Актуальные вопросы лечения повреждений менисков коленного сустава Что

Актуальные вопросы лечения повреждений менисков коленного сустава. Что выбрать: резекцию или шов? РАБОТУ ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 5 КУРСА 524 ГРУППЫ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА IСПБГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА МАТВЕЕВ ПАВЕЛ АНДРЕЕВИЧ. Научный руководитель: асс. Орлов Ю. Н. , к. м. н. Заведующий кафедрой: проф. Дулаев А. К. , д. м. н.

Цель работы. • Основываясь на исследованиях ортопедии, данных в области литературы и травматологии и а также на данных 21 -го отделения РНИИТО им. Р. Р. Вредена, рассмотреть актуальность применения наиболее шва и подходящий резекции из лечения разрывов менисков, способов выбрать современного

Оперативные вмешательства. • Показания к операции: • • Разрывы значительных размеров, Повреждение по Stoller 3 A, 3 B, Отрыв заднего и переднего рога, тела мениска, При неэффективности консервативной терапии.

Шов мениска. • Проводится артроскопический шов мениска. • Показания: • • • продольный вертикальный разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы со смещением не более, чем на 3 -4 мм, периферический разрыв мениска без смещения или со смещением к центру, отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани, повреждение в красной зоне.

Шов мениска. • Цель шва мениска: • Сохранение анатомической целостности менисков, • Тем самым, предотвращение остеоартроза; • Окончательный функциональный результат шва менисков зависит от локализации разрыва менисков и его давности. • При свежих разрывах в красной или в красно-белой зонах шансов на возвращение полного функционирования больше, чем при застарелых разрывах и разрывах дегенеративного плана.

Шов мениска. • Нюансы применения шва менисков: • • • обязательность свежей травмы (до 3 недель), повышенные требования к коленному суставу у спортсменов, ограничения в физической нагрузке на коленный сустав после шва: • • • костыли – 3 -4 недели после операции, отсутствие стопроцентной гарантии того, что при травме не будет повреждения в зоне старого разрыва, высокая стоимость.

Резекция фрагмента мениска. • Показания: • • • Сквозной разрыв хрящевой ткани, Отрывы большей части менисков, Застарелые повреждения менисков, Некупируемые боли, Появление осложнений (артроз), Ограничение функций коленного сустава. • Иссечение только оторванной части мениска с выравниванием краёв дефекта. • Незначительно уменьшается поверхность прилегания в коленном суставе – практически не отражается на функции сустава. • Полное удаление не рекомендуется из-за вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Резекция фрагмента мениска. • Реабилитация после резекции: • В течение 2 -3 недель, • Нагрузка на нижнюю конечность полная с 1 -2 дня после операции, • Восстановление амплитуды движений на 10 -14 сутки; • Спортивные нагрузки разрешены через 4 -6 недель. • Реабилитация после шва: • Первые 3 -4 недели – костыли, • Восстановление опороспособности нижней конечности через 6 -8 недель, • Восстановление амплитуды движений через 2 -3 недели, • Спортивные нагрузки разрешены через 8 -10 недель.

Вывод. • В настоящее время при разрыве менисков КС чаще используется резекция фрагментов менисков, поскольку имеет преимущества над швом менисков: • Шов мениска имеет ряд нюансов; • После резекции фрагментов функции КС восстанавливаются быстрее. • Поэтому, согласно данным 21 -го отделения РНИИТО им. Р. Р. Вредена наиболее применимым методом лечения повреждений менисков КС является резекция фрагментов менисков.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!