Алгоритм обследования бесплодной пары
Бесплодным браком называется брак, при котором при наличии регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность не наступает на протяжении 1 -го года
Частота бесплодия составляет 10 -15 % всех браков Женское - 55 -60 % Мужское - 40 -45 %
По данными ВОЗ выделяют 22 фактора, которые приводят к женскому и 16 – к мужскому бесплодию
Обследование мужчины и женщины проводят одновременно При обследованные мужчины обязательно проведения анализа спермограммы
Алгоритм обследования женщин 1. Сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза, общий гинекологический осмотр 2. RW, ВИЧ 3. График базальной температуры за 2 месяца 4. Кольпоскопия 5. Анализ выделений, исследование на урогенитальную инфекцию, цитологическое исследование 6. УЗИ органов малого таза
Алгоритм обследования женщин ( продолжение): 7. Гитеросальпингоскопия 8. Гормональное обследование 9. Иммунологические тесты 10. Гистероскопия, лапароскопия 11. Отдельные обследования за признаками 12. Обследование маммолога 13. R-графия турецкого седла, ЯМР
Обследование женщин Анамнез: ü ü ü ü ü возраст профессия перенесенные заболевания, операции медикаментозная терапия менструальный анамнез время нахождения в браке использование контрацептивов наличие абортов, патологических родов, осложнений после абортов и родов наследственность
Объективное обследование ü оценка роста и массы тела с вычислением индекса массы тела; ü оценка фенотипа (женский, мужской); ü оценка состояния кожи (акне, себорея); ü распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип); ü характер оволосения; ü оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них; ü гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах
Лабораторно-инструментальные методы исследования ü Оценка овуляции ü Оценка состояния маточных труб ü Оценка состояния полости матки ü Оценка параметров спермы мужчины
Эндокринная система Тесты функциональной диагностики: Базальная температура ü Феномен “зрачка”, “папоротника” ü Симптом натяжения цервикальной слизи ü Кольпоцитология Определение уровня гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПЛ, ТТГ, СТГ и АКТГ) Определение уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов); Рентгенограмма черепа и турецкого седла
УЗС ü Овуляция ü Миома ü Кисты матки яичников ü Гидросальпинкс ü Эндометриоз ü Аномалии ü Патология развития матки эндометрия
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала
Гистероскопия
Посткоитальный тест Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет растяжение наименьшую и вязкость, свойство наибольшее кристаллизоваться. При проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2 -3 дней. Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом
Положительный посткоитальный тест
Отрицательный посткоитальний тест
Лапароскопия Осмотр брюшной пустоты Спаечная болезнь Хромгидротубация Наличие малых форм эндометриоза
Медико-генетическое консультирование ü Рождение детей с пороками развития ü Мертворождение ü Привычное невынашивание ü Аменорея ü Позднее менархе ü Задержка полового развития
Алгоритм обследования мужчин 1. RW, ВИЧ. 2. Урогенитальная инфекция. 3. Исследование эякулята за классификацией ВООЗ
Спермограмма Норма: объем - 3 мл. , количество сперматозоидов в 1 мл. - 20 -40 млн. , во всем эякуляте - 60 -120 млн. , подвижных - 75 %, мертвых - 25 %, лейкоцитов 0 -1 в поле зрения, агглютинация отсутствует
ПРИ НАЯВНОСТИ ПАТОЛОГИИ В СПЕРМОГРАММЕ НАЗНАЧАЮТ: 1. Бакпосев спермы на стерильность 2. Гормональное исследование 3. Пробная капацитация 4. УЗИ предстательной железы и мошонки
Скачать презентацию Алгоритм обследования бесплодной пары Бесплодным браком называется
алгоритм обследования бесплодной пары.ppt