение систем дезактивации медиаторов аллергии

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ: По времени возникновения реакции после повторного поступления аллергена (Р. Кук 1930 КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ: По времени возникновения реакции после повторного поступления аллергена (Р. Кук 1930 г). I. Аллергические реакции немедленного типа ( гиперчувствительность немедленного типа ГНТ) II. Аллергические реакции замедленного типа ( гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ)

Классификация по патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс 1969 г. ). • I. Аллергические Классификация по патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс 1969 г. ). • I. Аллергические реакции реагинового (анафилактического) типа • II. Аллергические реакции цитотоксического типа. • III. Аллергические реакции иммунокомплексного типа • IV. Аллергические реакции клеточноопосредованного типа

ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ 1. Иммунологическая стадия (стадия иммунных реакций) 2. Патохимическая (патобиохимическая) стадия (стадия ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ 1. Иммунологическая стадия (стадия иммунных реакций) 2. Патохимическая (патобиохимическая) стадия (стадия биохимических реакций) 3. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений)

Иммунологическая стадия • Образование антител или сенсибилизированных Тлимфоцитов (с-Тл) при первичном контакте с аллергеном Иммунологическая стадия • Образование антител или сенсибилизированных Тлимфоцитов (с-Тл) при первичном контакте с аллергеном (сенсибилизация) • Образование комплексов аллерген+антитело или аллерген+ с-Тл при повторном контакте с аллергеном

Патохимическая стадия. высвобождение, активация, синтез биологически активных веществ – медиаторов аллергии. Патохимическая стадия. высвобождение, активация, синтез биологически активных веществ – медиаторов аллергии.

III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений) • структурные и функциональные изменения в органах и III. Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений) • структурные и функциональные изменения в органах и тканях

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ формирование повышенной чувствительности организма к данному аллергену, характеризуется образованием специфических антител или сенсибилизированных СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ формирование повышенной чувствительности организма к данному аллергену, характеризуется образованием специфических антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к определенному аллергену.

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ АКТИВНАЯ ПАССИВНАЯ • Развивается через • развивается после 10 -14 дней после введения СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ АКТИВНАЯ ПАССИВНАЯ • Развивается через • развивается после 10 -14 дней после введения сыворотки, поступления содержащей готовые аллергена в антитела, или организм. клеточной взвеси с • Иммунная система сенсибилизированным организма активно и Т-лимфоцитами. включается в • Собственная иммунная процесс система организма не образования участвует в специфических образовании антител или сенсибилизированных сенсибилизирован Т-лимфоцитов ных Т-лимфоцитов

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ I ТИПА (реагиновый или анафилактический тип) АЛЛЕРГЕН • пыльца растений, животные и АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ I ТИПА (реагиновый или анафилактический тип) АЛЛЕРГЕН • пыльца растений, животные и растительные белки, • лекарственные препараты

Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез Ig. E, G Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез Ig. E, G 4 Фиксация Ig. E, Ig. G 4 на тучных клетках, базофилах Сенсибилизация организма

Повторное попадание аллергена в организм Образование комплексов Аллерген+ антитело на поверхности тучных клеток (лаброцитов) Повторное попадание аллергена в организм Образование комплексов Аллерген+ антитело на поверхности тучных клеток (лаброцитов) или базофилов

Патохимическая стадия • Дегрануляция лаброцитов и базофилов и высвобождение из гранул: гистамина, гепарина, факторов Патохимическая стадия • Дегрануляция лаброцитов и базофилов и высвобождение из гранул: гистамина, гепарина, факторов хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов. • Образование из фосфолипидов мембран лейкотриенов и простагландинов.

• Миграция в зону аллергической реакции эозинофилов, нейтрофилов и высвобождение ими вторичных медиаторов: • Миграция в зону аллергической реакции эозинофилов, нейтрофилов и высвобождение ими вторичных медиаторов: гистаминазы, арилсульфатазы, протеаз, фосфолипаз

Патофизиологическая стадия • Расширение сосудов и повышение их проницаемости, • развитие отека, • сокращение Патофизиологическая стадия • Расширение сосудов и повышение их проницаемости, • развитие отека, • сокращение гладких мышц, бронхоспазм, • гиперсекреция слизи, • Повреждение клеток

Клинические проявления • Анафилактический шок, • поллинозы, • атопическая форма бронхиальной астмы, • крапивница, Клинические проявления • Анафилактический шок, • поллинозы, • атопическая форма бронхиальной астмы, • крапивница, • отек Квинке • гастроэнтероколит

Аллергические реакции II типа (цитотоксического) Аллергены • Химические вещества, в том числе лекарственные, фиксированные Аллергические реакции II типа (цитотоксического) Аллергены • Химические вещества, в том числе лекарственные, фиксированные на клеточной мембране (Au, Ni, Zn, Cu, сульфаниламиды, антибиотики); • измененные компоненты мембран клеток и неклеточных структур (базальной мембраны клубочков почек, коллагена)

Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез Ig. G 1, Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез Ig. G 1, 2, 3, М Повторное действие антигена

• Образование комплекса антиген+антитело на поверхности клеток мишеней и неклеточных структур • Образование комплекса антиген+антитело на поверхности клеток мишеней и неклеточных структур

• Активация компонентов комплемента, • высвобождение лизосомальных ферментов • (катепсины, ДНКаза, РНКаза, эластаза) • Активация компонентов комплемента, • высвобождение лизосомальных ферментов • (катепсины, ДНКаза, РНКаза, эластаза) и • супероксидных радикалов (О-, ОН. , Н 2 О 2) при фагоцитозе Лизис клетокмишеней, деструкция базальных мембран

комплементзависимый цитолиз • (активации отдельных фрагментов компонентов комплемента). С 3 а, С 3 в, комплементзависимый цитолиз • (активации отдельных фрагментов компонентов комплемента). С 3 а, С 3 в, С 5 а хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз; Комплекс С 5 -С 9 образование каналов в мембране клеток осмотический лизис клеток

комплементнезависимый цитолиз (антителозависимый) • • • а) роль опсонинов выполняют антитела (Ig. G) б) комплементнезависимый цитолиз (антителозависимый) • • • а) роль опсонинов выполняют антитела (Ig. G) б) активируются NК-клетки (киллеры), имеющие на своей поверхности рецепторы к Fcфрагменту антител (антителозависимая клеточная цитотоксичность) NK-клетка

Клинические проявления Аутоиммунные: • гемолитические анемии, лейкопении, • тромбоцитопении, • тиреоидит, • миокардит, • Клинические проявления Аутоиммунные: • гемолитические анемии, лейкопении, • тромбоцитопении, • тиреоидит, • миокардит, • нефрит, гепатит и др.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ III ТИПА ( ИММУНОКОМПЛЕКСНОГО ) АЛЛЕРГЕНЫ • Растворимые белки в больших количествах АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ III ТИПА ( ИММУНОКОМПЛЕКСНОГО ) АЛЛЕРГЕНЫ • Растворимые белки в больших количествах • лекарственные препараты • лечебные сыворотки

Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез преципитирующих Ig. G, Аллерген Макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит Превращение В –лимфоцитов в плазматические клетки Синтез преципитирующих Ig. G, М Повторное действие антигена

Образование иммунных комплексов антиген+антитело • Циркуляция иммунных комплексов (ИК) в крови и лимфе • Образование иммунных комплексов антиген+антитело • Циркуляция иммунных комплексов (ИК) в крови и лимфе • Фиксация иммунных комплексов в тканях и органах

Образование медиаторов аллергии • Активация компонентов комплемента • Хемотаксис гранулоцитов и макрофагов • Активация Образование медиаторов аллергии • Активация компонентов комплемента • Хемотаксис гранулоцитов и макрофагов • Активация фагоцитоза и высвобождение фагоцитами лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов • Активация лаброцитов, их дегрануляция и высвобождение гистамина, гепарина, серотонина, хемотаксических факторов; образование простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцитов • Активация калликреин-кининовой, свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем

Патофизиологическая стадия • Повышение проницаемости стенок сосудов, базальных мембран • Повреждение клеток и неклеточных Патофизиологическая стадия • Повышение проницаемости стенок сосудов, базальных мембран • Повреждение клеток и неклеточных структур • Активация тромбообразования • Воспаление

• аллергические васкулиты • альвеолит • сывороточная болезнь • феномен Артюса • аллергические васкулиты • альвеолит • сывороточная болезнь • феномен Артюса

Гломерулонефрит Гломерулонефрит

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ IVТИПА (клеточно-опосредованного) АЛЛЕРГЕН • Микробы (возбудители туберкулеза, бруцеллеза, лепры, пневмококки, стрептококки), вирусы, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ IVТИПА (клеточно-опосредованного) АЛЛЕРГЕН • Микробы (возбудители туберкулеза, бруцеллеза, лепры, пневмококки, стрептококки), вирусы, паразиты, грибы, гельминты • Тканевые белки низкой молекулярной массы, обладающие слабой иммуногенностью • вируссодержащие клетки

Распознавание аллергена, кооперация макрофагов и лимфоцитов Образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) При повторном контакте с Распознавание аллергена, кооперация макрофагов и лимфоцитов Образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) При повторном контакте с аллергеном Взаимодействие с-Тл с клетками мишенями

Образование и высвобождение с. Т- лимфоцитами лимфокинов • лимфокины, действующие на лимфоциты (фактор переноса, Образование и высвобождение с. Т- лимфоцитами лимфокинов • лимфокины, действующие на лимфоциты (фактор переноса, факторы трансформации лимфоцитов, интерлейкин-2) • лимфокины, действующие на фагоцитоз (фактор активирующий макрофаги; фактор угнетающий миграцию макрофагов; факторы хемотаксиса и др. ) • лимфокины, действующие на клеткимишени (фактор некроза опухолей, интерфероны и др. )

Повреждение клеток тканей • лимфокины • Т-киллеры (антителонезависимый Тклеточный лизис с помощью белка перфорина Повреждение клеток тканей • лимфокины • Т-киллеры (антителонезависимый Тклеточный лизис с помощью белка перфорина и активации апоптоза) • Лизосомальные ферменты макрофагов и нейтрофилов

Развитие аллергического воспаления (гранулематозного) Развитие аллергического воспаления (гранулематозного)

Клинические проявления • Инфекционно-аллергические реакции: туберкулиновая, бруцеллиновая, сальмонелезная; • Контактные дерматиты, • Реакция отторжения Клинические проявления • Инфекционно-аллергические реакции: туберкулиновая, бруцеллиновая, сальмонелезная; • Контактные дерматиты, • Реакция отторжения трансплантата,

ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ- снижение чувствительности организма к аллергену ØСпецифическая ØНеспецифическая ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ- снижение чувствительности организма к аллергену ØСпецифическая ØНеспецифическая

Cпецифическая гипосенсибилизация (эффективна для аллергических реакций I типа) • достигается введением того аллергена, который Cпецифическая гипосенсибилизация (эффективна для аллергических реакций I типа) • достигается введением того аллергена, который вызвал аллергию (введение сыворотки по методу А. М. Безредка, введение малых доз аллергена при атопии) • Образуются блокирующие антитела, относящиеся к Ig. G, которые формируют фагоцитируемый комплекс, • снижается синтез реагинов (Ig. Е), • успевают инактивироваться медиаторы аллергии, • нормализуется Т-супрессорная активность.

Неспецифическая гипосенсибилизация • Достигается изменением реактивности организма • применением препаратов антимедиаторного действия (антигистаминных, ингибиторов Неспецифическая гипосенсибилизация • Достигается изменением реактивности организма • применением препаратов антимедиаторного действия (антигистаминных, ингибиторов кининовой системы, стабилизаторов мембран, антагонистов кальция) • иммунореставраторов, иммуномодуляторов, иммуносупрессоров (глюкокортикоиды, цитостатики и др. )

ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ • группа реакций, по проявлениям сходных с аллергией, но отличающихся ОТСУТСТВИЕМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ • группа реакций, по проявлениям сходных с аллергией, но отличающихся ОТСУТСТВИЕМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ СТАДИИ. • Развиваются при действии факторов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток и высвобождение биологически активных веществ.

Механизмы развития 1. Гистаминовый ( содержания гистамина) - Дегрануляция тучных клеток - Нарушение инактивации Механизмы развития 1. Гистаминовый ( содержания гистамина) - Дегрануляция тучных клеток - Нарушение инактивации гистамина - Повышенное поступление гистамина с пищей (ферментированные сыры, копченые колбасы) - Дисбактериозы ( кишечной миклофлоры с

2. Нарушение активации системы комплемента ØЧрезмерная активация системы комплемента ØДефицит ингибиторов комплемента 3. Нарушение 2. Нарушение активации системы комплемента ØЧрезмерная активация системы комплемента ØДефицит ингибиторов комплемента 3. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты ØНарушение баланса между простагландинами и лейкотриенами (применение аспирина)