Актуальные вопросы дезинфектологии ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ И

Актуальные вопросы дезинфектологии «ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ЛПУ ТЕНДЕЦИИ В РАЗРАБОТКЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЕЗСРЕДСТВ, РЕГИСТРИРУЕМЫХ В РОССИИ» . «Уральская Гильдия производителей медикопрофилактических и дезинфекционных средств» Авторы: д. м. н. , профессор Канищев Владимир Васильевич, к. ф-м. н. , доцент Путырский Валерий Павлович.

Распределение 405 дезинфицирующих средств, зарегистрированных в России, по составу их действующих веществ.

Необеспечение дезсредством необходимой целевой эффективности применения в ЛПУ Может эпиэодически иметь место в ЛПУ по причине: Будет постоянно иметь место в ЛПУ по причине: - неправильного выбора дезсредства по его антимикробным свойствам и назначению самим персоналом ЛПУ; - отступления персоналом ЛПУ от рекомендаций, данных в инструкции по применению дезсредства; -фальсификации качества поставленного в ЛПУ дезсредства его производителем или продавцом. -необъективно завышенной исследователями эффективности режимов и сферы применения дезсредства, рекомендуемых в официальной инструкции по его применению; - неадекватных условиям деятельности и возможной микробной обстановки в ЛПУ рекомендаций по режимам и методам применения дезсредства, данных исследователями в официальной инструкции по его применению в ЛПУ.

Госучреждения, осуществляющие с 2004 г. испытания дезинфицирующих средств и разработку рекомендаций по их применению, в целях регистрации этих средств в России. Учреждения, выступающие в роли головного исполнителя Федеральное государственное учреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора Учреждения, выступающие в роли соисполнителя ИЛЦ Государственного учреждения «Научноисследовательский институт вирусных инфекций» им Д. И Ивановского РАМН ИЛЦ Федерального государственного учреждения ФГУЗ «ФЦ гигиены и эпидемиологии» ФС «Российский Научно-исследовательский институт Роспотребнадзора травматологии и ортопедии» им Р. Р. Вредена, Росздрава ИЛЦ Федерального государственного учреждения ФГУЗ «Волгоградский научнонауки «Центральный научно-исследовательский противочумный институт» институт эпидемиологии» Роспотребнадзора ИЛЦ «Московского городского центра дезинфекции» Роспотребнадзора

Таблица 1 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) «Септустин» (10% ЧАС и всп. компоненты) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции различных объектов в ЛПУ и др. учреждениях. дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) НИИД (1999 г, № 11001851 -99 -113) (2004 г, № 3) 0, 5% (0, 04% по ДВ) 3% (0, 3% по ДВ) - - «Самаровка» (9, 4% смесь 2 -х ЧАС и всп. компоненты) НИИД (2001 г, № 11 -3/7 -09 0, 5% (0, 05% по ДВ) 3% (0, 3% по ДВ) - - «Септодор – Арома» (50% смесь ЧАС) НИИД (2005 г, МУ № 28 -6/21) 0, 1% (0, 05% по ДВ) 3% (1, 5%по ДВ), но кроме резистентных вирусов типа полиомиелита - - - «Септодор» (50% смесь ЧАС) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, , 2005 г, № 0012/2005, вместо№ 11/2004 из НИИД 0, 1% (0, 05% по ДВ) 3% (1, 5% по ДВ) «Новодез» (50% ЧАС и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, ИЛЦ ФГУЗ ЦНИИЭ, (2005 г. № 006 -2/2005) 0, 05%, (0, 025% по ДВ) 2%, (1% по ДВ) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН ДВУ Генеральных уборок - - 0, 2%, 3% в туб ЛПУ - -

Продолжение таблицы 1 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции различных объектов в ЛПУ и др. учреждениях. дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН ДВУ Генеральных уборок «Экомин – Форте» » (40% ЧАС и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, ИЛЦ ЦНИИЭ, ООО «Новодез» 2005 г. № 016 -1/2005 0, 025%, (0, 01% по ДВ) 0, 3%, (0, 12% по ДВ) 0, 8%, (0, 32% по ДВ) 5%, (2% по ДВ), 1 0 мин. 0, 2%, (для всех ЛПУ) 0, 03%, (0, 012% по ДВ) 0, 9% (0, 34 %по ДВ) 5, 5% (2% по ДВ) всп. компоненты) То же (2005 г, № 0142/2005) 5, 5% (2% по ДВ) 10 мин «Экодез» (50% ЧАС и всп. компоненты) То же (2005 г, № 0131/2005) 0, 025%, (0, 013% по ДВ 0, 7%, (0, 35% по ДВ 4% (2% по ДВ) 10 мин 0, 7 % (для всех. ЛПУ) 0, 025%, (0, 013% по ДВ 0, 4%, (0, 2% по ДВ) 0, 8%, (0, 4% по ДВ) 6%, (3, 2% по ДВ) 120 мин 6%, (3, 2% по ДВ) 15 мин 0, 2% ЛПУ, 0, 4% туб ЛПУ, 0, 025% дет учрежд. 0, 025%, (0, 016% по ДВ) 0, 4%, (0, 26% по ДВ) 0, 6%, (0, 39% по ДВ) 2%, (1, 3% по ДВ) 120 мин 2%, (1, 3% по ДВ) 10 мин 0, 2% ЛПУ, 0, 4% туб ЛПУ, 0, 025% дет учрежд. «Экодез-75» (37, 5% ЧАС и «Экомин» (53, 7% ЧАС и всп. компоненты) «Экомин – Супер» (65% ЧАС и всп. компоненты) То же (2005 г. № 011 -1/2005) То же (2005 г, № 0121/2005) 0, 9% (для всех ЛПУ)

Продолжение таблицы 1 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции поверхностей (бактерии) дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН «Ника-Неодез» (9, 5% ЧАС, 6% ПГМГХ и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, ИЛЦ «МГЦД» (2006 г. № 8) 0, 2%, (0, 019% ЧАС и 0. 012% ПГМГХ) 2, 5%, (0, 24% ЧАС и 0. 15% ПГМГХ) 10%, (0, 95% ЧАС и 0, 6% ПГМГХ) 60 мин «Велтолен» (20% клатрата ЧАС и всп. компоненты) ИЛЦ ФГУЗ ЦНИИЭ, ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена НПО «Велт» (2006 г, № 003 -05/06 -И) 0, 125% (0, 025% по ДВ) Протирание 2%раствором 50 °С ( для возб. сиб. язвы) 1% (0, 2% по ДВ) 2%, (0, 4% по ДВ) 50 °С начальная температура раствора (для возб. сиб. язвы. ) НЕТ «Велтолен» (клатрат ЧАС и всп. компоненты) НИИД, НИИ им. Д. И. Ивановского Волг. НИИПЧИ, ЗАО «Велт» (2003 г, № 010 -02 -И) 0, 5% инфекции верх. дых. путей 1% кишечные инф. (0, 2% по ДВ) 4% (0, 8% по ДВ) 2, 5%, (0, 5% по ДВ) 50 °С (только для белья и посуды при сиб. язве, ) 120 мин НЕТ ДВУ 10%, 10 мин 2%, (0, 4% по ДВ) 50 °С Нач. темпер. р-ра. 30 мин НЕТ Генеральных уборок 2% для общ ЛПУ, 2, 5% для туб. ЛПУ 0, 125% для общ ЛПУ, 1% для туб. ЛПУ 0, 125% детск учр 1% сомат. отд ЛПУ, 5% туб. ЛПУ

Продолжение таблицы 1 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции поверхностей (бактерии) дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН ДВУ Генеральных уборок ИЛЦ ФГУЗ ЦНИИЭ, ФГУЗ «ФЦГЭ» , НИИ им. Д. И. Ивановского Волг. НИИПЧИ, ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена НПО «Велт» (2007 г, № 005 -10/07 -И) 0, 05%, (0, 048% по ДВ) 0, 5%, (0, 48% по ДВ) 0, 75%, (0, 7% по ДВ) 0, 5%, (0, 48% по ДВ) 50 °С начальная температура раствора 2, 5% (3, 9% по ДВ) 15 мин 0, 2% ЛПУ, 0, 75% туб ЛПУ, 0, 05% дет учрежд. «Велтогран» (клатрат ЧАС и всп. компоненты в виде мелких гранул) ИЛЦ ФГУЗ ЦНИИЭ, НИИ им. Д. И. Ивановского Волг. НИИПЧИ, ЗАО «Велт» (2003 г, № 013 -06 -И) 0, 2%, (0, 19% по ДВ) 1, 5%, (1, 4% по ДВ) НЕТ 0, 2% ЛПУ, 0, 8% туб ЛПУ, 0, 15% дет учрежд. «Афлоран» 9, 45% смесь 2 -х ЧАС и всп. компоненты) ФГУЗ «ФЦГЭ» , (2007 г, № 1) 0, 05%, (0, 005 по ДВ) 0, 5% (0, 05% по ДВ) 1% (0, 094% по ДВ) «Велтогран» (клатрат ЧАС 95% и всп. компоненты в виде мелких гранул) Протирание 2% (1, 9% по ДВ) раствором 50 °С (для возб. сиб. язвы) 2%, 50 °С начальная температура раствора (для возб. сиб. язвы) 2, 5%, (2, 4% по ДВ) 2%, 50 °С начальная температура раствора, (для возб. сиб. язвы) 90 мин 0, 2% (для всех ЛПУ)

Продолжение таблицы 1 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции поверхностей (бактерии) дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН «Дезавид+» (1% ЧАС, 9% ПГМГХ и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, ООО «Адекватные технологии» (2008 г. №ДП 01/08) 0, 05%, (0, 001% ЧАС 0. 005% ПГМГХ) 0, 5%, (0, 01% ЧАС 0. 05% ПГМГХ) 1, 5%, (0, 03% ЧАС 0. 15% ПГМГХ) 4%, (0, 08% ЧАС 0. 4% ПГМГХ) 30 мин «Амиксидин» (7% ЧАС, 10% амиина, 3% ПГМГХ и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, 0, 01%, (0, 0007% ЧАС, 0, 001% амина 0. 0003% ПГМГХ) 0, 25%, (0, 018% ЧАС, 0, 025% амина 0. 008% ПГМГХ) 0, 05% в сумме 0, 25%, «Фрисепт. Гамма» (9% ЧАС, 3% амиина, 7% ПГМГХ и всп. комп. ) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, ООО «Септа» (2009 г. № 3) 0, 01%, (0, 0009% ЧАС, 0, 0003% амина 0. 0007% ПГМГХ) 0, 2%, (0, 018% ЧАС, 0, 0006% амина 0. 014% ПГМГХ) 0, 05% в сумме 0, 057% в сумме «Венделин» (11% ЧАС, 1% ПГМГХ и всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, (2009 г. ) 0, 1%, (0, 011% ЧАС 0. 001% ПГМГХ) 0, 5%, (0, 055% ЧАС 0. 005% ПГМГХ) 1, 0%, (0, 11% ЧАС 0. 01% ПГМГХ) (2008 г. № 02/08) 0, 05% в сумме 0, 3%, 2, 5%, 0, 5% ДВ в сумме 3, 5%, 0, 66% ДВ в сумме НЕТ ДВУ Генеральных уборок 3%, 30 мин. 0, 3% ДВ в сумме 0, 1% ЛПУ, 0, 5 % туб ЛПУ, 0, 05 % дет. учрежд. . 2%, 0, 25% для туб. ЛПУ, 0, 01% для дет. учрежд. . 0, 62% ДВ в сумме 3%, 0, 5% в сумме 3%, 30 мин. 0, 36% ДВ в сумме 0, 1 % ЛПУ, 0, 2 % туб ЛПУ, 0, 01 % дет. учрежд. 0, 1% ЛПУ, 0, 5 % туб ЛПУ.

Таблица 2 Устойчивость спор различных тест-микробов к ЧАС Концентрация Дезинфектант рабочего Споры тестна основе ЧАС раствора по ДВ, культуры % «Дельтамин» , Россия (50% ЧАС) B. anthracis (шт. СТИ‑ 1) 2, 5 B. subtilis (шт. 3) B. cereus (шт. 96) Исходная концентрация спор в дезратворе, спор·см‑ 3 (1, 49± 0, 26). 108 (1, 09± 0, 22). 108 (1, 13± 0, 06). 108 «Арквад МСВ 50» (50% ЧАС) B. anthracis (шт. СТИ‑ 1) (3, 4± 0, 3)· 108 B. anthracis (шт. СТИ‑ 1) 5, 0 (3, 4± 0, 3)· 108 B. subtilis (шт. 3) 3, 0 B. cereus (шт. 96) (1, 7± 0, 2)· 108 (1, 3± 0, 1)· 108 8 B. cereus(шт. 96) (3, 2± 0, 2)· 10 из НИИД Остаточная концентрация живых спор в дезрастворе через… мин. , спор·см‑ 3 60 120 (1, 39± 0, 05). 108 (1, 42± 0, 11). 108 (1, 090± 0, 16). 108 (1, 04± 0, 05). 108 (1, 08± 0, 1). 108 (1, 0± 0, 05). 108 (2, 8± 0, 3)· 108 (2, 3± 0, 3)· 108 (3, 2± 0, 1)· 108 (1, 6± 0, 2)· 108 (4, 5± 0, 2)· 107 (5, 3± 0, 3)· 107 (3, 2± 0, 1)· 107 (3, 0± 0, 1)· 108 (1, 3± 0, 1)· 108

Распределение по ДВ дезсредств, зарегистрированных с режимами стерилизации и ДВУ ЧА С (11) Кислород содержащие (17) ЧАС + Альдегид (18) Альдегид + ЧАС (21)

Таблица 3 Сравнение декларируемых в разные годы антимикробных возможностей дезсредств на основе ЧАС Состав дезсредства Кто испытывал средство и разработал инструкцию (Год и № инструкции) Рекомендуемая концентрация дезсредства при экспозиции 60 минут для: дезинфекции поверхностей (бактерии) дезинфекции поверхностей (туберкулез и резистентные вирусы) Дезинфекции ИМН + ПСО Стерилизации ИМН ДВУ «Деконекс 50 Плюс» (12% ЧАС, 9, 5%а ГА, всп. компоненты НИИД, (2003 г, № 1/03 «Борер Хеми АГ» , Швейцария 0, 5%, 30 мин (0, 06% ЧАС, 0, 048% ГА) 1, 5%, 120 мин (0, 18% ЧАС, 0, 14% ГА) 1, 5%, (0, 18% ЧАС, 0, 14% ГА) 8%, 50 °С (0, 96% ЧАС, 0, 76%ГА) 8%, 50 °С, 5 мин (0, 96% ЧАС, 0, 76%ГА «Септол» (10% ЧАС, 8%а ГА и Глиоксаля, всп. компоненты) ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, (2006 г. № 5) ООО «Росхим» 0, 05%, (0, 005% ЧАС, 0. 004% альдегидов) 0, 5%, (0, 05% ЧАС, 0. 04% альдегидов) 0, 3%, (0, 03% ЧАС, 0. 024% альдегидов) 20%, (2, 0% ЧАС, 1, 6% альдегидов) 5%, 30 мин (0, 5% ЧАС, 0. 4% альдег. ) «МИРОДЕЗ » ИЛЦ «РНИИТО» им Р. Р. Вредена, (2008 г, № 11/08) 0, 05% (0, 006% ЧАС, 0. 003% альдегидов) 0, 5% (0, 06% ЧАС, 0. 03% альдегидов) 0, 2% (0, 024% ЧАС, 0. 012% альдегидов) нет (12% ЧАС, 5, 7% ГА и Глиоксаль, всп. комп. ) нет Генеральных уборок нет 0, 5% для ЛПУ 0, 01% для детск. ЛПУ 0, 05% ЛПУ, (0, 1% опер блок, пер. ) 0, 5% туб ЛПУ «Аламинол Плюс» (30% ЧАС, 7, 2% ГА и Глиоксаль, всп. комп. ) НИИД (2008 г, , №АП 26/08) 0, 1% (0, 03% ЧАС, 0. 007% альдегидов) 2% (0, 6% ЧАС, 0. 14% альдегидов) 1% (0, 3% ЧАС, 0. 07% альдегидов) нет 0, 1% ЛПУ, (1% опер блок, пер. ) 2% туб ЛПУ

Расчетное количество альдегида в воздухе помещения, которое может иметь место в результате испарения рабочего раствора с поверхностей при обработке их методом протирания с расходом 100 мл на метр квадратный. Исходные данные для расчета: Вытяжка 1. Площадь обработки (без потолка) – 84 м 2. 2. Объем помещения – 72 м 3 3. Концентрация ДВ в рабочем растворе средства «Лефанет» , рекомендуемом применять без средств защиты органов дыхания и глаз – (0, 05% ЧАС и 0, 04 % смеси ГА и Глиоксаля. 4. ПДК в воздухе: ГА - 5 мг/м 3, Глиоксаля - 2 мг/м 3 4 м 6 м Приток Результаты расчета: 1. В 100 мл раствора содержится 0, 04 г альдегида (или 0, 4 мг в 1 мл). 2. Общий расход раствора составит 8400 мл (100 мл х 84). 3. При полном испарении раствора с поверхности в воздух помещения перейдет 3360 мг альдегида (0, 4 мг х 8400), т. е. концентрация альдегида в воздухе помещения, не имеющего вентиляции, составит 46, 6 мг/м 3 (3360: 72). 4. При 10 -кратном обмене воздуха (операционная), концентрация альдегида в воздухе при проведении персоналом обработки может быть 4, 6 мг/м 3 (46, 6: 10), при 2 -кратном обмене (палаты) – 23, 3 мг/м 3 Это почти в 5 раз выше ПДК для ГА 3 м

Факторы, способствующие появлению дезсредств с сомнительными по эффективности и адекватности условиям ЛПУ рекомендациями: 1. Нет барьера в виде нормативного документа с тактико- техническими требованиями и конкретными их показателями, которым должно соответствовать дезсредство, чтобы оно было разрешено и зарегистрировано к применению в практике. 2. Инструкция по применению дезсредства сведена с юридически нормативного, стандартизированного по содержанию документа до уровня справочника. Рекомендации в инструкции утратили персонализацию и ответственность за их объективность и адекватность для практики. . 3. Нет барьера в виде квалифицированной комиссии экспертов, какой, в свое время, была Федеральная комиссия по дезсредствам , способной правильно и объективно оценить представлямые материалы на дезсредства и отсечь с сомнительными результатами и рекомендациями от регистрации. 4. Нет барьера в виде системы контроля за работой организаций, которым разрешили осуществлять регистрационные испытания дезсредств и разработку рекомендаций по их применению, в плане экспериментального подтверждения обеспечения стандартности проведения испытаний и объективности их результатов.

Мы все должны осознать, что, если в сфере испытаний дезсредств, разработки режимов и инструкций по их применению не будет создана действенная система экспертного контроля за обеспечением адекватности этих работ практике ЛПУ, объективности и стандартности их выполнения, то дезинфектология будет похоронена как наука и как отрасль специфических знаний, а на рынке дезсредств. и в сфере их применения наступит анархия. .

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Механизм и особенности процесса распространения ВБИ в ЛПУ Источники выделения возбудителей ВБИ Пациенты и медперсонал, Различные объекты, которые в ЛПУ могут быть одновременно обсеменены различными по опасности и устойчивости к дезинфектантам ВВБИ Руки , рабочая одежда больных и персонала инфекций (ВВБИ) Предметы ухода и обстановки Возбудители ГСИ Микроскопические грибыи и вирусы Микобактерии туберкулеза Живые переносчики (насекомые и грызуны) ИМН являющиеся носителями различных возбудителей внутрибольничных Восприимчивые к тому или иному возбудителю ВБИ пациенты и персонал Выделения больных Поверхности и воздух помещений Вода и продукты Это та же известная классическая триада условий, без которых любое инфекционное заболевание не может возникнуть и распространяться. Фактически ЛПУ- постоянный очаг инфекции, в котором на объектах всегда потенциально могут присутствовать самые различные виды возбудителей ВБИ.

Ранги устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам Группы и виды микроорганизмов Разновидности возбудителей и виды инфекционных болезней Примеры вызываемых инфекций Тестмикроорганизмы, применяемые для отработки режимов дезинфекции «Коровье бешенство» нет Высокая устойчивость G Прионы F Бактериальные эндоспоры Сибирская язва; Столбняк; B. сereus, шт 96, (бацилл, клостридий); Вироиды Газовая гангрена; Ботулизм B. subtilis, шт. 7, В. anthracis, шт. СТИ- 1 Средняя устойчивость Е Пикорнавирусы; Парвовирусы Полиомиелит; Гепатит А; ОРВИ; Вирус полиомиелита 1 типа, шт. LSc 2 ab D Микобактерии туберкулеза; Ротавирусы; Реовирусы; Некоторые грибы Туберкулез; Желудочно кишечные и респираторные инфекции; Дерматофитии Mуkobacterium, шт. B-5 (Mуkobac. terrae) Аденовирусы; Фаринго – кератоконъюктивиты ; Гастроэнтериты; Некоторые грибы Бластомикозы; Кандидозы C. Albicans, шт. 15 В Вегетативные формы бактерий; Некоторые грибы; Некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Кишечные инфекции. Раневые инфекции. Бактериемии; Пневмонии и многое другое Е. Coli, шт. 1257 и S. Aureus, шт. 906 А Вирусы липидные или средне размерные. Некоторые другие микроорганизмы Гепатиты В, С; ВИЧ; лихорадка Эбола; Герпес; Грипп и др. Вирус гриппа типа А, шт. PR 8 Низкая устойчивость С Т. Gjpseum

Профилактический эффект применении дезсредств в ЛПУ в отношении ВБИ Проведение дезинфекции объектов (потенциальных факторов передачи инфекции) с использованием дезсредств в туберкулоцидных или вирулицидных (отработанных на тест-вирусе полиомиелита) режимах. Источники выделения возбудителей ВБИ Пациенты и медперсонал, Обсемененные различными ВВБИ объекты в ЛПУ Руки , рабочая одежда больных и персонала инфекций (ВВБИ) Предметы ухода и обстановки Возбудители ГСИ Микроскопические грибыи и вирусы Микобактерии туберкулеза Живые переносчики (насекомые и грызуны) ИМН Выделения больных Поверхности и воздух помещений Заболевших нет являющиеся носителями различных возбудителей внутрибольничных Восприимчивые к тому или иному возбудителю ВБИ пациенты и персонал Заболевших нет Заболевших нет Вода и продукты Только применение дезсредств в режимах, обеспечивающих уничтожение, по крайней мере, всех вегетативных форм микроорганизмов позволяет создать эффективный защитный барьер появлению и распространению ВБИ в ЛПУ.

Профилактический эффект применении дезсредств в ЛПУ в отношении ВБИ Проведение дезинфекции объектов (потенциальных факторов передачи инфекции) с использованием дезсредств в бактерицидных (кроме туберкулеза) режимах. Источники выделения возбудителей ВБИ Пациенты и медперсонал, Обсемененные различными ВВБИ объекты в ЛПУ Руки , рабочая одежда больных и персонала инфекций (ВВБИ) Предметы ухода и обстановки Возбудители ГСИ Микроскопические грибыи и вирусы Микобактерии туберкулеза Живые переносчики (насекомые и грызуны) ИМН Выделения больных Поверхности и воздух помещений Возможность ВБИ являющиеся носителями различных возбудителей внутрибольничных Восприимчивые к тому или иному возбудителю ВБИ пациенты и персонал Возможность ВБИ Вода и продукты Применение дезсредств в режимах, обеспечивающих уничтожение, только низко устойчивых видов микроорганизмов (например, возбудители ГСИ, вирусы типа гриппа А) не исключает возможность возникновения и распространения ВБИ, вызываемых более резистентными микроорганизмами.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ