Аллергические заболевания Подготовила: Лебедева Е. О. Проверила: Багичева Н. А.
Определение § Аллерги ясверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Наиболее распространённые § аллергены § § § § К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов. Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов. Пыль и клещи домашней пыли Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах Пыльца растений (поллиноз) Плесневые грибы Лекарственные препараты: § Пенициллины § Сульфаниламиды § Салицилаты § Местные анестетики Пищевые продукты: § Орехи § Кунжут § Морепродукты § Яйца § Бобовые § Молоко § Злаки § Цитрусовые § Мёд
§Укусы насекомых/членистоногих: §Пчелиный яд §Осиный яд §Животные продукты: §Шерсть животных §Тараканы §Выделения домашнего клеща §Другие: §Латекс §Соединения никеля §Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др. ).
Клинические проявления Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы: § Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит) § Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит) § Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы. § Уши: Чувство полноты, возможны боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы. § Кожа: различные высыпания: экзема, крапивница, контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах. § Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии. § Систематический аллергический ответ также называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть. § Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты также могут вызывать аллергические реакции.
Анафилактический шок § Анафилакти ческий шок или анафилакси я — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. § Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10— 20 % случаев летально. § Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20: 100 000 в 1980 годах и до 50: 100 000 в 1990 годах. Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии. Анафилаксии больше подвержены молодые люди и женщины. § Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. § Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил. Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Причины § Первопричиной анафилактического шока было проникновение яда в организм человека, например, при укусе змеи. В последние годы анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B 1, диклоберла, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, Яды § Яд жалящих или кусающих насекомых, например из отряда перепончатокрылые (осы или пчелы) или триатомовых клопов, могут стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей. Симптомы, описанные в данной статье в любом месте, кроме места укуса, могут быть отнесены к факторам риска. Однако, в примерно половине летальных исходов люди не имели таких симптомов.
Наиболее характерные признаки анафилактического шока такие: 1)Резкое снижение давления вплоть до коллапса. 2)Потеря сознания или его спутанность, судороги, возбуждение, головокружение. 3)Кожные покровы бледные, синеватые, покрытые липким потом. 4)Появление высыпаний на коже в виде крапивницы. 5)Отек тканей лица, шеи, туловища. 6)Покраснение лица. 7)Тошнота, боли в животе. 8)Бронхоспазм, который сопровождается страхом смерти, одышкой, стеснением в груди и чувством нехватки кислорода. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия: § Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод. § Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы. § Следить за пульсом, давлением, дыханием больного. § Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол). § После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.
Бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просветабронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.
Современная медицина определяет следующие факторы, которые могут служить причиной развития этого заболевания: § § § § Наследственная предрасположенность; Факторы риска, связанные с профессиональной деятельностью; Неблагоприятные экологические факторы; Неправильное питание и злоупотребление некоторыми продуктами питания; Злоупотребление алкоголем; Частое использование моющих средств, содержащих агрессивные химические вещества; Различные микроорганизмы; Острый и хронический стресс. Практически все факторы прямо указывают на то, что бронхиальная астма - это аллергическое заболевание, ведь в каждом конкретном случае она является ответной болезненной реакцией на какие-либо аллергены, выявление которых не всегда представляется возможным. Наиболее частыми симптомами начала заболевания можно назвать: Свисты в легких и прерывистое дыхание; Частые приступы ночного кашля; В случае контакта с аллергеном - заложенность в груди и невозможность сделать полный вдох; Внезапно возникающая заложенность носа; Частые либо постоянные выделения из носа водянистой слизи; Кожный зуд без какой-либо явной причины.
Первая помощь: § Обеспечьте приток свежего (но не очень холодного) воздуха. Освободите человека от стесняющей одежды и помогите ему найти удобное положение, которое несколько облегчит дыхание — посадите на стул, в кресло, на кровать. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты. Успокойте и утешьте больного. § В начале приступа могут оказаться эффективными горячие ручные и ножные ванны: опустить на 10– 15 минут руки и ноги в таз с горячей (40— 42°С) водой. § Помогите человеку воспользоваться противоастматическими средствами. Для купирования приступа астмы обычно используются карманные ингаляторы, содержащие бронхорасширяющие ингаляционные лекарственные средства короткого действия: сальбутамол или фенотерол. Такой аэрозольный баллончик (препарат «спасательной» терапии) больному бронхиальной астмой нужно всегда иметь при себе. Маленьким детям лекарства лучше давать через специальное устройство — спейсер, емкостью 500– 700 мл, куда вводится аэрозоль. § Сделайте 2 вдоха из ингалятора с перерывом в 1 минуту. Если облегчение не наступило, делайте дополнительные вдохи каждые 5 минут. Если нет никакой реакции после 8 вдохов, вызывайте бригаду скорой помощи по телефону « 03» , так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.
Аллергический ринит § Аллергический ринит, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа. § Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (персистирующий) и сезонным (интермиттирующий).
Первая помощь: § § § Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека. Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования. Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2– 4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа. Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис» , «Ризосин» , «Физиомер» ) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением ДОУ. Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.
Поллиноз — атоптическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения. Отмечается перекрестная пищевая аллергия (орешник и орехи, подсолнечник и подсолнечное масло и т. д. ). Симптомы при Поллинозе Поллиноз проявляется острым конъюнктивитом, ринитом, синуситом, острым воспалением дыхательных путей. Неотложная помощь при Поллинозе § 1) прерывание контакта с аллергеном: § 2) антигистаминные препараты (пипольфеи, супрастин, тавегил, димедрол) внутримышечно и внутрь, интраназальные и глазные капли с адреналином и эфедрином. Антигистаминные препараты следует чередовать каждые 10 дней; § 3) интал ингаляционно или по 1 капсуле 4 раза в сутки; § 4) при конъюнктивите показаны глазные капли с 1% гидрокортизоном; § 5) в тяжелых случаях гормоны внутрь коротким курсом (преднизолон — 2030 мг/сут, полькортолон — 16 мг/сут, дексаметазон — 3 -4 мг/сут); 6) бекотид (бекламетазон) ингаляционно при броихоспазме. § Госпитализация необходима в тяжелых случаях.
Крапивница (крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария) — кожное заболевание, дерматит преимущественноаллергического про исхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовыхволдырей (лат. urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой. Крапивница может быть самостоятельной (обычно аллергической) реакцией на какой-либо раздражитель, либо является одним из проявлений какого-либо заболевания. Крапивница — очень распространенное заболевание. Примерно каждый третий человек перенёс крапивницу в течение жизни хотя бы один раз. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 20 -60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.
§ Виды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни: § Острая крапивница. В том случае, когда крапивница протекает до 6 недель, она считается острой. Продолжительность течения болезни определяется от появления первого высыпания и до исчезновения последнего. § Хроническая крапивница. Если крапивница длится более 6 недель, она считается хронической. § Так же выделяют эпизодическую крапивницу. Это крапивница, имеющая острое начало и короткое течение. § Виды крапивницы в зависимости от её причины: § Физическая § § § Дермографическая Холинергическая Замедленная от давления Холодовая Вызванная физическим усилием Аквагенная Солнечная Вибрационная Аллергическая или контактная Лекарственная Уртикарный васкулит Крапивница с невыясненной причиной (идиопатическая)
Первая помощь: § Во-первых, надо уметь распознавать симптомы анафилаксии, так крапивница часто является частью анафилактического шока. В этом случае необходима срочная медикаментозная помощь. § Во-вторых крапивница часто сочетается с отеком Квинке, в этом случае следует оказать соответствующее лечение. § Убедившись, что это не анафилактический шок и не отек Квинке, можно начать лечение по нижеизложенному сценарию. Для начала следует устранить воздействие аллергена на организм: § Прекратить прием лекарственных средств. § При пищевой аллергии, принять энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель и др. ), промыть желудок, принять слабительное. § При укусах насекомых удалить источник яда (например, жало). § При возникновении контактной аллергии, удалить раздражитель с поверхности кожи. § И т. п. § Следующий шаг лечения это прием медикаментозных средств.
Ангионевротический отёк § Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего в 1882 году.
Первая помощь: § § § § Вызовите неотложную скорую помощь. Если известен аллерген, вызвавший реакцию, необходимо незамедлительно прекратить контакт больного с этим веществом. Если отек начал развиваться после внутримышечного или подкожного введения какого-либо препарата в руку, наложить давящую повязку выше места укола, а на область инъекции приложить лед. Если нет возможности наложить жгут (например, укол был сделан в ягодицу), ограничиться прикладыванием льда или холодного компресса. Если аллергическая реакция наступила после укуса насекомого (осы, пчелы), необходимо наложить давящую повязку выше места укуса, вытащить жало и на эту область приложить холодный компресс или лед. Расстегните или ослабьте на больном одежду, препятствующую нормальному кровообращению и дыханию (пояс брюк/юбки, бюстгальтер, галстук, воротник рубашки). Также снимите с больного кольца или другие тесные украшения. Обеспечьте больному приток свежего воздуха (откройте окно, форточку). При отеке Квинке, распространившемся на язык, пищевод и гортань, ни в коем случае нельзя промывать желудок, даже если точно известно, что отек вызвало употребление какого-либо продукта питания или напитка. Отеки могут стать причиной попадания рвотных масс в легкие. Дайте больному выпить стакан воды комнатной температуры, в которой растворены 3 -4 таблетки активированного угля. Это замедлит всасывание аллергена в кровеносное русло.
Скачать презентацию Аллергические заболевания Подготовила Лебедева Е О Проверила Багичева
Аллергические заболевания.ppt