АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ Выполнил студент 32 -ст

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ. Выполнил: студент 32 -ст. гр. Джамбеков Е. О. Научный руководитель: доц. , к. м. н. Панфилова Т. В.

Аллергия ( с греч. «allos» - иной, «ergon» - действие) – форма иммунного ответа на экзогенные вещества антигенной или гаптеновой природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции собственных клеток.

Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патологом и педиатром К. Пирке для определения состояния измененной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточных болезнях и инфекционных заболеваниях. Решающий вклад в раскрытие механизмов аллергии внесло уcтановление природы реагинов — аллергических антител. К. Ишизака (K. Ishizaka) в 1966 г. установил, что они относятся к классу Ig. E.

Гиперчувствительность (ГЧ) – это неадекватное сильное проявление иммунных процессов, способное вызвать повреждение тканей организма. (Иммунология : учебник / А. А. Ярилин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с. : ил. )

АЛЛЕРГИИ Системные Местные Анафилактический Аллергический шок; Сывороточная болезнь; Крапивница. стоматит; Аллергический коньюктивит; Аллергический ринит; Отек Квинке.

ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Аллергены – это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Гаптены могут иметь аллергенные свойства, становясь антигенами только после соединения с белками организма (метаболиты лекарств, хим. вещества, мономеры синтетических материалов).

Показатель Тип III Тип IV Название реакции ГЧНТ (анафилактичес кая) Цитотоксическая Иммунокомплек сная ГЧЗТ Антиген Растворимый, обычно экзоантиген Связан с поверхностью клетки Внеклеточный, растворимый Растворимый, презентируется АПК тучными клетками зависимый цитолиз отложения иммунных комплексов дованная реакция 2 – 5 ч. 3 – 8 ч. 24 – 48 ч. КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ Распознающая Ig. E - АТ Ig. G 1, Ig. G 3 - АТ Обычно Ig. G -АТ TCR структура ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПО Выброс БАВ И R. COOMBS, 1969) P. GEEL Комплемент- Реакция на Клеточноопосре Эффекторный механизм Срок развития Ранняя фаза – 5 реакции 30 мин. Поздняя – 2 ч. -2 сут

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ. Введение лекарственных веществ в лунку зуба; Аппликация слизистой полости рта; Манипуляции в пульповой камере; Ингаляции; Парентеральное введение препаратов

ПАТОГЕНЕЗ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА Антиген Ig E Тучная клетка

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ Бронхоспастический; Гемодинамический; Абдоминальный; Церебральный.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ Метод Безредка; Исключение попадание антигена в организм; Терапевтические меры – посиндромно; При терминальных состояниях – реанимационные мероприятия Наблюдения у аллерголога.

Аллергические реакции замедленного типа составляют основу инфекционноаллергических заболеваний, аллергического стоматита, аллергического хейлита, аллергического глоссита. Так же в стоматологии встречаются аллергические реакции I типа – анафилактический шок.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ГЛОССИТ

Непереносимость ортопедических конструкций – неприятные ощущения в полости рта, заставляющие больного отказываться от пользования пластмассовыми, металлическими или комбинированными протезами, либо пользоваться ими кратковременно.

ПРИЧИНЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ АКРИЛОВЫХ ПРОТЕЗОВ: Механическая травма слизистой ПР; Аллергические и химикотоксические воздействия веществ на ткани ПР; Нефизиологические условия под съемными протезами; Воздействие налета на протезах; Заболевания внутренних органов и систем (анемии, сах. диабет, атеросклероз); Психологические факторы.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ВКЛЮЧЕНИЙ Электрический феномен; Гальванический элемент.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН

ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ЭЛЕМЕНТ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Металлический привкус, вкус соли; Парестезия слизистой ПР; Глоссалгия; Гипо- и гиперсаливация; Чувство прохождения тока; Воспаление; Гиперкератоз.

ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В СТОМАТОЛОГИИ Слабая (алюминий); Легкая (титан, серебро); Умеренная (кобальт, золото); Сильная (ртуть, хром, никель); Очень сильная (1 -хлор-2, 4 динитробензен)

МЕТОДИКА in vivo in vitro Слизисто-десневой РБТЛ (с антигеном); тест; «Патч-тест» ; Введение материала в ПР. Реакции торможения миграции макрофагов.

ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ: Материалы должны обладать низкой степенью сенсибилизации и раздражения; Минимальное количество металла, выделяющегося в слюну из металлического протеза; Частота положительных «патч-тестов» должна быть минимальной; Использование одного и того же сплава; Исключить влияние на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ На сегодняшний день ситуация в мире и в медицине такова, что совсем избежать аллергических реакций не возможно, но в силах врачей, в наших силах, уменьшить риск и тяжесть последствий аллергических реакций, и, возможно, спасти жизнь пациента.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!