АЛЛЕРГИЯ Бектемирова Луиза 5 группа 2 курс Лечебный

АЛЛЕРГИЯ Бектемирова Луиза 5 группа 2 курс Лечебный факультет

АЛЛЕРГИЯ- типовой иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с антигеном (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов.

Аллергены-это антигены, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции.

АЛЛЕРГЕНЫ Экзоаллергены Эндоаллергены • Собственные белки организма. • Аллергены, проникающие 1. Естественные (врожденные): в организм из антигены тканей, в норме окружающей среды: изолированные от воздействия иммунной 1. Инфекционные (вирусы, системы( хрусталика, нервной бактерии, грибки, ткани) паразиты и продукты их 2. Приобретенные (вторичные): жизнедеятельности) образуются из собственных нормальных белков 2. Неинфекционные организма, приобретающих (бытовые, своства чужеродности в лекарственные, результате повреждения их эпидермальные, структуры различными пыльцевые, пищевые) факторами внешней среды.

Экзоаллергены в зависимости от пути проникновения в организм • респираторные (пыль, пыльца) • алиментарные (пищевые) • контактные (крема, мази, красители, смолы) • парентеральные • трансплацентарные (антибиотики, белковые препараты)

Этиологические факторы, наиболее часто приводящие к аллергии 1. Инфекционные агенты: грибковые аллергены (наиболее активны), бактериальные, вирусные, паразитарные аллергены (менее активны) 2. Пыльца растений: береза, тимофеевка, мятлик, полынь 3. Домашняя пыль 4. Яды кровососущих насекомых 5. Химические вещества, металлы 6. Лекарственные препараты

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ Сенсибилизация- основа аллергии. Это процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к тому или иному аллергену. Процесс выработки аллерген специфических антител или лимфоцитов.

Факторы внешней среды, вызывающие массовую аллергизацию • Аллергизация населения против инфекционных заболеваний ( повышает чувствительность тканей к гистамину, вызывает блокаду Bадренергических рецепторов в бронхиальной ткани) • Расширение практики парентерального введения сывороток, не проходящих инактивацию и обезвреживание в ЖКТ • Широкая миграция населения в зоны, несвойственные данной расе • Распространение простых и сложных химических веществ (лекарства, бытовая химия) • Ухудшение экологической ситуации, загрязнение окружающей среды. Аллергии охватывают в среднем 10% земного шара

Механизмы перехода защитной иммунной реакции в аллергическую 1. Повышенная проницаемость барьеров (кожных, слизистых, гистогематических), ведущая к проникновению в организм антигенов, которые в норме не поступают или поступают ограниченно. 2. Особенности иммунного ответа, характеризующиеся дисфункцией иммунокомпетентных клеток, нарушением количества образующихся антител, дисбалансом разных классов иммуноглобулинов.

Механизмы перехода защитной иммунной реакции в аллергическую 3. Изменение образования и соотношения различных медиаторов иммунного ответа (у больных аллергией повышен уровень секреции провоспалительных медиаторов) 4. Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии. 5. Нарушение фагоцитоза.

Клинические проявления аллергии Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы: отёк слизистой носа (аллергический ринит), покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы, в ушах чувство полноты, различные высыпания на коже, иногда головная боль.

Механизм развития аллергии

Аллергическая реакция

Критерии аллергического состояния 1. Генетические критерии: предрасположенность к аллергическим заболеваниям может передаваться по наследству (отек Квинке) 2. Иммунологические критерии: Иммунный статус человека- совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммунной системы. 3. Функциональные критерии. 4. Специфические (аллергологические критерии)

ИММУНИТЕТ

СИСТЕМА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА (ИБН) Биологическое значение системы иммунобиологического надзора ИБН заключается в контроле (надзоре) за индивидуальным и однородным клеточномолекулярным составом организма. Обнаружение носителя чужеродной генетической или антигенной информации (молекулы, вирусы, клетки или их фрагменты) сопровождается его инактивацией, деструкцией и, как правило, элиминацией. При этом клетки иммунной системы способны сохранять «память» о данном агенте.

Система ИБН

Иммунитет • Состояние невосприимчивости организма к воздействию носителя чужеродной генетической или антигенной информации (бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы, клетки чужеродного трансплантата, опухолей и др. ). • Реакции системы ИБН против АГ. • физиологическая форма иммуногенной реактивности организма, наблюдающаяся при контакте клеток иммунной системы с генетически или антигенно чужеродной структурой.

ИММУНОДЕФИЦИТЫ И ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ В основе развития иммунодефицитных состояний и иммунодефицитов, как правило, находятся отсутствие или дефицит клеток иммунной системы и/или расстройства их функций. Это обусловливает высокую частоту развития при иммунодефицитах различных инфекционных, паразитарных, опухолевых и аллергических заболеваний.

Виды • Первичные — наследуемые и врождённые (генетические) дефекты иммунной системы. • Вторичные — иммунная недостаточность развивается вследствие эндо- и экзогенных воздействий на нормальную иммунную систему (например, около 90% всех вирусных инфекций сопровождается транзиторной иммунодепрессией).

Первичные иммунодефициты

Виды • Избирательные — вызваны селективным поражением различных популяций иммунокомпетентных клеток. • Неспецифические — дефект(ы) механизмов неспецифической резистентности организма (неспецифического иммунитета), фагоцитов и комплемента. • Комбинированные — сочетанное поражение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета (например, B- и Tлимфоцитов). В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, иммунодефициты и иммунодефицитные состояния подразделяют на В, T, Азависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам) и смешанные

Комбинированные иммунодефициты

Иммунограмма - это комплексное исследование, результат которого отражает состояние иммунной системы организма. Проводится анализ на иммунный статус двух звеньев иммунитета - клеточного (CD) и гуморального (Ig).

Показатели • CD 2 - кластер* Т-лимфоцитов, NKклеток • CD 3 - кластер Т-лимфоцитов • CD 4 - кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги) • CD 8 - Т-супрессоры • CD 16 - NK-клетки (натуральные киллеры) • CD 72 - В-клетки

*Кластер Кла стер (англ. cluster — скопление) — объединение нескольких однородных элементов, которое может рассматриваться как самостоятельная единица, обладающая определёнными свойствами.

Задача 1 Какое нарушение представлено на иммунограмме? CD 3 37% (N: 50 -70%) CD 4 28% (N: 35 -45%) CD 8 9% (N: 15 -25%) CD 20 14% (N: 10 -15%) Ig. A 1, 2 (N: 0, 8 -2, 8) Ig. G 11, 6 (N: 5, 4 -16, 1) Ig. M 0, 8 (N: 0, 5 -1, 9)

Ответ на задачу 1 Т-хелперы (CD 3 CD 4) Регулируют иммунный ответ путем синтеза биологически активных субстанций, которые включают в работу разные семейства иммунокомпетентных клеток, направляя иммунный ответ по гуморальному или клеточному типу. Снижение числа Т-хелперов встречается при вирусных и бактериальных инфекциях, иммунодефицитах различного происхождения. Цитотоксические лимфоциты CD 8 Их основная функция - надзор за постоянством генетического состава собственных клеток и уничтожение дефектных, мутантных, инфицированных и раковых клеток. Снижение числа цитотоксических лимфоцитов наблюдается при реактивации цитомегаловирусной или герпесвирусной инфекции.

Задача 2 Какое нарушение представлено на иммунограмме? CD 3 43 (N: 50 -70) CD 4 39 (N: 35 -45) CD 8 10, 4 (N: 15 -25) CD 20 7 (N: 10 -15) Ig. A 0, 6 (N: 0, 8 -2, 8) Ig. G 3, 9 (N: 5, 4 -16, 1) Ig. M 0, 4 (N: 0, 5 -1, 9)

Ответ на задачу 2 CD 20 снижено: число В-лимфоцитов уменьшается при дефектах гуморального иммунитета и гипогаммаглобулинемиях. Ослабление противоинфекционной защиты организма.

Благодарю за внимание