Актуальные вопросы стерилизации подготовила Воронова Г С

Актуальные вопросы стерилизации подготовила Воронова Г. С.

План лекции 1. актуальные вопросы стерилизации; 2. понятия « асептика, антисептика» , « стерилизация» ; 3. виды, методы и режимы стерилизации 4. принципы работы ЦСО; 5. правила укладки инструментов и материала для проведения стерилизации; 6. критерии стерильности и сроки сохранения стерильности.

Стерилизация ( обеспложивание ) – полное уничтожение микроорганизмов и их спор с изделий медицинского назначения.

Асептика Комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Антисептика Комплекс мероприятий направленных на уничтожение микроорганизмов в ране.

Методы стерилизации Физический метод ( паровая стерилизация, воздушная стерилизация); Химический метод ( стерилизация химическими растворами, газовая стерилизация): Гласперленовый метод ( быстрая стерилизация с помощью погружения инструмента в среду мелких стеклянных шариков);

Радиационный метод ( стерилизующим агентом являются проникающие гамма или бета-излучения, используется для промышленной стерилизации одноразовых изделий из полимерных материалов, режущих инструментов, шовного и перевязочного материала); Плазменный метод ( стерилизующим агентом являются пары перекиси водорода с низкотемпературной плазмой)

Организация стерилизации изделий медицинского назначения В настоящее время наиболее целесообразным признано проведение стерилизации в централизованных стерилизационных отделениях при ЛПО.

Функции ЦСО Централизованное стерилизационное отделение осуществляет: прием использованного в отделениях больницы и предварительно обработанного инструментария; предстерилизационную очистку, контроль качества обработки, упаковку и стерилизацию инструментария; ведение документации и учета инструментария.

Устройство ЦСО Помещение ЦСО разделены на две изолированные зоны: стерильную и нестерильную. В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения: - приема, разборки, мойки и сушки изделий медицинского назначения; - хранения нестерильных материалов и белья; - хранения упаковочных материалов и тары; - комплектования и упаковки инструментов; - подготовки перевязочного и операционного материала и белья.

В стерильной зоне располагают : - стерилизационную ( разгрузочная сторона); - помещение для стерильных биксов

Воздушная стерилизация Проводится в воздушных стерилизаторах ( сухожаровой шкаф); Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.

Режимы воздушной стерилизации 180° - 60 мин ( металл, стекло) 160° -150 мин (полимерные изделия)

Требования к воздушной стерилизации. - изделия подлежащие стерилизации, загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию; - эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере; - для стерилизации горячим воздухом все изделия укладываются в металлические контейнеры с открытыми крышками или размещают на решетках;

- большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха; - стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, равномерно их распределяя; - недопустима загрузка стерилизатора « навалом» . Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку стерилизатора.

Методы контроля стерилизации. - физический ( контроль времени, температуры) ; - химический ( химические термоиндикаторы, химические тесты) * 180° - винная кислота, гидрохинон, тиомочевина, ИС 180; * 160° - левомицетин, ИС 160. - бактериологический – биотесты ( дозированное количество споровой тест культуры, помещенное в упаковку).

Сроки сохранения стерильности - изделия простерилизованные без упаковки используются непосредственно после стерилизации

Паровая стерилизация проводится в паровых стерилизаторах ( автоклавах); стерилизующим агентом является насыщенный водяной пар под высоким давлением.

Режимы паровой стерилизации 132° ( 2 атм)- 20 минут 120° ( 1, 1 атм )- 45 минут

Виды бикса КСК -БУ (без фильтра) КПСФ (с фильтром)

Технология укладки бикса 1. Проверить исправность бикса: Плотность закрытия крышки; Лёгкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса; Прочность фиксации металлического пояса к корпусу с зажимным устройством. 2. Закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты. 3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим средством. 4. Определить вид укладки и подготовить соответственно: видовая укладка- материалы и инструменты одного вида; целевая укладка- материал или инструменты для одной операции или перевязки; универсальная укладка- все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение одного дня в процедурном кабинете.

5. Выстелить бикс изнутри бязью 2 слоя (при отсутствии тканевого фильтра в биксе). 6. Уложить материалы или изделия: вертикально; рыхло; послойно, секторально. 7. Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемою для данного вида изделия. 8. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс. 9. Закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием отделения и кабинета, наименование материала, дата и № автоклава, роспись. 10. Доставка бикса в ЦСО, автоклавную осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации.

Название отделения, кабинета Наименование материала Дата, время вскрытия бикса, стерилизации, № автоклава, роспись подпись медсестры ЦСО.

Методы контроля стерилизации Физический Химический Биологический

Физический метод Запись времени, температуры, давления

Химический метод Химические термоиндикаторы, химические тесты. а) 132°- никотинамид с красителем, ИС (индикатор стерильности) на 132° b) 120° - сера элементарная, бензойная кислота, ИС (индикатор стерильности ) на 120° Индикаторы должны располагаться в биксах в 3 -х уровнях по 3 -5 точек в зависимости от объема стерилизуемого материала.

Индикаторы стерильности

Биологический метод Биотесты ( дозированное количество споровой тест культуры помещенной в упаковку).

Сроки сохранения стерильности бикса Бикс Шиммельбуша ( без фильтра ): закрытый – в течении 3 суток; вскрытый – в течение рабочего времени ( смены ) вскрытый при наличии крафт-пакетов – 1 -3 суток.

Сроки сохранения стерильности бикса Бикс с фильтром : закрытый – в течение 20 суток; вскрытый – в течение рабочего времени ( смены ); вскрытый при наличии крафт-пакетов – 1 -3 суток.

Химический (холодный метод ) метод стерилизации Химическая (холодная) стерилизация осуществляется химическими растворами – стерилянтами. 6% перикись водорода; Лизоформин- 3000 ; Сайдекс; Гигасепт; Глуатаровый альдегид.

Химический метод используют для изделий из: полимерных материалов; коррозийно-стойких металлов; резины; стекла

Эффективность химической стерилизации зависит от : концентрации активно действующего вещества; времени стерилизации; выдержки и температуры стерилизующего раствора

Требования к проведению химической стерилизации: Используют эмалированные ( без повреждений ), стеклянные или пластмассовые промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками; Изделия должны быть сухими( чтобы не снижать концентрацию раствора); Полное погружение изделий в раствор с заполнением каналов и полостей; Изделия должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Режимы химической стерилизации Tемпература стерилизующего раствора должна быть : не менее 18°экспозиция 360 минут. Температура стерилизующего раствора должна быть: 50° - экспозиция 180 минут.

Порядок действий после стерилизации : стерильными пинцетами инструмент перенести в первую емкость со стерильной водой; Затем во вторую емкость со стерильной водой; Выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта; Извлечь пинцетами изделие и перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простыней.

Срок сохранения стерильности : Закрытого стерильного бикса – трое суток; Выложенные на стерильный столик инструменты – в течение 6 часов.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов : Стерилизация проводится без упаковки; После стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Благодарю за внимание !