Алкоголизм
Алкоголизм – заболевание вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием и физической зависимости. В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.
В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы: 1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация. 2)Биологические: наследственная предрасположенность. По данным до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками. 3)Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
Симптомы алкоголизма : отсутствие рвотного рефлекса приеме значительного количества алкоголя потеря контроля над количеством выпитого частичная ретроградная амнезия — больной не помнит, что происходило накануне, во время или после принятия спиртного наличие сильного утреннего похмелья запойное пьянство (запои)
Стадии развития алкоголизма «Нулевая» стадия – бытовое пьянство. Типичны: способность контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота приёме большого колва алкоголя.
Изменения личности при алкоголизме Для алкоголиков в трезвом состоянии типичны следующие черты: низкая работоспособность (умственная и физическая) неспособность усваивать новые знания и приобретать новые навыки чрезмерная обидчивость и раздражительность (легко переходящие в агрессию), либо наоборот, полная апатия и благодушие сужение круга интересов (часто всё замыкается на алкоголе и сексе) огрубение личности (например потеря брезгливости, моральных принципов и т. п. )
Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма если организм ослаблен чрезмерными нагрузками (это касается студентов и спортсменов) или различными заболеваниями если человек одновременно употребляет и другие наркотики (например курит табак) если человек осознанно употребляет алкоголь, чтобы получить «кайф» или забыть о неприятностях, а не просто «пьёт за компанию» . дети и подростки спиваются гораздо быстрее, чем взрослые женщины спиваются быстрее, чем мужчины. Если мужчина начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком в 35 -45 лет. Однако во многих случаях всё происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спивается всего за несколько лет.
Первая стадия алкоголизма Первая стадия алкоголизма характеризуется изменением чувствительности организма к алкоголю (развитие толерантности к алкоголю). Человек начинает употреблять большее количество спиртного. Типичны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого, алкогольная амнезия. Основные признаки первой стадии алкоголизма: *Пропадает рвотный рефлекс. Больной переходит на одиночное употребление спиртного (по вечерам, в выходные, "перед ужином"). Влечение к алкоголю становится навязчивым, иногда в самый неподходящий для этого момент — ночью или в дороге. Меняется тип опьянения — при употреблении значительного количества алкоголя появляются провалы в памяти. *На первой стадии часто возникают скандалы в семье, проблемы на работе, потеря интереса к различным аспектам жизни: политике, литературе, увлечениям и т. д. При невозможности употребить алкоголь тяга к алкоголю временно проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого притупляется.
Вторая стадия алкоголизма — значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному, человек обнаруживает, что он, неожиданно для себя может принять очень большие дозы алкоголя. Даже употребив небольшую дозу алкоголя, больной перестает контролировать количество выпитого спиртного. В пьяном состоянии он часто ведет себя непредсказуемо, вычурно, иногда даже опасно для себя и окружающих. Вторая стадия Типичны: употребление спиртного в больших количествах; опохмеление; запои.
Вторая стадия алкоголизма характерна изменением личности человека. Больной становится лживым, иногда незаинтересованным в своем социальном статусе. Появляются вспыльчивость, гневливость, рукоприкладство. Отмечаются признаки снижения интеллекта, уровня личности. В состоянии опьянения утрачивается самоконтроль, отсутствует чувство стыда, неловкости за содеянное. Утрачивается активное внимание, снижается уровень интересов, возможны отравления алкогольными суррогатами.
Третья стадия алкоголизма — запойная стадия алкоголизма, выносливость к алкоголю падает, употребление спиртного становится почти ежедневным. Типичны: общая деградация, «бомжеватая» внешность; готовность пить в любой обстановке; частое употребление суррогатов. В третей стадии наблюдаются такие осложнения алкогольной болезни, как алкогольный бред ревности и алкогольный делирий - "белая горячка". Заканчивается белая горячка слабоумием или смертью человека. Алкоголь особенно опасен при сахарном диабете.
Последствия алкоголизма для самого алкоголика Резкое ухудшение здоровья: разнообразные заболевания пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, цирроз печени, расстройства сна, депрессия.
Белая горячка: лечение В настоящее время патогенетическая терапия делирия(белой горячки) предусматривает соблюдение определенных стандартов. Необходим контроль за соотношением введенной жидкости и диуреза; обязательны общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, сахар, остаточный азот, мочевина, калий, натрий, кальций, магний); гематокрит, ph крови, газы крови, экг, консультация терапевта, окулиста, невропатолога. Проводится детоксикация с применением препаратов трисоль, хлосоль, изотонического раствора глюкозы, раствора рингера внутривенно (капельно) или тиосульфата натрия, хлорида кальция, унитиола — 5 -10 мл внутримышечно. Проводится и немедикаментозная детоксикация (очистительная клизма, плазмаферез, энтеросорбенты). Обязательно назначение витаминов группы в, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты. Используются ноотропы, глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон), антиконвульсанты. Для купирования возбуждения внутривенно используют введение релия, седуксена по 20 -40 мг 2 -3 раза в сутки. Можно применять оксибутират натрия целью достижения седативного эффекта, его назначают по 2 -4 г, растворяя в 20 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутрь 3 -4 раза в сутки. Внутривенно вводится официнальный 20%-ный водный раствор по 20 -40 мл капельно (медленно). С учетом этиопатогенической роли прекращения приема алкоголя в возникновении делирия используют также с целью купирования делирия смесь попова, содержащую фенобарбитал, винный спирт — в ночное время (200 мл). Когда у пациента белая горячка, лечение нейролептиками должно назначаться очень осторожно (галоперидол 0, 5%- ный раствор по 2, 0 -3, 0 внутримышечно). В последнее время предложен метод ксенонотерапии (д. ф. хритинин, б. д. цыганков, с. а. шамов, 2008) путем дачи ксенонового наркоза, что быстро купирует явления аас, начального делирия и предотвращает развитие корсаковского психоза, алкогольной энцефалопатии.
Первую помощь при белой горячке: уложите алкоголика в постель и удерживайте в таком положении, ведь так выше шансы того, что больной не травмирует себя или окружающих; привяжите больного к постели, если понимаете, что по-другому его не удержать в лежачем положении; положите на голову больного лед; заставляйте пострадавшего пить большое количество воды (не забывайте, что для делирия характерно постоянное обезвоживание); если есть возможность, постарайтесь организовать больному холодный душ; успокойте алкоголика с помощью снотворных или успокаивающих средств; не оставляйте пострадавшего самого, постоянно находитесь рядом, чтобы контролировать его состояние; обязательно вызовите врача, который сможет руководить дальнейшими мерами по реабилитации больного.
Алкогольные психозы Острые 1. Алкогольный делирий (белая горячка) 2. Острый алкогольный галлюциноз 3. Острый алкогольный бредовый психоз Хронические 1. Алкогольный бред ревности 2. Хронический алкогольный галлюциноз 3. Корсаковский амнестический алкогольный психоз 4. Алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике
Корсаковский психоз Этот вид психоза впервые был описан русским психиатром С. С. Корсаковым в 1887 году. Считается, что данный психоз обычно возникает у больных, которые: находятся на третьей стадии алкоголизма; имеют возраст 40 -50 лет; употребляют суррогаты, содержащие некачественный спирт (одеколон, некачественные спиртные напитки и т. д. ). При корсаковском синдроме поражается периферическая нервная система больного, а также наблюдая выраженные и многочисленные психические расстройства. Среди клинических симптомов, которые характерны для корсаковского психоза, следующие: нарушение памяти алкоголика; фиксационная амнезия; невозможность воспроизвести короткую череду событий; невозможность запомнить имена людей, места и названия; дезориентация во временных рамках; дезориентация на местности; депрессивные состояния; наличие синдромов боязливости.
Галлюцинации Галлюцинация – это мнимое восприятие или восприятие без реального объекта. Галлюцинации: 1. Вербальные. 2. Визуальные. 3. Тактильные. 4. Вкусовые. 5. Обонятельные. 6. Висцеральные.
Галлюцинации Истинные Ложные 1. Не сопровождаются чувством воздействия извне. 1. Сопровождаются чувством воздействия из вне. 2. Соотносятся с объективным пространством. 2. Не соотносятся с объективным пространством. 3. «Слышатся и видятся» с такого расстояния, откуда возможно реальное восприятие. 3. Воспринимаются с не реального расстояния. 4. Для сознания больного ничем не отличимы от самой реальности. 4. Чувственно более блеклые – «голоса» воспринимаются «как по телефону, глухо» , а зрительные обманы «полупрозрачные, лишены объемности» . 5. Влияют на поведение больного. . 5. Не влияют на поведение больного. 6. У больного имеется убеждение, что окружающие воспринимают тоже самое параллельно с ними. 6. Имеется убеждение в сугубо индивидуальном характере переживаний. 7. Усиливаются к вечеру. 7. Не характерно колебание интенсивности в зависимости от времени суток.
Лечение алкоголизма 1. Дезинтоксикационная терапия. 2. Транквилизаторы (реланиум), нейролептики (аминазин, галоперидол), антидепрессанты (феварин, миртел). 3. Сенсибилизирующая терапия. 4. Симптоматическое лечение. 5. Витамины группы «В» . 6. УРТ (условно-рефлекторная терапия). 7. Суггестивная терапия. 8. Реабилитация.
Похмельный синдром — это реакция организма на отсутствие любимого наркотика. Наркоманы других типов называют это «ломкой» . У продвинутых алкоголиков принятие небольшого количество алкоголя снимает похмельный синдром (опохмеление). У неалкоголиков же принятие алкоголя в такой ситуации лишь ухудшает самочувствие, поэтому их похмелье не является похмельным синдромом в медицинском смысле.
Скачать презентацию Алкоголизм Алкоголизм заболевание вызываемое систематическим употреблением
Лопатниченко Таня А-21.ppt