Алгоритмы РСЛР
Фибрилляция желудочков/ЖТ без пульса • ФЖ/ЖТ – наиболее частая причина внезапной остановки кровообращения • Основной и наиболее эффективный метод лечения – дефибрилляция • Каждая минута задержки дефибрилляции снижает вероятность выживания на 10 -12%
Модели дефибрилляторов • Монофазный дефибриллятор – 360 Дж • Бифазный дефибриллятор с экспоненциальным усеченным импульсом – 150 -200 Дж • Бифазный дефибриллятор с прямоугольной формой импульса – 120 Дж Примечание если разработчики бифазного дефибриллятора на передней панели прибора не указали оптимальную дозу энергии – следует произвести разряд мощностью 200 Дж
1 разряд дефибриллятора 360 Дж Непрямой массаж сердца и ИВЛ немедленно после разряда (5 циклов) В течение 2 мин анализ ритма нет дефибрилляция показана? • 1 разряд дефибриллятора 360 Дж • непрямой массаж сердца и ИВЛ немедленно после разряда (5 циклов 2 мин) + адреналин 1 мг в/в или эндотрахеально Проверить пульс нет есть восстановление нет Асистолия /ЭАБП анализ ритма дефибрилляция показана? 1 разряд дефибриллятора 360 Дж непрямой массаж сердца и ИВЛ немедленно после разряда (5 циклов)+ антиаритмические средства - амиодарон (300 мг в/в) или -лидокаин (1 -1, 5 мг/кг) -магния сульфат (1 -2 г в/в) при ЖТ по типу пируэт
Электрическая активность без пульса Состояние, при котором на ЭКГ регистрируется ритм, отличный от ФЖ/ЖТ, а эффективное кровоснабжение отсутствует
Электрическая активность без пульса Гиповолемия Гипоксия Гипотермия Гипо/гиперкалиемия/ метаболический ацидоз Тромбоз (ОИМ/ТЭЛА) Токсины Тампонада сердца Напряженный пневмоторакс
ПРИЧИНЫ • • Ожоги Декомпенсированный сахарный диабет Острое кровотечение Геморрагический диатез Онкологические заболевания Гастроэнтериты Шоковые состояния
• Определить уровень сахара, калия, креатинина • Показатели кислотно-основного состояния ПРИЧИНЫ • Диабет, длительное голодание, влияние этанола • Шок, сепсис (централизация кровообращения) сопровождается накоплением молочной кислоты • Заболевания почек
• • • ПРИЧИНЫ • • Передозировка препаратов калия Передозировка калий сберегающих диуретиков Передозировка ингибиторов АПФ ХПН Гемолиз, рабдомиолиз, Травматическое повреждение органов и тканей Распад опухолей
Гипокалиемия Уровень калия в плазме крови ниже 3, 5 ммоль/л 60 мл 7, 5% р-ра калия хлорида + 1 литр изотонического раствора или раствора глюкозы ПРИЧИНЫ • Злоупотребление алкоголем • Сахарный диабет • Бесконтрольный прием некоторых диуретиков • Гастроэнтериты • Гипомагниемия
ПРИЧИНЫ • Перикардит • Травматическое и ишемическое повреждение миокарда • Кардиохирургические операции • Онкологические заболевания • Геморрагический диатез
Прежде чем приступить к лечению асистолии: - Проверить работоспособность монитора - Убедиться в наличии асистолии в двух отведениях
Лекарственные препараты при асистолии/ЭАБП Вводятся после базисной СЛР (в течение 2 мин. ) Адреналин 1 мг в/в (повторно каждые 3 -5 мин. )
Асистолия Решение о прекращении реанимационных мероприятий принимается при их неэффективности в течение 30 минут (Приказ от 4. 03. 2003 г. № 73 Министерства здравоохранения РФ) Реанимационные мероприятия не проводятся: • При наличии признаков биологической смерти • При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью
Скачать презентацию Алгоритмы РСЛР Фибрилляция желудочков ЖТ без пульса
Алгоритмы_2011_ресертиф.ppt