ALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R Veras CONSIDERAÇÕES

ALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R. Veras

CONSIDERAÇÕES GERAIS • Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança. • Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico. • Necessidades nutricionais. • Maturidade neuropsicomotor da criança. • Leite materno, único alimento disponível, necessário à sobrevivência.

CONSIDERAÇÕES GERAIS • Mudanças na forma de alimentar o recém- nascido (RN). • Desmame precoce/processos mórbitos. • Retomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno. • Aleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.

TERMOS E DEFINIÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992) • ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. • ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE. • ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO • Água: 87% de sua composição centesimal • Material nitrogenado: fração protéica: 30% de • • caseína e 70% de proteína do soro; fração nãoprotéica: uréia. Carboidratos: lactose, 40% da energia. Lipídeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia. Minerais: não variam com a alimentação da mãe. Vitaminas: A, B 1, B 2, B 6, C, E, K, niacina e ácido fólico

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO • - Componentes Imunoprotetores • - Leite colostrol • - leite de transição • - Leite maduro • - Leite do começo • - Leite do fim

COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO • COMPONENTE • • Ácidos Graxos • Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário • Fator bifidus • Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o p. H das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella • Fibronectina • Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados; estimula a migração de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro • - Linfócitos B • Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patogenos AÇÃO PRINCIPAL

COMPONENTES DO LEITE MATERNO • COMPONENTE • Ig. A secretória • - Lactoferrina • - Linfócitos T • • • AÇÃO PRINCIPAL Produzem Recobre mucosas intestinal e respiratória, tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui elevada especificidade antigênica, representa 90% das Ig do leite humano • Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatórias e atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com Ig. A tem ativ. bactericida • Destroem microorganismos por ação citotóxica e tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico: interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia

COMPONENTES DO LEITE MATERNO • COMPONENTE • • • Em associação com lactoferrina tem Lisozima • - Macrofagos • Mucinas AÇÃO PRINCIPAL atividade bactericida e antiinflamatória; atua destruindo a parede celular das bacterias • Ação fagocitária sobre as bacterias do T. G. I. ; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico • Ligam-se a microorganismos ( princ. E. • - Neutrofilos coli ), reduzindo a capacidade de aderir à superficie das mucosas • Fagocitam bacterias do T. G. I.

COMPONENTES DO LEITE MATERNO • COMPONENTE • Oligossacarideos • AÇÃO PRINCIPAL • Propriedade antiinflamatória. Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarréia nas crianças colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agressão de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO • PARA A MÃE. • PARA A CRIANÇA. • PARA A SOCIEDADE.

BENEFÍCIOS PARA A MÃE • Forma prática de alimentar a criança. • Realização feminina. • É um direito e não uma obrigação. • Proteção contra anemia. • Volta a estado físico anterior mais rápida. • Menor taxa de câncer de mama. • Efeito contraceptivo. • Proteção pela legislação.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA • Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida. • Todos os nutrientes. • Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita. • Proteção contra a diarréia.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA. • Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes • Benefício para a relação humana entre mãe e filho. • Desenvolvimento neuropsicomotor a contento. • Personalidade mais estável.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADE • Menos gasto com doenças. • Menos crianças desnutridas. • Menos óbitos. • Seqüelas dos sobreviventes.

PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA • Fatores solúveis: específicos e não- específicos. ØEspecíficos: Ig. A, Ig. G, Ig. M e Ig. E. ØNão-específicos: fator bífido, fator de resistência, lisozima, lactoferrina, interferon. • Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos.

MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Aspectos básicos de anatomia e fisiologia: ØSeio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos.

MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina). • Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.

SEQÜÊNCIA DE UMA BOA PEGA

MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas. • Na maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática. • No domicílio: vivência do dia a dia.

DIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃO • Sucção em má posição. • Mamilos planos ou invertidos. • Mamilos doloridos/fissuras. • Ingurgitamento. • Mastites/abscessos. • Dificuldade de sucção. • Depressão puerperal. • Gemelaridade. • Insuficiência lactacional.

CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO • Relativas à criança: ØGalactossemia ØFenilcetonúria. ØSínd. Do xarope de bordo. ØIcterícia do leite materno. • Relativas à mãe:

CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO • Relativas à mãe: 1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre 2. 3. Ø Ø Ø 4. tifóide. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A. Doenças virais: Varicela – enquanto estiver vesículas. Toxoplasma – doença aguda. Doença de Chagas – sangramento mamilar. HIV. Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas radioativas

CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS • Drogas que: ØQue podem diminuir o leite. ØQue não tem estudos. ØQue exigem monitoração da criança. ØAlimentos e agentes ambientais.

DADOS ADICIONAIS 1981 – PIAM – INAN 1997 - AAP

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de • • Pediatria 2000; 76 (Supl. 3): S 238 -52 (www. jped. com. br) BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília, 2000 BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002. 152 p. ( Normas e Manuais Técnicos, 107 ) BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002. - MURAHOVSCHI, J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo: Fundação Lusíada, 1998. 276 p. MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier, reimpressão, 2003. KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia – São Paulo: Atheneu, 2004. SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São Paulo: Sarvier, 2