АКТУАЛЬНОСТЬ ШЕЙНЫХ ПРОБЛЕМ Опыт практической диагностики детей дошкольного и школьного возраста, показывает, что заболевания шейного отдела позвоночника находятся в диапазоне 60 -85% из общего числа нарушений ОДА! Шейная проблема выдвигается в число актуальнейших медико-педагогических проблем. Это объяснимо, если учесть значимость шейного отдела позвоночника в жизни человека:
значимость шейного отдела позвоночника а) позвоночные артерии, располагающиеся в поперечных отростках шейных позвонков, кровоснабжают шейный и верхнегрудной отделы спинного мозга, а также обеспечивают мозговое кровообращение (продолговатый мозг, мост, мозжечок и затылочные доли мозга); б) на уровне четвертого шейного сегмента (С 4) располагается спинальный дыхательный центр; в) из шейного утолщения спинного мозга иннервируются плечевой пояс и руки человека, являющиеся, по известному выражению И. М. Сеченова «дополнительными органами мозга, вынесенными на периферию» ; г) через шейный отдел позвоночника проходят центральные двигательные нейроны, идущие к нижним конечностям их травмирование приводит к спастическому парезу ног; д) верхнегрудные позвонки Д 1 и Д 2 входят в состав шейного утолщения спинного мозга, но именно из них производится иннервация сердечной деятельности — вот почему при травмировании шеи параллельно может нарушаться нормальная работа сердца; е) щитовидная железа также иннервируется из шейного сегмента!
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШЕЙНЫХ НАРУШЕНИЙ Слабая родовая деятельность роженицы, что приводит к долгим, изматывающим родам (не которым, повторнородящим женщинам не удается родить в течение 12 18 часов), а у первородящих эта процедура иногда растягивается более чем на сутки. Есть другая крайность, практикуемая в роддомах при слабой родовой деятельности интенсивная медикаментозная стимуляция этой деятельности, приводящая к неестественно стремительным родам, при которых шея плода подвергается чрезмерным компрессионным (сдавливающим) перегрузкам.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШЕЙНЫХ НАРУШЕНИЙ Стремительные роды когда процесс родоразрешения у первородящих проходит очень быстро, интенсивно (за 1 3 часа). Поперечное, косое, тазовое и другие нетипичные положения или предлежания плода. При проведении классического акушерского поворота возможны перегрузки шейного отдела. Узкий малый таз и, соответственно, узкие родовые пути создают дополнительное препятствие продвижению плода, оказывая давящее воздействие на череп и шейный отдел позвоночника. Крупный плод (массой 3600 г и более) также следует отнести к факторам риска, поскольку при его рождении травмирующему воздействию часто подвергается весь позвоночник в целом.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ШЕЙНЫХ НАРУШЕНИЙ Вынужденные акушерские родовспоможения: а) потягивание плода за голову создает тракционные (растягивающие) деформации шеи; б) выдавливание плода со стороны дна матки создает сдавливающе сгибательные перегрузки в шейном отделе позвоночника с угрозой его травмирования; в) применение щипцов и вакуум экстракции плода. При операции кесарева сечения вероятность избыточных нагрузок на шейку плода не только не уменьшается, но имеет под собой конкретное биомеханическое обоснование. При данном варианте родов поперечный разрез на матке (12 13 см) очень часто недостаточен для беспрепятственного выведения плечевого пояса. И здесь применяется потягивание плода за головку со всеми вытекающими отсюда травматическими последствиями. Наиболее повреждаемыми при шейном родовом травмировании являются позвонки С 5 С 6.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Какая же осанка у ребенка считается нормальной? Для дошкольника: u туловище расположено вертикально; u грудная клетка симметрична; u плечи развернуты; u лопатки слегка выступают (естественная в этом возрасте крыловидность); u живот выдается слегка вперед; u намечается поясничный лордоз (вогнутость в пояснице); u нижние конечности выпрямлены; u угол наклона таза в переднезаднем направлении 22 25°.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Для школьника: u голова и туловище расположены вертикально; u плечевой пояс горизонтальный; u лопатки естественным образом прижаты к спине; u физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости умеренно выражены; u остистые отростка позвонков расположены по одной прямой вертикальной линии; u выпячивание живота постепенно уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки; u угол наклона таза увеличивается; u у девушек подростков более выражен поясничный лордоз, а у юношей грудной кифоз.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Что же в таком случае сколиоз? Если просто боковое искривление позвоночника! Более точно под сколиозом (scoliosis, лат. ) подразумевается искривление позвоночного столба со смещением остистых отростков позвонков в сторону относительно его срединной линии, а также последующей торсией (скручиванием позвоночника в сторону вершины дуги). Это тяжелое заболевание позвоночного столба, которое в запущенных формах часто носит необратимый характер и практически не поддается лечению.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ типичный симптомокомплекс при сколиотической болезни: u наличие неестественных асимметрий в физическом разви тии ребенка (между левой и правой частями его тела, конеч ностями); u частые головные боли, раздражительность, тревожность; u беспокойный ночной сон; u энурез (недержание мочи); u проблемы со стулом; u проблемы со зрением и слухом; u ощущение дискомфорта в спине (особенно при долгом си дении или стоянии);
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ типичный симптомокомплекс при сколиотической болезни: u проблемы с сохранением стабильной правильной позы, в частности, при сидении; u различные деформации грудной клетки: несимметричная плоская, воронкообразная и др; u перебои в деятельности сердца (сердечные колики); u болевой синдром в позвоночнике в целом или в отдельных его частях; u слабость мышц тазового пояса, участвующих в фиксации позвоночника; u предрасположенность к образованию спинномозговой грыжи;
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ типичный симптомокомплекс при сколиотической болезни: u заметные функциональные нарушения внешнего дыхания; u выпячивание живота; u наличие реберного холмика (в запущенных случаях горба); u наличие поясничного мышечного валика; u неврозы; u снижение нормальной физиологической подвижности по звоночного столба; u задержка или искажение физического развития; u снижение мышечной работоспособности.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Наличие соматических проблем вызывает со временем и нарушения психического характера: u ребенок со сколиозом становится не таким успешным во многих сферах деятельности, как его здоровые сверстники; u подростки (особенно девочки) начинают стесняться своего состояния и комплексовать; u постепенно формируются различные комплексы типа: «я некрасивая» , «я невезучая» , «на меня никогда не обратит вни мания понравившийся мальчик» , «я никогда не смогу достичь того, что под силу здоровым одноклассникам» и т. д.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Каковы причины возникновения сколиозов? Мышечная теория предполагает в качестве основной причины искривления позвоночного столба в сторону несбалансированность мышечного корсета левой и правой сторон, неодинаковое его развитие. Нейрогенная теория предложена невропатологом профессором А. Ю. Ратнером и его коллегами. В основе их подхода лежит утверждение, что мышечный тонус и мышечная сила зависят от иннервации этих мышц, от состояния центральной и периферической нервной системы. Нейрогенно-мышечная теория рассматривает проблему возникновения сколиозов комплексно.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Уровни локализации сколиотического искривления: u шейный сколиоз (можно условно называть кривошеей); u шейно верхнегрудной; u грудопоясничный; u поясничный. Если сколиоз выражен в большей части позвоночника, его можно назвать тотальным. У детей дошкольного возраста наиболее часто встречается локальный сколиоз на границе между отделами, в шейно верхнегрудной и грудо поясничной области.
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Степень сколиотического искривления: Обратимая 1 4° неустойчивое начальное искривление (сколиотическая осанка); 5 8° сколиоз первой степени (нефиксированный); Необратимая 9 15° сколиоз второй степени (фиксированный); Более 15° сколиоз третьей степени (выраженный фиксированный).
Скачать презентацию АКТУАЛЬНОСТЬ ШЕЙНЫХ ПРОБЛЕМ Опыт практической диагностики детей дошкольного
АКТУАЛЬНОСТЬ ШЕЙНЫХ ПРОБЛЕМ.ppt