АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ Болезнь Альцгеймера Возрастные группы

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ Болезнь Альцгеймера

Возрастные группы по классификации ВОЗ: средний возраст 45 -59 лет; пожилой возраст 60 -74; старческий возраст 75 -89; долгожители - старше 90.

ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ) — СТОЙКОЕ ОСКУДЕНИЕ И УПРОЩЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРИОБРЕТЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА Деменция - делает больного неспособным - к профессиональной - деятельности; - ограничивает возможности самообслуживания; - нарушает бытовую независимость.

ПРОБЛЕМА ДЕМЕНЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ АКТУАЛЬНОЙ ВО ВСЕМ МИРЕ 24, 3 млн. человек во всем мире страдают деменцией. 4, 6 млн. новых случаев регистрируется ежегодно (каждые 70 сек. - 1 новый случай) Каждые 20 лет число случаев деменции будет удваиваться. К 2020 г. в мире ожидается 42, 3 млн. чел. с деменцией. В настоящее время в России общая численность больных, страдающих болезнью Альцгеймера, приближается к 1, 9 млн. человек. По данным Центра психического здоровья РАМН 10% пожилых москвичей страдают деменцией, из них 43% приходится на болезнь Альцгеймера.

Одной из наиболее значимых задач современной геронтопсихиатрии является изучение проблем деменции В России число пожилых людей составляет около 15 -20% всего населения. Увеличение численности пожилого населения и изменение его возрастного состава привели к росту числа пожилых людей, страдающих нарушением когнитивных функций и деменцией.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА – МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА - ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ В ВЫСОКОРАЗВИТЫХ СТРАНАХ. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕГАТИВНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА УХАЖИВАЮЩИХ ЗА БОЛЬНЫМ ЛИЦАХ. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕГАТИВНО ВЛИЯЕТ НА СЕМЕЙНЫЙ БЮДЖЕТ ИЗ-ЗА БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ЗАТРАТ НА УХОД. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕГАТИВНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА ОБЩЕСТВЕ В ЦЕЛОМ. РАСТЕТ ОБЪЕМ СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ НА БОРЬБУ С НЕЙ (ОКОЛО 120 МИЛЛИАРДОВ ДОЛЛАРОВ США ТРАТИТСЯ В ОДНОЙ ТОЛЬКО ЕВРОПЕ). БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА ТРЕБУЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

В ОСНОВЕ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА ЛЕЖИТ ВЫРАЖЕННОЕ РАССТРОЙСТВО КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

Немецкий патологоанатом и психиатр Алоиз Альцгеймер Пациентка Альцгеймера, 50 -летняя Августа, которую он наблюдал с 1901 по 1906 год, вплоть до ее смерти. Она стала первым объектом исследований врача.

Наследственная предрасположенность Риск заболевания в 4, 3 раза выше в тех семьях, в которых уже имелись подобные случаи. В настоящее время установлены генетические дефекты на 1 -й, 14 -й, 21 -й хромосомах.

Пожилой возраст – главный «фактор риска» болезни Альцгеймера В возрасте старше 65 она появляется с частотой два случая на 1000 человек в год, При увеличении возраста на каждые 5 лет данные удваиваются. Для человека старше 90 лет вероятность возникновения заболевания уже 69 шансов из 1000.

сосудистые факторы риска артериальная гипертензия сахарный диабет гиперлипидемия воздействие условий внешней среды хронический стресс гиподинамия употребление в пищу продуктов, богатых жирами черепно-мозговые травмы

Болезни Альцгеймера в большей степени подвержены люди с низким уровнем образования К болезни Альцгеймера более предрасположены женщины

Скопления нейрофибрилл (розовый), бляшки (желтый)

ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА – ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ ПАМЯТИ. Болезнь Альцгеймера начинается чаще всего в возрасте 45— 65 (от 75 до 85 % случаев). Возможно раннее начало (около 40 лет). Более позднее (старше 65 лет) начало заболевания (10 -15 % случаев).

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА НАЧИНАЕТСЯ МЕДЛЕННО. СНАЧАЛА ЕДИНСТВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ УМЕРЕННАЯ ЗАБЫВЧИВОСТЬ, КОТОРАЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕПУТАНА С ВОЗРАСТНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПАМЯТИ. Как отличить одно от другого? Нормально: Забыть, где были оставлены ключи. Не нормально: Положить ключи в холодильник. Нормально: Забыть чье-либо имя. Не нормально: Забыть чье-либо имя, а затем регулярно спрашивать : “Будьте добры, напомните Ваше имя, пожалуйста”. Нормально: Неспособность настроить телевизор. Не нормально: Забыть как он включается.

стадия предеменции Нарушается усвоение нового материала Ухудшается ориентировка в незнакомом месте Появляются ошибки в профессиональной деятельности, но бытовая и повседневная активность остается сохранной. . На ранних этапах можно заметить своеобразное изменение мимики: "Альцгеймеровское изумление"

Стадия легкой деменции Амнезия распространяется на привычные действия. Теряются профессиональные навыки. Появляются грубые ошибки во временной и пространственной ориентировке. Ухудшается речь. Забывчивость начинает вмешиваться в ежедневные действия. Больной становится все более зависим от ухаживающих за ним лиц. Прогрессивно теряется вес за короткий промежуток времени.

Стадия умеренной деменции Необходима посторонняя помощь при посещении туалета, умывании, одевании. Уходы из дома и бродяжничество. Возникает аутоагнозия Человек перестаёт осознавать своё заболевание Появляются неврологические. симптомы: скованность, эпилептические припадки, амимия, расстройства походки.

На стадии тяжелой деменции Мыслительные операции недоступны. Трудности при передвижении или утрата способности передвигаться. Необходим постоянный посторонний уход.

КРАТКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

ВИЗУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА магнитно-резонансная томография (МРТ) компьютерная томография (КТ) Функциональные радиоизотопные методы: -позитронная эмиссионная томография (ПЭТ); - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

компьютерная томография (КТ) магнитнорезонансная томография (МРТ)

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) Норма Болезнь Альцгеймера Для болезни Альцгеймера характерно снижение уровня метаболизма глюкозы в теменно-височной области.

ПЭТ-сканирование Введённый в организм Питтсбургский состав B скапливается в мозге, закрепляясь за отложения бета-амилоида.

Несложный глазной тест может определить наличие болезни Альцгеймера за 20 лет до проявления первых клинических симптомов.

ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АЦЕТИЛХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ

ПРЕПАРАТЫ НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ВАЗОАКТИВНЫЕ СРЕДСТВА

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В НЕДАЛЕКОМ БУДУЩЕМ АНТИАМИЛОИДНАЯ ТЕРАПИЯ Антиамилоидная терапия основана на введении антител (вакцинация), препятствующих синтезу амилоида или же приводящих к его разрушению. В настоящее время разрабатывается ДНК–вакцина против болезни Альцгеймера. Корейские ученые болезнь Альцгеймера предложили лечить томатной вакциной.

ОБЩЕНИЕ Подопечный — взрослый человек, с ним нужно обращаться достойно и с уважением. Существует три ключевых слова: Повтори, Ободри, Отвлеки.

БЕЗОПАСНОСТЬ Система состоит из специального браслета и девайса, похожего на приставку PS Устройство может показывать точное местоположение пациента

В профилактике и лечении болезни Альцгеймера помогут определённые продукты. Вещества, содержащиеся в клюкве и этих овощах, разрушают ферменты, которые в большом количестве приводят к развитию болезни Альцгеймера.

Жирные сорта рыбы содержат жирные кислоты, которые также расщепляют вредные ферменты. Фенолические фитохимикалии этих фруктов нормализуют обменные процессы в нейронах, предотвращая влияние токсинов и окислителей.

По заключению экспертов, яблоки имеют самую высокую концентрацию защитных антиокислителей, в меньшей степени ими обладают бананы и апельсины. Поэтому правильно говорят англичане, что одно яблоко в день избавит от многих проблем со здоровьем.

Шалфей увеличивает содержание ацетилхолина Считается, что шалфей полезен и в старческом возрасте, так как способствует улучшению памяти, укреплению нервной системы, уменьшению старческого дрожания рук.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Длина жизни измеряется не только годами, но и количеством счастья. Долгой и счастливой вам жизни! Берегите близких!