Аллергия Аутоиммунная патология 1 2 3 4 Аллергия

Аллергия Аутоиммунная патология 1. 2. 3. 4. Аллергия, определение, этиология и классификация. Патогенез аллергических реакций. Аутоиммунные заболевания и их механизмы. Псевдоаллергия.

Аллергены По происхождению: 1. Экзогенные n n n n Инфекционные Пылевые (дом. пыль) Пыльца растений Эпидермальные Пищевые Инсектные Лекарственные 2. Эндогенные (аутоаллергены) n Естественные n Приобретенные По путям поступления: n n Алиментарные Ингаляционные Контактные Парентеральные По химической структуре: n Белки n Полисахариды n Гаптены

Классификация аллергических реакций (виды иммунного повреждения тканей) По Джеллу и Кумбсу: I тип - Ig. Е – опосредованные (реагиновые) n анафилактические n атопические II тип - цитотоксические III тип - иммунокомплексные IV тип - клеточноопосредованные (ГЗТ) V тип - рецепторопосредованные

Патогенез аллергии Стадии аллергических реакций I. Иммунологическая (патоиммунная): • Сенсибилизация (1 -й контакт с аллергеном) • Повторный контакт с аллергеном (ст. разрешения) II. Патохимическая. III. Патофизиологическая (стадия клинических проявлений).

Механизмы реакций I типа (реагиновых)

Анафилактические реакции ανα (ana)-против, φύλαξις (phylaxis)-защита Крапивница Отек Квинке

Атопические заболевания (atopos – странный) Конъюнктивит Поллиноз – аллергия на пыльцу растений (атопический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма) Ринит

Атопические заболевания Атопический дерматит Атопическая бронхиальная астма

Механизмы реакций II типа (цитотоксических) 1. Активация комплемента 2. Участие клеток киллеров НК МАК С 5 -С 9 3. Участие макрофагов Макрофаг

Примеры заболеваний (II тип гиперчувствительности) Аллергии: 1. Лейкопения (иммунный агранулоцитоз) 2. Иммунная гемолитическая анемия n аллоиммунная n лекарственная 3. Тромбоцитопения Аутоиммунная патология: 1. Цитотоксический гломерулонефрит. 2. Вульгарная пузырчатка. 3. Аутоиммунные лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Аутоиммунная патология (II тип реакций): вульгарная пузырчатка

Механизмы реакций III типа

Примеры заболеваний (III тип гиперчувствительности) Аллергии: n Сывороточная болезнь n Аллергические альвеолиты n Феномен Артюса Легкие при аллергическом альвеолите

Аутоиммунная патология (III тип гиперчувствительности) Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка

Механизмы реакций IV типа

Примеры заболеваний (IVтип гиперчувствительности) Контактный дерматит

Контактный дерматит Цитокины Антиген Т-хелпер 1 типа Клеточная инфильтрация (воспаление) Макрофаг Нейтрофилы

Аутоиммунная патология (IV тип гиперчувствительности) n Симпатический офтальмит n Инсулинзависимый сахарный диабет (I типа) n Рассеянный склероз А-клетки Капилляры В-клетки

V тип гиперчувствительности (рецепторопосредованные реакции) Блокирующие: n Инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа) n Миастения (Myasthenia gravis) Стимулирующие: n Тиреотоксикоз (б-нь фон Базедова, б-нь Грейвса)

Myasthenia gravis (V тип) Блокирующие аутоантитела к рецептору ацетилхолина нерв ацетилхолин ауто. АТ к рецептору АХ миоцит Сокращение мышцы Блокада активации

Myasthenia gravis

Механизмы блокирующих и стимулирующих реакций

Лекарственная аллергия Синдром Лайелла

Механизмы аутоиммунных болезней I. Нарушения функций иммунной системы: n Нарушение супрессии иммунного ответа n Мутации в ИКК, приводящие к появлению «запретных» клонов лимфоцитов n Нарушение механизмов апоптоза аутореактивных лимфоцитов II. Первичных нарушений иммунной системы нет: n Срыв толерантности к АГ n n «забарьерных» органов Перекрестная реактивность Поликлональная активация лимфоцитов Аномальная экспрессия молекул ГКГС Два разных рецептора для АГ на Т-лимфоцитах

Псевдоаллергии

Истинная аллергия Псевдоаллергия Стадии: 1. Иммунологическая (патоиммунная) 2. Патохимическая 3. Патофизиологическая (стадия клинических проявлений) 1. Патохимическая 2. Патофизиологическая (стадия клинических проявлений)

Псевдоаллергии Медиаторы псевдоаллергий Гистамин Комплемент Простагландины Производные арахидоновой кислоты Лейкотриены

Патогенез аспириновой астмы Бронхоспазм Расширяет бронхи