Алгоритм действия от пациента до эффективного донора Обязанности

Алгоритм действия от пациента до эффективного донора. Обязанности администрации и отделения реанимации. Гродно 20. 10. 2011

Данный алгоритм определяет порядок забора органов и тканей у трупного донора с момента констатации смерти и проводится в организациях здравоохранения, имеющих ОРИТ

Констатация смерти мозга устанавливается консилиумом врачей вызывающего учреждения (с опытом работы не менее 5 лет): * Администратор, * Реаниматолог, * Невролог.

После установления диагноза: смерти головного мозга? Администратор незамедлительно сообщает по телефону информацию о нем врачу координатору по Гродненской области Поволанскому Юрию Иосифовичу по телефонам: 8 -0152 - 43 -17 -73 (ОАРИТ ГОКБ) 8 -029 -111 -01 -51, 8 -029 -282 -60 -70

Начинается кондиционирование потенциального донора Врач-координатор сообщает о наличии потенциального донора в Республиканский координационный центр по трансплантации органов и тканей

Кондиционирование проводит врачреаниматолог ОРИТ, в котором находится потенциальный донор и подразумевает продолжение в полном объеме мероприятий интенсивной терапии: - ИВЛ; - инотропная поддержка; - коррекция несахарного мочеизнурения - инфузионная терапия - коррекция КОС и водноэлектролитного баланса и т. д.

После начала кондиционирования проводится серологическое исследование крови: - ВИЧ – инфекция, - ИФА на сифилис; - HBs. Ag, HCV Исследования в районах области проводятся в межрайонных лабораториях серологической диагностики инфекционных заболеваний. В случае положительного результата одного из показателей, дальнейшее кондиционирование прекращается !

Реаниматолог для серологического исследования набирается крови в 2 биохимические пробирки (красные) + направление, Администратор организовывает доставку крови в лабораторию для исследования.

В случае отрицательного результата серологического исследования, кровь отправляется на типирование в Республиканский центр трансплантологии г. Минска;

Реаниматолог набирает кровь для типирования * 2 стерильные стеклянные пробирки + в каждую по 1 капле гепарина + в каждую по 10 мл крови из периферической вены ИЛИ * 2 специальные пробирки (зелёные) + в каждую по 4 - 9 мл крови из периферической вены Содержимое пробирок перемешивается!!!

* Каждая пробирка оклеивается лейкопластырем * На каждой пробирке пишется - донор - ФИО донора - группа крови и резус фактор * Обе пробирки с направлением упаковываются в непрозрачный материал.

Администратор организовывает доставку крови в Республиканский центр трансплантологии г. Минска. Пробирки через общественный транспорт (маршрутка, автобус) передаются в Минск.

Продолжается кондиционирование. Далее проводится 2 -й консилиум врачами с опытом работы не менее 5 лет с оценкой прежних клинических критериев. В случае положительного теста апноэ, консилиумом выставляется диагноз: смерть головного мозга. Время последнего исследования газового состава и КЩС считается временем констатации смерти пациента.

Представитель администрации после констатации смерти головного мозга приглашает судебно-медицинского эксперта или патологоанатома для получения письменного разрешения на забор органов или тканей у трупного.

После получения письменного разрешения на забор органов медицинское учреждение обеспечивает оформление уведомления органов прокуратуры о предстоящем заборе органов.

Приглашается бригада по забору органов из г. Минска. Во время проведения операции по забору органов присутствие судебномедицинского эксперта или врачапатологоанатома является обязательным!

Продолжается кондиционирование до приезда бригады.

Время * 1 -й консилиум - 10. 00 * Серология 11. 00 – 15. 00 * Типирование - доставка крови до лаборатории г. Минск 16. 00 - 21. 00 - типирование в лаборатории 21. 00 – 3. 00 * Выезд бригады трансплантологов 9. 00 – 13. 00

История болезни На протяжении всего времени кондиционирования дневники пишутся через 2 часа. Дневник краткий, по системам. Но каждый дневник должен заканчиваться фразой «Продолжается кондиционирование потенциального донора» .