Алгоритм действий фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи на месте происшествия с большим количеством пострадавших
Происшествия с серьезными последствиями (массовые несчастные случаи, аварии, катастрофы), которые могут сопровождаться возникновением единичных, групповых и массовых потерь, требуют проведения органами здравоохранения специальных мероприятий по медицинскому обеспечению.
Доктрина медицины катастроф основана на необходимости оказания в возможно более короткие сроки медицинской помощи как можно большему числу пораженных, имеющими шансы выжить.
Cлужба медицины катастроф Представляет собой гибкую функциональную систему, позволяющую территориальному здравоохранению в кратчайшие сроки изменить режим повседневной работы, в основе которой лежит принцип оказания медицинской помощи индивидууму (медицинский работник - пациент), на чрезвычайный режим, то есть на принцип коллективной медицины (медицинский работник – контингент пострадавших).
ФЕЛЬДШЕРСКИЕ ВЫЕЗДНЫЕ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. Состав: 2 фельдшера (один из них – руководитель), санитар, водитель. За 6 часов работы бригада может оказать помощь 50 пораженным. Задачи: медицинская сортировка, оказание доврачебной помощи, подготовка пострадавших к эвакуации. 10
«Риск и опасности в развитии цивилизации были, есть и будут. И нам придется приучить себя к мысли о необходимости жить под этим бременем. Но это означает лишь одно: человечеству необходимо научиться предельно снижать этот риск и опасность» Академик РАН Н. Н. Моисеев
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ Катастрофа – опасное природное явление или действие человека, Катастрофа повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы значительный материальный ущерб, нарушение условий жизнедеятельности. Вследствие чего возникает чрезвычайная ситуация. Чрезвычайная ситуация – обстановка сложившаяся в результате Чрезвычайная ситуация катастрофы при которой число пораженных нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения и требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы мед. учреждений и персонала. Медицина катастроф – отрасль медицины, представляющая собой Медицина катастроф систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.
КРИЗИСНАЯ СИТУАЦИЯ ПРИРОДНЫЕ И ТЕХНОГЕННЫЕ ЧС ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЕ АКТЫ ВОЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ
ЕЖЕГОДНО В РОССИИ НА ТЕРРИТОРИИ 68 -73 СУБЪЕКТОВ ПРОИСХОДИТ ОКОЛО 1 ТЫС. КРУПНЫХ ЧС ТОЛЬКО ПРИ ТРАНСПОРТНЫХ ЧС НУЖДАЕТСЯ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 70 -75 % ПОРАЖЕННЫХ
ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ, г. НЕФТЕГОРСК
НАВОДНЕНИЕ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
СХОД ЛЕДНИКА, КАРМАДОНСКОЕ УЩЕЛЬЕ
АВИАКАТАСТРОФА, г. ИРКУТСК
ТЕРАКТ. ВЗРЫВ ЖИЛОГО ДОМА, МОСКВА
ЗАХВАТ ЗАЛОЖНИКОВ
ТРАНСВААЛЬ-ПАРК, МОСКВА, 2004
23 ФЕВРАЛЯ 2006 г. , ОБРУШЕНИЕ КРЫШИ БАУМАНСКОГО РЫНКА, МОСКВА
ТЕРАКТ В МЕТРО, МОСКВА
ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЙ АКТ, г. БЕСЛАН, СЕНТЯБРЬ 2004 г.
ТУРЦИЯ, 1999
Дорожно-транспортные происшествия. 2004 г. : 34, 5 тыс. человек погибло, 251, 4 тыс. человек ранено Демография и последствия ДТП За 1 год потери в России от ДТП превышают более чем в 2 раза все потери СССР в афганской войне Население субъектов Федерации Республика Алтай Магаданская область Республика Калмыкия Республика Тыва Погибло в ДТП за 10 лет Камчатская область Карачаево. Черкесская Республика Адыгея 20% пострадавших стали инвалидами Республика Ингушетия Треть погибших – наиболее экономически активное население (26 -40 лет)
Распределение относительного количества погибших в ДТП Количество смертей в зависимости от времени начала оказания помощи 1 - погибли в момент ДТП 2 - умерли в лечебном учреждении 3 - умерли после ДТП до прибытия в лечебное учреждение Медленное прибытие спасательных служб на место ДТП значительно увеличивает число смертельных исходов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 1. Социальные: эпидемии, войны, голод, терроризм, Социальные общественные беспорядки. 2. Экологические: резкое изменение климата, превышение Экологические предельно допустимых концентраций вредных примесей в атмосфере, острый кислородный голод в горах, превышение предельно допустимого городского шума, разрушение озонного слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, исчезновение отдельных видов животных. 3 Техногенные (производственные): авиа и космические, Техногенные железнодорожные автодорожные, на речном и морском транспорте, пожары и взрывы (с выбросом ядовитых веществ, с выбросом РВ, с выбросом биологических веществ), прорывы плотин. 4 Природные стихийные бедствия: бури ураганы, смерчи, Природные стихийные бедствия циклоны, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, землетрясения, наводнения, сели оползни, снежные обвалы.
АВАРИЯ – опасное техническое происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде. 31
КАТАСТРОФА – внезапное быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде. 32
Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства. 33
ДИНАМИЧЕСКИЕ (МЕХАНИЧЕСКИЕ) ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ. Возникают в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и удара о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др. )приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм. 34
РАДИАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ. Возникают при авариях на радиационноопасных объектах и применения ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивного вещества в организм через дыхательные пути и желудочно -кишечный тракт - поражения внутренних органов. 35
ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АОХВ , боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения. 36
Биологические (бактериологические) факторы – токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям. 37
Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях – более серьезными расстройствами. 38
Пораженный в чрезвычайной ситуации – это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья. 39
Общие людские потери – безвозвратные и санитарные. Безвозвратные – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС. 40
ПОНЯТИЕ О СОЧЕТАННЫХ МНОЖЕСТВЕННЫХ И КОМБИНИРОВАННЫХ Повреждение различных анатомических областей (например груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом, относят к сочетанным Одной анатомической области, но в нескольких местах (например переломы бедренной кости в двух местах) – множественным. Поражение двумя и более травмирующим агентами (механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным
Медицинское обеспечение при массовых потерях требует применения принципа «медицинской сортировки» , направленного на спасение как можно большего числа пораженных. На первом этапе оказания медицинской помощи на месте происшествия проводится осмотр всех пострадавших, целью которого являются следующие направления: - предварительная диагностика имеющихся повреждений у всех пораженных и прогнозирование санитарных потерь; -выявление лиц, нуждающихся в экстренной терапии и или транспортировке; -определение характера, места и времени оказания медицинской помощи всем остальным пораженным; - формирование групп нуждающихся в однотипных лечебных мероприятиях.
Великий русский хирург Н. И. Пирогов впервые внедрил в военно-полевую хирургию и обосновал принцип сортировки раненых. Определил работу "складочного места" прототип сортировочного пункта. Указал важное обстоятельство: "Без распорядительности и правильной администрации, нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи". Описывая безотрадную картину переполненных ранеными перевязочных пунктов в Севастополе, Н. И. Пирогов писал: " Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью прежде действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется и ни голова его, ни руки не окажут помощи".
Медицинская сортировка Это метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Она основана на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки, возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. Одновременное оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически не реально Цель сортировки – обеспечение пораженным своевременного оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональная эвакуация.
Виды сортировки Внутрипунктовая – проводится с целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для принятия адекватного решения по оказанию помощи пострадавшим. Эвакотранспортная – проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования –эвакуационного предназначения. (куда, кого, каким транспортом, в каком положении тела).
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА Для повышения эффективности лечебно эвакуационных мероприятий необходимо определить: - кому следует оказать помощь немедленно, для спасения жизни; - кто может быть эвакуирован в ближайшую клинику при условии, что последняя не пострадала от ЧС; - кого направить в специализированный центр для дальнейшей оценки тяжести состояния; - выявить контингент, нуждающийся в амбулаторно поликлиническом обслуживании.
Сортировочные группы 1 -я сортировочная группа пораженные с крайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями прогноз исхода неблагоприятен, такие пострадавшие нуждаются в уходе и лечении, направленном на облегчении страданий, эвакуации не подлежат 2 -я сортировочная группа пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма, для устранения которых необходимо провести срочные лечебные мероприятия (это 20 -25% пораженных)
3 -я сортировочная группа – пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на определенное время. 4 -я сортировочная группа – пораженные с повреждениями легкой и средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами и нуждающихся в последующей медицинской помощи в специализированных лечебных учреждениях. Эвакуация во вторую очередь на транспорте общего назначения.
5 -я сортировочная группа – легко пораженные с благоприятным прогнозом для жизни и для восстановления трудоспособности, нуждаются в амбулаторно-поликлиническом по месту жительства. Эвакуация во вторую очередь
В патогенетическом аспекте представленное разделение характеризуется тяжестью неотложного состояния: абсолютно неотложные состояния – медицинская помощь оказывается на месте происшествия, чтобы создать условия, способствующие выживанию; относительно неотложные состояния – медицинская помощь оказывается для того, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния и облегчить транспортировку; неотложные состояния при крайне тяжелой степени поражения – лица со столь тяжелыми повреждениями, что у них практически отсутствуют шансы на выживание (в условиях крупных катастроф продление их жизни ведет к излишнему привлечению медицинских сил и расходыванию средств); функциональные неотложные состояния – поражения не представляют непосредственной угрозы жизни (пострадавшие этой категории могут потерять какую-либо часть тела (например, руку, глаз) и в случае не очень крупных катастроф они получают такое же лечение, как и тяжелораненые).
В свою очередь, эвакуационно - транспортная сортировка предусматривает выделение 4 категорий пораженных: - транспортировка «вне очереди» ; - срочная транспортировка в первую очередь; - срочная -транспортировка во вторую очередь; - несрочная транспортировка.
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРЕДОВОМ МЕДИЦИНСКОМ ОТРЯДЕ Сортировочная площадка ЛР ГБ Пс. Б Легкопораженные Пораженные с повреждениями легкой и средней степени тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами ЛПУ Пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма Агонирующие Перевязочная Эвакуационная Симптоматическое лечение Бюро суд. мед. эксперт.
Медицинская сортировка по системе Триаж – сортировка пациентов по приоритетности, основанная на тяжести состояния Цель Триажа – оказать помощь максимально большему количеству пациентов, откладывая лечение избранных пациентов. В рамках Триаж различают 4 категории пациентов
Категория Цвет Пример пациентов Приоритетность транспортировки Критический Красный Тяжелое нарушение дыхания. Респираторный дистресс. Поражение сердца. Неконтролируемое кровотечение. Нарушение сознания. Неврологические нарушения 1 Срочный Желтый Повреждение конечности или мягких тканей. Ожоги средней степени тяжести и тяжелые. Электротравмы. 2 Отсроченный Зеленый Простые переломы. Рваные раны. Малые ожоги. Растяжения 3 Мертвый умирающий Серый или черный Мертвые или без шансов выжить 4
СТАРТОВЫЙ (ПЕРВИЧНЫЙ) ТРИАЖ Сортировка происходит по ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение), так же включает в себя быструю оценку сознания. 1. Способность ходить. Если пациент понимает вопрос «Вы можете ходить» и может передвигаться на ногах ему присваивается категория «ОТСРОЧЕННЫЙ» (ходячий пострадавший» и его просят оставаться на месте до прибытия другой бригады СМП, либо проследовать на пункт лечения или транспортировки где проведут вторичную оценку. Если пациент не может ходить следует оценить дыхание. 2. Дыхание и частота При отсутствии дыхания пациент попадает в категорию «МЕРТВЫЙ, УМИРАЮЩИЙ» Взрослые пациенты с частотой дыхания менее 10 или более 30 в 1 мин. попадают в категорию «КРИТИЧЕСКИЙ» . Если др. данные осмотра не соответствуют состоянию критический, то такой пациент попадает в категорию «СРОЧНЫЙ» или ОТСРОЧЕННЫЙ» Частота дыхания менее 10 или более 39 в мин. Сама по себе не информативна
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ – ОЦЕНКА КРОВООБРАЩЕНИЯ При отсутствии пульса пациент попадает в категорию «МЕРТВЫЙ УМИРАЮЩИЙ» При наличии пульса на сонной артерии, но его отсутствии на лучевой артерии определяют пациента как «КРИТИЧЕСКИЙ» . Ногтевой капиллярный тест: состояние серьезное, если скорость наполнения более 2 сек. При наличии пульса на сонной и лучевой артериях следует проверить уровень сознания.
МЕНТАЛЬНЫЙ СТАТУС Пациента просят выполнить 2 простые команды например коснуться указательным пальцем носа (глаза могут быть открыты), высунуть язык. Определяются нарушения других моторных функций или ориентации (Ф. И. О. , личность, время, место и ситуация, если пациент успешно провел 2 этих теста, то он квалифицируется как «ОТСРОЧЕННЫЙ» , если любой из этих тестов отрицательный, то пациент имеет нарушения неврологического статуса и расценивается как «КРИТИЧЕСКИЙ» . Не следует проводить все 4 ступени до конца. Необходимо переходить к следующему пациенту сразу после позитивного ответа и классификации.
ЛЕЧЕНИЕ Ограничивается вентиляцией, если дыхание отсутствует. Установкой кровоостанавливающего жгута и налаживании перфузии при кровотечении.
Медицинская сортировка по системе Триаж
Виды медицинской помощи Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц ее оказывающих, оснащения и определенных условий. Объем медицинской помощи –типовой перечень лечебнопрофилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных по медицинским показаниям в соответствии с конкретными условиями мед. обстановки
Первая медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само и взаимопомощи, а так же участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств Доврачебная медицинская помощь – вид медицинской помощи мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Эта помощь предупреждает и устраняет расстройства ( кровотечение, асфиксию, судороги и др. ), угрожающие жизни пострадавшим и готовит их к дальнейшей эвакуации Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно - профилактических мероприятий выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений непосредственно угрожающих жизни пораженных.
Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно – профилактических мероприятий выполняемых врачами специалистами широкого профиля. Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий выполняемых врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения
Что нужно делать в первые минуты после прибытия на место трагедии с большим количеством пострадавших. Бригада, прибывшая на место происшествия первой организует медицинской обеспечение пострадавших. С момента прибытия первой группы СМК все бригады СМП и другие медицинские силы, работающие в зоне ЧС переходят в ее оперативное подчинение. В очаге катастрофы или при входе в зону поражения нужно быть предельно осторожным для сохранения собственной жизни и здоровья. Нужно постараться не уезжать с места происшествия, забрав легко раненых, какое бы тяжелое зрелище оно не представляло. Постарайтесь сохранить самообладание и самоконтроль. Не поддавайтесь общей панике
Первый этап экстренной медицинской помощи Проведение в очаге ЧС разведки и поисково-спасательных работ, обозначение и оцепление очага, извлечение пострадавших, оказание первой медицинской помощи (персоналом поисково-спасательных отрядов и в порядке оказания само- и взаимопомощи), вынос пострадавших за пределы очага на временные пункты сбора (ВПС); Не забудьте сэкономить время для прибывающих специалистов. На кого из пораженных нам следует обратить первостепенное внимание? Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки можно применить визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом. Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь. Напишите буквы, в зависимости от степени тяжести: "Ч", "К", "Ж". «З» "Черный", "Красный", "Желтый « «Зеленый»
Во вторую очередь, фельдшер ответственный за оказание медицинской помощи, должен 1) определить место сбора пострадавших и обеспечить его оцепление 2) определить наиболее безопасные и щадящие пути выноса пострадавших 3) обеспечить встречу прибывающих бригад СМП 4) определить место дислокации санитарного транспорта
Во третью очередь, фельдшер ответственный за оказание медицинской помощи на месте происшествия, должен передать собранную информацию в диспетчерский отдел МУЗ ССМП г. Тулы и прибывшему ответственному врачу. Какая это информация? : характеристика происшествия, сколько пострадавших всего, из них погибших, крайне тяжелых, средней степени тяжести, наличие беременных женщин и детей и пострадавших с легкой степенью тяжести, потребность в санитарном транспорте. После доклада занимаетесь непосредственным оказанием доврачебной медицинской помощи пострадавшим и их эвакуацией в лечебные учреждения.
Подручные средства для оказания первой медицинской помощи Кровоостанавливающий жгут: Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов. Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля. Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники. Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен. Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты. Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.
Подручные средства для оказания первой медицинской помощи Перевязочные средства: Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты. Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка. Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы. Дезинфекция ран: Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода. Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока. (Что хуже? -дополнительный ожог или протез? )
Подручные средства для оказания первой медицинской помощи Дезинфекция инструментов: Огонь, кипяток, алкоголь. Хирургический инструмент: Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.
Подручные средства для оказания первой медицинской помощи Травма позвоночника: Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер. Перелом: Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура. Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи. Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей. Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков. Перелом нижней конечности - привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой. Перелом верхней конечности - привязать поврежденную руку к туловищу.
Подручные средства для оказания первой медицинской помощи Носилки: Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т. п. ): в рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща, в юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины, в отверстия спального мешка, фрагмента паруса.
Подручные средства для оказания первой медициснкой помощи Спасательный круг: Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок. Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта. Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ При невозможности работы медицинских формирований в очаге ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Условные обозначения + 5 © + + + © 4 РП © РП + + + СП + РП + 7 © + + 3 6 Бл. + + Б ВМАГ ЖД + РП + + РЦ РП + МОСН + Б Бл. + + Ц, Г, Р + + Б врачебно-сестринская бригада + бригада специализированной мед. помощи Б станция скорой помощи + СП + обл. респ. + + специализирован- + ные клиники- + специализирован- Б ные больницы профилированные центры + + Б Г РП + + Б + + бригада доврачебной помощи + РП + © место нахождения пораженных цифра-количество пункт сбора и погрузки пораженных спасатели + 10 + + 4 + + 6+ + + 4 © + + + При возможности работы медицинских формирований в очаге ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ полностью уничтоженная больница частично разрушенная больница отряд ТЦМК + + Г госпит. РЦМК Выездной + многопроф. ВМАГ автономн. госпиталь + МОСН Минобороны России + + медсл. Воор. Сил + + медсл. войск ГО + Á БОЛЬНИЦА: Бл. -ближайшая ЖД-железнодо рожная Ц - центральная Г - городская Р - районная Обл. - областная Респ. - республи канская
Bis dat, qui cito dat! Дважды помог, кто скоро помог.
Скачать презентацию Алгоритм действий фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи
Взаимодействие СМП и МЧС.ppt