Аллергические дерматозы Urticaria Chronica Выполнил Сагадиев Александр 505

Аллергические дерматозы. Urticaria Chronica Выполнил: Сагадиев Александр, 505 Б ОМФ. Алматы 2012

1. Акутальность. Коротко об аллергических дерматозах.

Структура аллергических заболеваний (%) Удельный вес аллергических дерматозов, в структуре аллергических болезней, по данным разных авторов, составляет до 73%. 80 73 70 60 60 30 ев ая 40 ри й ер ки од ес ал ле рг ич рг м ле ат ал ка оз ле рс ы рг тв ия ен на я и пи щ ни а тм ас ле ал бр он хи а ль на я 0 т 20 /Никитина И. В. , Тарасова М. В. «РМЖ» , 2011 г. / г.

Распространенность аллергодерматозов зависит от: В о з р а с т а (преимущественно молодой и пожилой), Ø экологического окружения; Ø климатических условий, Ø сопутствующих заболеваний и т. д. , Ø

Основная проблема изучения аллергодерматозов… Заключается в О Т С У Т С Т В И И единых подходов к терминологии, классификации, унифицированных методов диагностики и терапии аллергодерматозов

Аллергодерматозы необходимо знать врачу любой специальности… Ø Аллергия: v пищевая; лекарственная; ужаления и укусы насекомых; любые химически синтезированные материалы; Системные заболевания; Ø Реакции на внешние воздействия: Ø v Ø медикаменты; химические реагенты; пища; инфекция; Изменения гомеостаза; зачастую их сопровождают аллергодерматозы.

2. Хроническая рецидивирующая крапивница (Urticaria Chronica)

Хроническая рецидивирующая крапивница - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы аллергодерматозов

Хроническая рецидивирующая крапивница - Это состояние, когда ежедневно или почти ежедневно сроком б о л е е 6 н е д е л ь появляются волдыри, каждый из которых существует н е б о л е е 2 4 ч а с о в.

Эпидемиология Женщины болеют крапивницей чаще мужчин, дети – чаще взрослых. У взрослых преобладает хроническая форма заболевания.

Распространенность хронической крапивницы составляет от 0, 1 до 0, 5% в популяции. v В 16 миллионном Казахстане – Х. К. страдают ок. 16 тыс. человек – население среднестатистического города нашей страны.

Единой общепринятой классификации крапивницы не существует. Но существует т. н. рабочая (неофициальная) классификация: обычная крапивница, v физическая крапивница, v контактная крапивница, v наследственная крапивница (ангиоотек), v психогенная крапивница. v

По течению: v ХРОНИЧЕСКАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ характерно постоянное «обновление» уртикарной сыпи (6 мес/24 часа) v ХРОНИЧЕСКАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ протекает в виде обострений, чередующихся со «светлыми» промежутками, длящимися несколько дней.

Этиология – как и при всех аллергодерматозах. В основе патогенеза – лежит т. н. реагиновый тип повреждения тканей (I тип, атонический, аллергическая реакция немедленного типа).

Реагиновый тип повреждения тканей Изменения при таком типе реакции исчезают бесследно.

ПОВТОРНОЕ введение аллергена в организм Немедленный выброс в кровоток биологически активных веществ (БАВ) Гистамин, Серотонин, Тромбоцит активирующий фактора и т. д. 1. Спазм посткапилляров и расширение прекапилляров 2. Повышение проницаемости сосудов Интерстициальный отек и воспаление Отек эпидермиса и сосочкового слоя дермы, кожный зуд.

НО Более половины всех случаев хронической рецидивирующей крапивницы развивается по типу псевдоаллергической реакции.

При псевдоаллергической реакции не происходит присущего истинной аллергической реакции взаимодействия между АГ и АТ, нет образованием иммунного комплекса. Уровень Ig. Е не повышается

Тучные клетки активируются непосредственно веществами – гистаминолибераторами (пищевым, эндогенными).

Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне п р о д о л ж и т е л ь н о й сенсибилизации организма.

Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.

Во время высыпания уртикарных элементов возможны: v головная боль, v слабость, v повышение температуры тела, v артралгии, v отек слизистой ЖКТ: • • • тошнота, рвота, диарея.

Му чительныйзуд может привести к: Ø бессоннице Ø невротическим расстройствам.

Картина периферической крови: эозинофилия v тромбоцитопения. v

Гистологически периваскулярный инфильтрат, который состоит преимущественно из Т– и В– лимфоцитов.

Диагностика и лечение.

Диагноз не вызывает затруднений при наличии первичного морфологического элемента – в о л д ы р я , но поиск этиологического фактора хронической крапивницы зачастую труден.

Из лабораторных исследований – чаще всего – только эозинофилез.

Поэтому основной задачей врача при ведении больных с хронической крапивницей становится в ы я в л е н и е фактора или факторов, провоцирующих заболевание, и их устранение.

Основные моменты лечения 1. Гипоаллергенная диета • исключить кофе, цитрусовые, шоколад, орехи, мед, сыры, бананы – аллергены триггеры • квашеная капуста – донатор гистамина • копчености, жареные и жирные блюда, алкоголь – раздражают ЖКТ

Основные моменты лечения 2. Минимизация контакта с потенциальными аллергенами • Солнце, горячий, холодный воздух • Сауны, горячие ванны • Растирание полотенцем, мочалкой • Гипоаллергенные ПАВ, х/б белье

Основные моменты лечения 3. Фармакотерапия • Базовое лечение антагонисты или блокаторы Н 1 –рецепторов (антигистаминные препараты)