АКТОВАЯ РЕЧЬ Министра здравоохранения,

АКТОВАЯ РЕЧЬ Министра здравоохранения, заведующего кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИГМУ Гайдарова Гайдара Мамедовича «О Стратегии развития здравоохранения Иркутской области на период до 2020 года»

«Мы должны создать эффективную модель здравоохранения, эффективную модель страхования, заняться гарантированием прав пациентов. Необходимо проанализировать три вопроса: статус врача, статус медицинского учреждения и статус пациента. Если мы сможем определить, как будут выглядеть три эти явления в ближайшие годы, мы ответим на вопросы о том, как будет выглядеть наша система здравоохранения. Все это те темы, которые в конечном счете и должны сделать нашу систему здравоохранения современной, а стало быть - решающей основные задачи, стоящие перед ней. Сделать ее более комфортной для наших граждан, эффективной и доступной. » Из вступительного слова Президента РФ Дмитрия Медведева на совещании по вопросам развития здравоохранения и социального страхования 16 апреля 2008 г.

«В центре российской национальной идеи должен стоять человек! Именно эта мысль должна лечь в основу для выработки Концепции развития здравоохранения, как императива безопасности и благополучия нации. » Из выступления премьер – министра РФ В. В. Путина на заседании расширенной коллегии министерства здравоохранения РФ (март 2008 г. )

Стратегия развития здравоохранения Иркутской области до 2020 года разработана в соответствии с поручением Губернатора Иркутской области Д. Ф. Мезенцева и основана на Конституции Российской Федерации, федеральных, региональных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации и Иркутской области, общепризнанных принципах и нормах международного права в области здравоохранения и с учетом отечественного и зарубежного опыта.

Стратегия развития здравоохранения Иркутской области на период до 2020 года разработана Министерством здравоохранения Иркутской области, кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИГМУ, Иркутским региональным отделением Российского Общества врачей – организаторов здравоохранения, а также с участием различных служб и структур здравоохранения, субъектов медицинского образования и страхования.

Адрес сайта http: //minzdrav-irkutsk. ru v. Текст проекта Стратегии находится в разделе «Отдел стратегического планирования, стандартизации и страховой медицины»

Структура Стратегии Часть I Анализ показателей Часть II Стратегия развития здоровья населения, ресурсов и здравоохранения и охраны деятельности системы здоровья населения здравоохранения Иркутской области до 2020 года Раздел 1 - Введение Раздел 5 – Цели Стратегии Раздел 2 - Показатели здоровья населения Раздел 6 - Основные целевые индикаторы для мониторинга Раздел 3 - Ресурсы и анализ реализации Стратегии. деятельности системы здравоохранения Раздел 7 - Основные Раздел 4 -Основные проблемы, мероприятия Стратегии связанные с состоянием здоровья населения и здравоохранением Раздел 8 - Этапы Иркутской области. реализации Стратегии

Стратегия развития здравоохранения Иркутской области до 2020 года ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРОБЛЕМ РЕСУРСЫ И АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ С 14, 1 ДО 10, 0 УВЕЛИЧЕНИЕ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ С 66, 9 ДО 75 ЛЕТ ПОВЫШЕНИЕ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДПОМОЩЬЮ С 24% ДО 59% ЦЕЛИ УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: СНИЖЕНИЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА 15% ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ: СНИЖЕНИЕ ДОЛИ КУРИЛЬЩИКОВ С 56% ДО 40%, СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ С 13 ДО 8 Л/ГОД

1. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ 2010 – 2020 гг. I ЭТАП РЕАЛИЗАЦИИ: 2010 - 2013 Государственные гарантии Разработка и внедрение Разработка бесплатной медицинской помощи медико-экономических стандартов населению Снижение доли неэффективных Снижение Повышение уровня и эффективности Повышение расходов менеджмента в здравоохранении Повышение удовлетворенности Повышение Увеличение финансирования Увеличение населения медицинской помощью здравоохранения и повышение Использование программно – Использование заработной платы работников целевого подхода Укомплектованность мед. кадров и Развитие инструментов частно - Развитие Укомплектованность повышение их квалификации государственного партнерства Повышение эффективности Повышение Сохранение и реструктуризация Сохранение госзакупок кадрового потенциала в госсекторе Организация Внедрение новых экономических Внедрение одноканального финансирования методов управления Развитие первичной Развитие Улучшение обеспечения населения медико-санитарной помощи Улучшение лекарственными средствами Реструктуризация коечного фонда Реструктуризация

II ЭТАП РЕАЛИЗАЦИИ: II III ЭТАП РЕАЛИЗАЦИИ: III 2014 – 2016 гг. 2017 – 2020 гг. Продолжение мероприятий I этапа Продолжение Внедрение системы фондодержания Внедрение Реструктуризация, модернизация и строительство Реструктуризация учреждений здравоохранения Оснащение учреждений здравоохранения до Оснащение международных стандартов Комплексная информатизация здравоохранения информатизация Внедрение нанотехнологий в здравоохранение Иркутской области Внедрение Развитие целевых долгосрочных программ Развитие Внедрение экономически эффективных инструментов управления Внедрение Реорганизация учреждений здравоохранения в автономные формы Реорганизация 2. СТРАТЕГИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ МОТИВАЦИИ К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Главной целью совершенствования здравоохранения Иркутской области является улучшение состояния здоровья населения на основе повышения доступности, качества медицинской помощи и развития профилактической направленности в здравоохранении путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинской помощи, соответствующей уровню заболеваемости, потребностям населения, современному развитию медицинской науки и эффективному использованию имеющихся ресурсов.

Динамика численности постоянного населения Иркутской области (млн. чел. )

Динамика показателей естественного движения населения Иркутской области (на 1000 населения) 2006 2008 - рождаемость - смертность - естественный прирост (убыль) населения

Рождаемость (на 1000 населения) наихудшие показатели

Рождаемость (на 1000 населения) наилучшие показатели

Смертность (на 1000 населения) наилучшие показатели

Смертность (на 1000 населения) наихудшие показатели

Структура причин смерти населения Иркутской области (%)

Структура смертности населения Иркутской области от болезней системы кровообращения в 2008 г. (в % к итогу). Прочие БСК Цереброваскулярные 8, 1% болезни Ишемическая 36, 6 % болезнь сердца 47, 7% 21, 3 25 20 15, 1 15 6, 5 Болезни артерий, 10 4, 8 артериол и капилляров 5 4, 9% 0 Атеросклеро- тическая болезнь Острая Инфаркт сердца форма ИБС миокарда Хроническая форма ИБС Артериальная Хронические гипертония ревматические 2, 2 % заболевания сердца 0, 5 %

Младенческая смертность (на 1000 рожденных живыми) наилучшие показатели

Младенческая смертность (на 1000 рожденных живыми) наихудшие показатели

Основные направления укрепления здоровья населения и развития здравоохранения Иркутской области

Направление 1 - Развитие межсекторального сотрудничества и партнерства в области охраны здоровья на всех уровнях, а также усиление международного сотрудничества Цель: К 2020 г. должна быть активизирована и повышена ответственность всех хозяйственных секторов и систем за здоровье населения Иркутской области должно быть обеспечено участие индивидуумов, групп и организаций как в государственном, так и в частном секторе, а также всего гражданского общества в деятельности по охране и укреплению здоровья на основе сотрудничества и партнерства. Задачи: vулучшение организации, планирования, реализации и оценки межсекторального и международного сотрудничества в области охраны и укрепления здоровья; vобеспечение эффективных структур и механизмов для координации и контроля за межсекторальным и международным сотрудничеством по здравоохранению и лидерства сектора здравоохранения в этой деятельности; vустановление механизмов для оценки степени и качества воздействия политики и практических мер на здоровье населения, с обеспечением подотчетности всех секторов в этом отношении органам управления здравоохранением;

Меры: v создание на региональном и местном уровнях структур и механизмов для содействия гармонизации действий всех участников межсекторального сотрудничества и партнерства и обеспечение эффективной работы этих структур и механизмов; v развитие научных основ межсекторального и международного сотрудничества, включая разработку и внедрение наиболее эффективных методов; v расширение и улучшение подготовки медицинских кадров по вопросам межсекторального и международного сотрудничества, в особенности по его экономическим и организационным аспектам; v привлечение общественности к проведению оценки воздействия мероприятий, особенно крупномасштабных проектов, различных секторов на здоровье населения; v организация общественных расследований и слушаний, посвященных влиянию на здоровье населения тех или иных крупномасштабных проектов;

Направление 2 - Совершенствование системы финансирования здравоохранения Цель: К 2020 г. Иркутская область должна располагать стабильными механизмами финансирования и распределения ресурсов для системы здравоохранения, основанными на принципах равного доступа , экономической эффективности, солидарности и оптимального качества. Задачи: vрасширение финансирования здравоохранения: vсовершенствование бюджетной политики в области здравоохранения в целях повышения качества и доступности медицинских услуг и обеспечения роста доходов работников здравоохранения; vмодернизация системы обязательного медицинского страхования vсокращение неэффективных расходов

Оценка эффективности управления объемами и стоимостью стационарной медицинской помощи Темп Показатели 2007 2008 прироста, % Объём оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год рамках 3, 48 3, 454 -1% ТПГГ, койко-дней % отклонения от норматива 3, 070 13, 4% 12, 5% -6% Средняя стоимость 1 койко-дня, руб. 782 1123 44% Население на начало года, тыс. чел. 2 380 2 508 5% Доля неэффективных расходов 11, 8% 11, 1% -6% Для снижения доли неэффективных расходов планируется Для снижения реализация следующих мероприятий: - перераспределение финансирования в пользу перераспределение финансирования стационарозамещающих технологий амбулаторно - поликлинического этапа - усиление мотивации работников первичного звена к развитию усиление мотивации работников стационарозамещающих технологий, путем внедрения стимулирующих факторов при формировании заработной платы. стимулирующих факторов

Доля расходов на стационарную круглосуточную медицинскую помощь учреждений Иркутской области в 1 полугодии 2009 г.

Частота выявления необоснованной госпитализации (%) за 1 полугодие 2009 года.

Оценка эффективности управления объемами и стоимостью скорой медицинской помощи Темп Показатели 2007 2008 прирост а, % Объём оказанной скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год, 0, 41 0, 394 -4% вызовов % отклонения от норматива 0, 347 18% 14% -25% Средняя стоимость 1 вызова СМП, руб. 862 1035 20% Население на начало года, тыс. чел. 2380 2508 5% Доля неэффективных расходов 15% 12% -23% Причиной наличия неэффективных расходов являются ложные и Причиной необоснованные вызовы. Для снижения доли неэффективных необоснованные вызовы Для снижения доли расходов планируется организовать при поликлиниках отделения организовать неотложной помощи для хронических больных, с неотложной помощи перераспределением для них имеющегося автопарка.

Доля расходов на скорую медицинскую помощь (%), 2008 г.

Доля неэффективных расходов на здравоохранение РФ 2008 г. , % ИО 2008 г. , % 4. 6 4. 2 95. 4 95. 8 Таким образом по объему неэффективных расходов среди всех субъектов РФ Иркутская область занимает 43 место

Потенциальные неэффективные расходы в учреждениях здравоохранения v Заключение договоров до 100 тыс. руб. без проведения конкурсных процедур – 6, 5 млн. руб. v Некорректное оформление заявок для проведения конкурсных процедур по медикаментам – 10 млн. руб. v Оплата коммунальных услуг по нормативу без использования в работе счетчиков – 5, 5 млн. руб. v Сумма штрафов, пени – 1, 0 млн. руб. v Просроченная дебиторская задолженность – 0, 1 млн. руб.

Основные индикативные показатели реализации мероприятий по разделу «Финансирование здравоохранения» Борьба с неэффективными Сокращение неэффективных расходами расходов на 70% 50% объемов мед. помощи размещается на конкурентной Внедрение экономически- основе, 90% медработников эффективных (рыночных) оплачиваются в зависимости от инструментов управления качества и объемов оказанной медицинской помощи Снижение Оптимизировать до 3% административных административные издержки в издержек, повышение структуре затрат на эффективности здравоохранение, централизация госзакупок и госзакупок, 100% госзакупок использования по контролируемым оборудования референтным ценам

Направление 3 - Сокращение разрыва в состоянии здоровья населения между Россией, СФО, Иркутской областью и между муниципальными образованиями Иркутской области Цель: к 2020 г. существующий в настоящее время разрыв в состоянии здоровья населения России, СФО и Иркутской области должен быть сокращен как минимум на 30%; в такой же мере должен быть сокращен и разрыв в состоянии здоровья населения муниципальных образований Иркутской области. Меры: v разработка соответствующей региональной и муниципальной политики; v разработка региональных среднесрочных и долгосрочных планов в области здравоохранения; v направление 20% суммарной помощи областного центра муниципалитетам - реципиентам на мероприятия в области охраны здоровья населения; v ассигнование в среднем 20% бюджетных средств Иркутской области на охрану здоровья населения.

Направление 4 - Сокращение разрыва в состоянии здоровья между различными социально- экономическими группами населения Цель: К 2020 г. разрыв в состоянии здоровья между социально- экономическими группами населения должен быть сокращен, по крайней мере, на одну четверть за счет улучшения здоровья малообеспеченных групп населения, безработных, этнических меньшинств, мигрантов и беженцев. Задачи: vуменьшение расхождений в основных показателях заболеваемости, инвалидности и смертности между различными социально- экономическими группами населения; vзащита групп населения с особыми потребностями, обусловленными состоянием здоровья или социальными или экономическими обстоятельствами, от какой бы то ни было изоляции и предоставление им необходимого доступа к медико-санитарной помощи. Меры: v выявление групп населения, подвергающихся особому риску заболеваний и преждевременной смерти и анализ причин различий в состоянии здоровья различных социальных групп населения; v мониторинг и оценка эффективности мероприятий, осуществляемых с целью ликвидации различий в состоянии здоровья между различными социальными группами населения; v обеспечение большей доступности медико-социальной помощи для малообеспеченных групп населения за счет системы льгот и пособий.

Направление 5 - Модернизация здравоохранения Цель: К 2020 г населению Иркутской области должна быть обеспечена возможность получения медицинской помощи оптимального объема и качества, соответствующего лучшим образцам мировой практики независимо от уровня доходов и места проживания. Задачи: vопределение необходимого объема медицинской помощи и законодательное закрепление государственных гарантий ее оказания; vсовершенствование системы оказания первичной медицинской помощи; vреорганизация стационарной помощи и распределение количества коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса; vразвитие высокотехнологичной медицинской помощи; vразвитие скорой и неотложной медицинской помощи; vразвитие сельского здравоохранения;

Развитие первичной медико- санитарной помощи v Уменьшить количество прикрепленного взрослого населения до 1, 2 – 1, 5 тыс. человек, детского – до 600– 800 детей и подростков на 1 участок, с уменьшением нагрузки на одного участкового врача; v. Разработать комплекс мер, стимулирующих достижение соотношения участковых врачей и ВОП к врачам специалистам 1: 3. Увеличить объемы переподготовки врачей других специальностей на участковых врачей и ВОП, продолжить мероприятия по внедрению института врача общей практики в ИО; v. Разработать комплекс мер по достижению соотношения врач/средний медицинский работник в первичном звене 1: 3 путем привлечения медицинских сестер в первичное звено (стимулирующие надбавки, реклама престижности профессии);

v Предусмотреть в структуре поликлиник отделения, которые позволяют максимально расширить роль амбулаторно-поликлинического звена (консультативно-диагностическое отделение, реабилитационное отделение, кабинет профилактики, стационар «на дому» , отделение дневной неотложной помощи, дневной стационар). v Усилить профилактическую составляющую в работе врачей первичного звена путем создания системы экономических стимулов; v. Создать систему информирования пациентов о правилах работы поликлиники, о порядке получения медицинской помощи и необходимой информации; v. Внедрить систему клинических рекомендаций, стандартов и регламентов работы врачей; v. Улучшить условия работы участковых врачей и медицинских сестер в поликлиниках — оптимизировать рабочее время врача путем перераспределения обязанностей между врачом и медицинской сестрой, рационального распределения потоков пациентов, оптимизации системы льготной лекарственной выписки, введения должности помощников — секретарей врачей, в том числе из числа студентов ИГМУ;

Оптимизация коечного фонда v Разработать программу действий по доведению соотношения «интенсивных» коек к койкам долечивания и сестринского ухода до уровня 1: 0, 6 v Оптимизировать потоки пациентов по уровням и этапам оказания медицинской помощи, путем создания единого отраслевого регламента оказания медицинской помощи v. Рассчитать потребность в койках интенсивного лечения в зависимости от потребностей населения муниципалитета в медицинской помощи, планируемой работы койки и с учетом возможностей первичного звена здравоохранения в данном муниципалитете v. Разработать стандарты оснащения и штатной численности персонала для коек интенсивного лечения v. Предусмотреть создание 3 специализированных межрайонных медицинских центров (кардиологический, ожоговый, травматологический).

Предложения по рациональному использованию коечного фонда v Реструктуризация коечного фонда по степени интенсивности лечебно – диагностического процесса: интенсивное лечение - до 20%; восстановительное лечение - до 45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями-до 20%; медико-социальная помощь - до 15%. v Сокращение коечной сети на 10% v Разработка и утверждение медико-экономических стандартов Стандарты профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных Стандарты оснащения учреждений здравоохранения Стандарты штатной численности персонала Стандарты и регламенты работы врачей

Межрайонные медицинские центры, которые планируется создать в Иркутской области для повышения доступности и качества медицинской помощи.

Высокотехнологическая медицинская помощь Проблемы v Недостаточная материально- техническая база учреждений для развития системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи v. Отсутствие единой системы информационного обмена (телемедицинских технологий) на территории области v Недостаточное предоставление федеральных квот на оказание высокотехнологичной медпомощи v. Дефицит высококвалифицированных кадров

Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью (%) Выделение квот (абсолютные значения) для жителей Иркутской области: 2006 г. – 1142, 2007 г. – 1950, 2008 г. – 2805, 2009 г. – 3440.

Перспективы развития высокотехнологической медицинской помощи в Иркутской области v Развитие системы высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ «Областной онкологический диспансер» , включающее комплексное лечение (полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы. v. Лицензирование высокотехнологичной медицинской помощи по комбустиологии. v. Реконструкция операционного блока ГУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы с увеличением количества операционных с 3 -х до 6 v. Дополнительное оснащение учреждений здравоохранения компьютерными томографами, современным эндоскопическим и ультразвуковым оборудованием экспертного класса, оснащение операционных современным оборудованием (электрофизиологическим комплексом, операционным микроскопом, системой нейронавигации, ультразвуковым скальпелем диссектором, аргонусиленным электрокоагулятором).

Развитие высокотехнологичной помощи в ГУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» v с целью повышения доступности кардиологической помощи больным с хронической ИБС - организация кардиологического диспансера, открытие отделений хирургического лечения ИБС и инвазивной аритмологии; v создание отделения трансплантации почек и печени; v открытие отделения хирургической эндокринологии. v комплексная реконструкция основного здания, проектирование и строительство реанимационного модуля.

Состояние сельского здравоохранения В структуре сельского здравоохранения Иркутской области по состоянию на 01. 2009 г. насчитывается 914 медицинских учреждения, оказывающих первичную медико - санитарную помощь сельскому населению численностью 528, 5 тысяч человек: v 28 центральные районные больницы v 3 районные больницы v 73 сельские врачебные амбулатории v 59 участковые больницы v 751 фельдшерско-акушерские пункты

Проблемы: v недостаточная обеспеченность сельских учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, особенно врачебными; v не соответствие материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения современным требованиям, а также нормативам по обеспеченности площадями; v устаревшее диагностическое и лечебное оборудование, недостаточное обеспечение лекарственными средствами, мягким и твёрдым инвентарём в сельских учреждениях здравоохранения; v неудовлетворительное состояние санитарного автотранспорта и плохое состояние дорог на территории; v ориентация на затратное стационарное лечение при недостаточном числе врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; v малодоступность специализированной медицинской помощи для жителей села; v низкая профилактическая направленность здравоохранения; v сдерживание финансирования сельских лечебных учреждений за счёт средств обязательного медицинского страхования вследствие отсутствия лицензий на виды медицинской деятельности.

- Медицинских кабинетов школ и детских садов - 1325 - Не имеют лицензии – 473 (36%)

ВСЕ КАБИНЕТЫ РАЙОННЫХ ШКОЛ РАБОТАЮТ БЕЗ ЛИЦЕНЗИИ - НЕЗАКОННО v Тулунский район - 84 v Нижнеилимский район - 55 v Иркутский район - 50 v Усть-Кутский район - 35 v Слюдянский район - 34 v Шелеховский район - 34 v Усольский район - 30 v Братский район - 29 v Эхирит-Булагатский район - 29

v Бодайбинский район - 26 v Нижнеудинский район - 23 v Чунский район - 19 v Усть-Илимский район - 18 v Нукутский район - 17 v Балаганский район - 17 v Зиминский район - 17 v Куйтунский район - 16 v Осинский район - 15 v Тайшетский район - 13 v Ольхонский район - 7

Участковые больницы - 66 Не лицензированы 6 (10%): Катангcкий район – 2 Жигаловский район – 1 Эхирит-Булагатский район – 1 Иркутский район – 1 Слюдянский район – 1

Врачебные амбулатории Всего – 72 Нет лицензии – 4 Заларинский район

Фельдшерско-акушерские пункты Всего – 751 Не лицензированы – 72 (10%) n Э. -Булагатский р-н – 23 n Боханский район – 11 n Тулунский район – 10 n Катангский район – 8 n Куйтунский район – 7 n Мамско-Чуйский район – 6 n Бодайбинский район – 4 n Заларинский район – 3

ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА В ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ: Отсутствие документов, подтверждающих законное использование помещений v. Тайшетская ЦРБ – срок действия лицензии истекает в апреле 2010 года. Отсутствуют документы на 29 ФАПов, 6 участковых больниц. Выдача лицензии невозможна. v Эхирит-Булагатская районная больница - отсутствуют документы на 23 ФАПа – отказано в выдаче лицензии.

Совершенствование системы сельского здравоохранения v признание института врача общей практики (семейного врача) как основы сельского здравоохранения, создание условий для развития института врача общей практики в сельской местности; v дальнейшее развитие и ресурсное обеспечение выездных бригад центральных районных больниц, центральных городских больниц и областных лечебно-профилактических учреждений; vвозможность поэтапной реорганизации амбулаторий - в центры общеврачебной (семейной) практики; участковых больниц - в отделения медико-социального ухода, комплексных центров социального обслуживания населения с организацией дневных стационаров всех типов, стационаров на дому, отделения долечивания (реабилитации) после стационарного этапа лечения; vорганизация в полном объеме первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на базе центральных районных больниц; vразвитие системы межрайонных специализированных центров на базе специализированных отделений центральных районных и центральных городских больниц;

Направление 6 - Развитие кадровых ресурсов здравоохранения Цель: К 2020 г. необходимо добиться существенного повышения производительности, эффективности и качества труда работников Иркутского регионального здравоохранения. Задачи: vсовершенствование кадровой политики; vразвитие системы кадрового планирования; vсовершенствование системы подготовки персонала здравоохранения; vулучшение охраны труда работников здравоохранения и их социальной защиты; vсовершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения; vразвитие кадровых ресурсов для первичной медико-санитарной помощи и сельского здравоохранения.

Кадровый потенциал учреждений здравоохранения v В системе здравоохранения Иркутской области на 1. 09 г. работает 54. 0 тыс. человек (из них врачи – 10235 чел. , средний медперсонал 23368 чел. ). v Обеспеченность населения врачами - 40, 8 на 10 000 населения (ниже, чем по РФ на 6%, по СФО на 6, 2%). v Показатель укомплектованности штатами врачей без учета совместительства 56%

В Иркутской области по состоянию на 01. 09. 2009 г. не хватает 2160 врачей Наиболее острый дефицит имеется по следующим специальностям: - врач – терапевт- 232 - врач – педиатр – 162 - акушер – гинеколог – 135 - врач – хирург – 134 - травматолог – 121 - кардиолог – 45 - отоларинголог – 43 - онколог – 29 - офтальмолог – 27 - уролог - 25 Наиболее острый дефицит врачебных кадров (укомплектованность врачами менее 50%) Жигаловский район (25, 5%) Нижнеудинский район (44, 7%) Качугский район (34, 7%) Тулунский район (45, 4%) Киренский район (47, 9%) Усть-Илимский район (33, 9%) Куйтунский район (49, 4%) Черемховский район (49, 8%) Мамско-Чуйский район (46, 5%) г. Черемхово (45, 2%)

Первоочередные мероприятия по укомплектованности кадрами: v Разработать и принять Постановление Правительства Иркутской области по заключению контрактов на обучение врачей за счет муниципальных образований с последующими обязательствами отработки (заключать ежегодно не менее 100 контрактов на обучение по специальности лечебное дело, не менее 80 по педиатрии) v Увеличить размер сельских надбавок к заработной плате (на 15 -20%) v Предоставить социальное жилье и земельный участок для медицинских работников в сельской местности v Предусмотреть заработную плату для молодых специалистов от 20000 руб и выше. v Предоставление молодым специалистам единовременного денежного пособия в размере от 50 000 рублей и выше v Осуществить информационное обеспечение не менее 800 рабочих мест, преимущественно в сельской местности

Меры: v Разработать нематериальные стимулы для повышения престижа профессии медицинских и фармацевтических работников в государственной системе: коммуникативная компания в СМИ, ежегодные премии губернатора отличникам здравоохранения с публикациями в СМИ; v Организовать систему страхования профессиональной ответственности медицинских работников; v Предусмотреть первоочередные меры по привлечению медицинских работников по наиболее неукомплектованным специальностям — стимулирующие надбавки к заработной плате, специальные курсы переподготовки в ИГМУ; v Совершенствовать работу по формированию резерва кадров на руководящие должности структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений, с обязательной подготовкой по правовым вопросам, экономике, организации здравоохранения; v Оснастить рабочие места медицинских работников современными руководствами.

Ожидаемый результат v Обеспечение укомплектованности учреждений здравоохранения врачебными кадрами до 77% (без учета совместительства) v Обеспечение 100% доезда выпускников v Достижение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала 1: 3 v Обеспечение этапности в оказании медицинской помощи населению v Повышение удовлетворенности населения с 24 до 59% v За счет повышения укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения будет возможно не только проведение дополнительной диспансеризации с охватом 92% населения, но и осуществление эффективной реализации ее результатов

Направление 7 - строительство и реконструкция объектов здравоохранения Сроки эксплуатации зданий лечебных учреждений области составляют: v до 10 лет - 4, 8%; v от 10 до 25 лет - 25%; v от 25 до 50 лет - 48, 3%; v от 50 до 100 лет - 20, 9%; v более 100 лет - 1, 0%. В настоящее время в состоянии реконструкции и незавершенного строительства находится около 30 объектов здравоохранения Иркутской области, из них 19 государственных учреждений.

В настоящее время осуществляется строительство и реконструкция следующих объектов: 1. По Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 -2011 годы)» v Подпрограмма «ВИЧ-инфекция» - центр по профилактике и борьбе со СПИДом в г. Иркутске; v Подпрограмма «Туберкулез» - противотуберкулезный диспансер в п. Усть-Ордынский. 2. Согласно Указу Президента Российской Федерации от 06. 04. 2006 № 323 «О мерах по социально-экономическому развитию Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа» v Центральная районная больница п. Кутулик, Аларского района Иркутской области. v Центральная районная больница с поликлиникой п. Бохан, Боханского района Иркутской области. v Центральная районная больница (2 очередь) с. Баяндай, Баяндаевского района Иркутской области. v Строительство перинатального центра на 35 коек 100 посещений в п. Усть-Ордынский.

3. ОГЦП «Социальное развитие села Иркутской области до 2010 года» v ЦРБ в п. Куйтун. (планируется ввод в 2010 году) v Строительство центральной районной больницы на 50 коек в с. Еланцы Ольхонского района. (планируется ввод в 2010 - 2011 году) v Строительство центральной районной больницы с поликлиникой на 50 посещений в смену в п. Балаганск. 4. По Перечню объектов областной государственной собственности, финансируемых из областного бюджета v. Реконструкция областного детского санатория «Подснежник» в г. Иркутске; v. Хирургический корпус на 180 мест с лечебно-диагностическими, вспомогательными, хозяйственными службами и пансионатом для больных для Восточно-Сибирского онкологического центра в г. Иркутске; v. Строительство областной психиатрической больницы № 3 в д. Сосновый Бор по ул. Мелехова, 8 «А» ; v. Реконструкция здания Черемховского областного дома ребенка;

Планируется строительство следующих объектов: 1. Проект ОГЦП «Социальное развитие села Иркутской области до 2012 года» v Реконструкция здания бывшего АБК «Бельсклес» под размещение Тайтурской участковой больницы; v Строительство больничного корпуса с поликлиникой в г. Киренске; v Строительство поликлиники в п. Жигалово 2. Проект плана основных мероприятий, связанных с подготовкой и проведением празднования 350 -летия города Иркутска v Пристрой к родильному дому и реконструкция существующего здания МУЗ по ул. Сурикова в г. Иркутске (1 -ая очередь строительства). v Строительство Восточно-Сибирского онкологического центра.

3. Стратегия социально-экономического развития Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года v Строительство стационара (трех корпусов) областного противотуберкулезного диспансера (в районе санатория Синюшина гора"). v Реконструкция операционных блоков ГУЗ Иркутской областной детской клинической больницы. v Строительство здания онкогематологии на 60 коек и радиологического корпуса на базе Восточно-Сибирского онкологического центра. v Строительство детского противотуберкулезного диспансера на ул. Маяковского, 16 в г. Иркутске. v Строительство центральной районной больницы на 250 коек с поликлиникой на 500 посещений в смену в г. Тайшете, Иркутской области. v Комплекс городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска. Операционный блок. v Строительство объектов бюро судебно – медицинской экспертизы г. Иркутск

4. ФЦП «Дети России» подпрограмма «Здоровое поколение» v Модификация корпусов ЦРБ для устройства перинатального центра в г. Братске. 5. ОГЦП «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры муниципальных образований Иркутской области» v Реконструкция детской городской поликлиники в г. Усолье-Сибирское. 6. ФЦП «Повышение устойчивости жилых домов, основных объектов и систем жизнеобеспечения в сейсмических районах Российской Федерации на 2009 -2013 годы» v Восстановление и сейсмоусиление здания центральной районной больницы г. Слюдянка.

Направление 8 - Развитие частно – государственного партнерства в здравоохранении Иркутской области Братск Строительство и открытие в 3 -х диализных центров на территории 3 -х диализных центров Иркутской области, в рамках соглашения между страховой Иркутск группой «СОГАЗ» и Правительством Иркутской области. Саянск Общая мощность 75 диализных мест Улучшение качества Полная ликвидация Полная ликвидация жизни для 675 человек листа ожидания

Создание передвижного консультативно-диагностического центра «Академик Федор Углов» Передвижной консультативно - диагностический центр предназначен для оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий и работникам Восточно – Сибирской железной дороги

Поезд здоровья состоит из 9 вагонов: v. Вагон служебный v. Вагон консультативный (терапевтический) v. Вагон консультативный (хирургический) v. Вагон диагностический (лабораторный) v. Вагон диагностический (хирургический) v. Вагон операционно – перевязочный v. Вагон флюорографии и УЗИ v. Вагон – электростанция v. Вагон - ресторан

Вагон консультативный - терапевтический Предназначен для проведения медицинского обследования пациентов. Включает в себя кабинеты: v Кабинет начальника КДЦ v Кабинет врача и процедурная – ЛОР v Кабинет врача - терапевта v Кабинет врача – педиатра v Регистратура v Гардероб

Вагон консультативный - хирургический Предназначен для приема больных, проведения конференций. Включает в себя кабинеты: v Конференц - зал v Кабинеты офтальмолога и стоматолога v Кабинет врача - невролога v Кабинет врача – эндокринолога Вагон оснащен уникальным оборудованием: - Аппарат для магнитотерапии - Индикатор для измерения внутриглазного давления - Стоматологическая обстановка - Интраоральный рентген - Многоцветный аномалоскоп - тонометр

Вагон диагностический (лабораторный) Предназначен для проведения биологических и клинических анализов крови и мочи. Включает в себя следующие помещения: v Кабинет врача - эндоскопии v Биологическая и клиническая лаборатории v Лаборатория для забора крови v Лаборатория для приема анализов мочи

Вагон операционно - перевязочный Предназначен для проведения неотложных операций. Включает в себя кабинеты: v Кабинет врача - хирурга v Кабинеты уролога и гинеколога v Кабинет для медицинских сестер v Процедурная и блок неотложной помощи v Стерилизационная и перевязочная

Завершение строительства нового блока фармацевтического завода «ФАРМСИНТЕЗ» по производству твердых лекарственных форм Запуск – Выпускаемая продукция: 1 квартал 2010 г. антибактериальные, противотуберкулезные, противовирусные препараты Прогнозируемые цены на 10 - 20% ниже аналогов Ежегодная экономия бюджетных средств в размере 3, 1 млн. руб.

Создание 3 -х центров традиционной китайской медицины на территории Иркутской области Возможность осуществления контроля Предоставление качества пациентам права выбора за предоставляемой способа лечения медицинской помощью Повышение уровня Снижение удовлетворенности распространенности явления населения качеством полипрагмазии медицинской помощи на 15% в связи с использованием на 15% (до 70%) немедикаментозных способов лечения

Направление 9 - Информатизация системы здравоохранения в Иркутской области На период 2010 – 2013 гг. На период 2014 -2020 гг. - Создание единого - Обеспечение информационного 4, 5 тыс. врачей пространства электронной библиотекой - Создание информационной врача до 1 квартала 2010 г. системы - Оснащение рабочих мест персонифицированного врачей электронными учета оказания медицинской информационными помощи; системами - Создание и внедрение - Создание автоматизированной системы дополнительных ведения медицинской карты центров телемедицины пациента в электронном виде

«…Ценность библиотеки будет заключаться, на мой взгляд, именно в том, что в любой момент, из любого уголка нашей огромной страны, точно так же, как из любого другого места, с которым существует интернет-связь, можно будет войти в библиотеку и воспользоваться её фондом. Это самое главное. » Президент РФ Д. А. Медведев

ЭЛЕКТРОННАЯ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА «КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА» Цели: v Повышение качества медицинской помощи v Рациональное использование методов диагностики и лечения Возможности: v. Получение информации на рабочем месте в момент принятия решения v. Облегчение процесса информирования и обучения пациента v. Возможность обмена мнениями с коллегами v. Рациональное использование методов диагностики и лечения

Преимущества электронной библиотеки врача v основанность на доказательной медицине vежемесячные обновления v обязательное независимое vоснованность на рецензирование информационных источниках v специальная методология не более трех лет подготовки vучастие профессиональных vболее 3000 статей по обществ в подготовке заболеваниям материалов vболее 2000 статей по vсогласованное мнение ведущих лекарственным средствам специалистов страны vболее 30 «школ здоровья» vучастие ведущих НИИ и vболее 1000 обучающих вузов России статей для пациентов

Ожидаемые результаты информатизации здравоохранения в Иркутской области v. Уменьшение количества дополнительно проводимых обследований (на 14%); v. Сокращение перерасхода медицинских материалов и лекарственных препаратов (на 11%); v. Увеличение времени на прием одного пациента; v. Уменьшения ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения (на 15%); v. Автоматизация поиска необходимой информации (на 60%); v. Автоматизация ведения текущей документации (на 20%); v. Повышение оперативности проведения консультаций, собрания анамнеза и постановки диагноза (на 25%).

Развитие телемедицины С 2010 года министерство здравоохранения Иркутской области, в соответствии с решением губернатора Иркутской области Д. Ф. Мезенцева, запланировало внедрение всех основных применяемых в России телемедицинских и других Интернет - технологий в практическое здравоохранение. Для достижения этой цели разрабатывается концепция развития телемедицины в Иркутской области, стратегические карты с планами поэтапной реализации проекта.

Будут реализованы три ключевых направления: v телеконсультации пациентов из муниципальных образований (областных ЛПУ) в ЛПУ Иркутска, Москвы, других городах России и зарубежья в режиме on-line и of-line по различным каналам связи, в том числе не коммерческим; v телеобучение врачей и средних медицинских работников в режиме on-line и of-line по различным каналам связи, в том числе не коммерческим; v телемониторирование состояния здоровья пациентов в режиме on-line и of-line по различным заболеваниям.

Эффективность расширения телемедицинской сети в Иркутской области v повышение доступности медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных территорий vповышение уровня качества лечения до 0, 97 vсвоевременность постановки диагноза и назначения лечения; v повышение удовлетворенности пациентов, оказываемой медицинской помощью на 20% vуменьшение частоты осложнений на 15%

Направление 10 - Совершенствование обеспечения отрасли фармацевтическими препаратами, медицинской техникой и оборудованием. Цель: К 2020 г. добиться оптимального обеспечения отрасли эффективными, безопасными и качественными фармацевтическими препаратами, медицинской техникой и оборудованием. Задачи: vформирование эффективной политики в области обеспечения здравоохранения фармпрепаратами, медицинской техникой и оборудованием; vупорядочение закупки, назначения и использования лекарственных средств; vсовершенствование контроля за безопасностью лекарственных средств и медицинской техники; vсовершенствование механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения, в первую очередь социально не защищенных слоев населения; vповышение эффективности медицинской техники и оборудования и улучшение их содержания и использования.

Меры: v внедрение дополнительного медицинского страхования лекарственного обеспечения граждан (лекарственное страхование); v совершенствование системы государственного регулирования цен на лекарственные средства; v выбор лекарственных средств для применения с учетом критерия эффективности, безопасности и качества, а также использование при этом стратегии повышения эффективности затрат на те лекарственные средства, расходы на которые подлежат возмещению; v организация эффективных систем поставки и реализации лекарственных средств в общественном и частном секторах, направленных на обеспечение их доступности всем, кто в них нуждается; v ограничение излишнего назначения лекарственных препаратов; v внедрение института аудиторских проверок назначения лекарств; v осуществление внедрения новой технологии на основе оценки ее влияния на улучшение здоровья и на повышение экономической эффективности медицинской помощи; v доведение уровня расходов на содержание оборудования лечебно- профилактических учреждений до 10% от стоимости основных фондов; v рационализация порядка закупки дорогого медицинского оборудования.

Направление 11 - Здоровая и безопасная физическая среда Цель: К 2020 г. население Иркутской области должно проживать в условиях безопасной физической среды, а загрязнение окружающей среды опасными для здоровья веществами должно находиться в пределах уровней, не превышающих международные стандарты. Задачи: v значительное сокращение содержания физических, химических и микробных загрязнителей, представляющих угрозу для здоровья, в водной и воздушной среде, а также в отходах и почве в соответствии с графиком и контрольными цифрами, определенными в национальных планах действий по гигиене окружающей среды; vобеспечение всеобщего доступа населения к достаточным запасам питьевой воды удовлетворительного качества; vпрофилактика природных и техногенных катастроф и борьба с их последствиями. Меры: vдальнейшее развитие системы социально-гигиенического мониторинга для определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека vразработка новых, экономически оправданных методов определения состояния физической среды, нацеленных на минимизацию факторов, отрицательно влияющих на здоровье.

Направление 12 - Формирование здорового образа жизни Цель: К 2020 г. во всех социально- экономических группах жителей Иркутского региона должен быть принят к реализации кодекс здорового образа жизни. Задачи: vупрочение объективных условий для ведения здорового образа жизни; vувеличение на 25 -30 процентов числа лиц, систематически занимающихся физкультурой; vснижение распространенности избыточной массы тела на 20 -30 процентов; vвнедрение форм здорового поведения в таких областях, как питание, сексуальная жизнь, отдых; vрасширение ассортимента и доступности полезных для здоровья продуктов питания; vпредупреждение недостаточности витаминов, йода и других жизненно важных элементов

Меры: v упрочение законодательных основ, обеспечивающих необходимые объективные условия для ведения населением здорового образа жизни; v подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни; v формирование ответственности у граждан за свое собственное здоровье и за здоровье окружающих; v обучение населения здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения, v введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний; v совершенствование методик по проведению занятий физической культурой и спортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных и высших учебных заведениях; v дальнейшая активизация работы врачей общей практики , участковых врачей и педиатров и узких специалистов по внедрению здорового образа жизни; v развитие сети специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов.

Направление 13 - Улучшение состояния здоровья новорожденных, детей младшего и дошкольного возраста и матерей Цель: К 2020 г. 100 % новорожденных, детей младшего возраста и детей дошкольного возраста в Иркутской области должны быть полностью обеспечены качественной медицинской помощью, что позволит им начинать жизнь более здоровыми. Задачи: vповышение доступности служб репродуктивного здоровья, дородовой и перинатальной помощи и педиатрических служб в области; vснижение показателя младенческой смертности до уровня не выше 8, 5 на 1000 живорожденных в целом по области, а там, где этот уровень уже достигнут, - его дальнейшее снижение до среднеевропейского уровня; vрост доли новорожденных без врожденных патологий и инвалидности; vсокращение не менее чем на 50% смертности и инвалидности, связанных с несчастными случаями и актами насилия, в возрастной группе до 5 лет; vсокращение числа детей, рождающихся с массой тела менее 2500 г, по крайней мере на 20%; vповышение до 60% доли новорожденных, которые получают грудное вскармливание до возраста 6 месяцев; vснижение показателя материнской смертности до уровня не выше 8 на 100 000 живорожденных.

Меры: v расширение и интенсификация профилактической деятельности , включая пропаганду грудного вскармливания и диспансеризацию всех детей; v расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям; v внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей; v разработка и реализация стратегии развития медико- генетической службы; v организация соответствующего обучения профессиональных работников здравоохранения по вопросам медицинской генетики; v реализация программы по развитию сети современных перинатальных центров -оптимальное обеспечение роддомов необходимым оборудованием, специальным транспортом; v развитие служб планирования семьи и безопасного материнства; v интеграция родовспомогательных учреждений в общую сеть служб здравоохранения; v внедрение принципов ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста; v внедрение критериев ВОЗ для больниц доброжелательного отношения к ребенку.

Направление 14 – охрана и укрепление здоровья школьников и подростков Цель: К 2020 г. школьники и подростки в Иркутской области должны быть более здоровыми и лучше подготовлены к тому, чтобы выполнять свои обязанности в обществе. Задачи: vсокращение, по крайней мере, на 50% смертности и инвалидности, связанных с актами насилия и несчастными случаями , в которые вовлекаются школьники и подростки; vпривитие школьникам и подросткам лучших жизненных навыков и предоставление им больших возможностей делать здоровый выбор; vсокращение доли молодых людей, которым свойственны вредные привычки, связанные с употреблением наркотиков, табака и алкоголя не менее чем на 20%; vуменьшение частоты беременностей у девочек-подростков, по крайней мере, на 30%.

Меры: v приближение служб первичной медико-санитарной помощи к условиям повседневной жизни школьников и подростков, к местам их проживания, учебы и отдыха; v разработка и реализация мероприятий по улучшению показателей здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов; v разработка специальных программ по борьбе с наркоманией, злоупотреблением алкоголем, курением, а также по предупреждению несчастных случаев и самоубийств среди молодежи: v реализация концепции ВОЗ по формированию школ, содействующих укреплению здоровья; v разработка и внедрение здоровьесберегающих учебных программ; v внедрение критериев ВОЗ для больниц доброжелательного отношения к подростку v улучшение кадрового и материально-технического обеспечения школьных служб здравоохранения v увеличение подростков входящих в 1 и 2 группы здоровья , не менее чем на 20%

Направление 15 - Сохранение здоровья в пожилом возрасте Цель: к 2020 г. люди в возрасте старше 65 лет должны иметь возможность полностью реализовать имеющийся у них потенциал в отношении собственного здоровья и выполнять активную социальную роль в обществе Задачи: vувеличение на 20% ожидаемой продолжительности жизни без инвалидности в возрастной группе лиц старше 65 лет; vувеличение, по крайней мере, на 50% доли людей в возрасте 80 лет, обладающих таким уровнем здоровья, который позволяет им сохранять в домашних условиях независимость, самоуважение и надлежащее место в обществе

Меры: v развитие гериатрической помощи; v развитие первичной медико-санитарной помощи с учетом потребностей пожилых людей; v расширение доступности для пожилого населения профилактических мер, направленных на сохранение и улучшение слуха, зрения и подвижности суставов, а также зубного протезирования; v координация работы служб здравоохранения и социальной поддержки; v улучшение качества и доступности реабилитационной помощи для пожилых лиц; v развитие безлекарственной терапии, особенно в отношении пожилых людей; v развитие профессионального медицинского образования в области паллиативной помощи, в особенности для безнадежно больных в предсмертный период; v развитие сети больниц для безнадежно больных (хосписов); v обеспечение права пожилых людей на достойный уход из жизни и реализация политики, позволяющей людям по возможности, умирать в тех местах, которые они выберут сами, в окружении людей, которых они хотели бы видеть, без боли и мучений.

Направление 16 - Сокращение распространенности инфекционных заболеваний Цель: К 2020 г. должна быть значительно сокращена распространенность инфекционных заболеваний за счет частичной и полной ликвидации некоторых из них, а также путем усиления профилактики и борьбы в особенности с теми инфекциями, которые представляют наибольшую опасность для общественного здоровья. Задачи: vликвидация кори к 2015 г. и сертификация ликвидации этой болезни в Иркутской области к 2020 г. ; vснижение к 2020 г. показателя распространенности дифтерии до уровня менее 0, 1 случая на 100 000 населения; vсокращение числа новых случаев передачи вируса гепатита В не менее чем на 80%; vснижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазийных инфекций, вызываемых Haemophilias iniluenzae типа b, до уровня менее 1 случая на 100 000 населения; vуменьшение уровня распространенности врожденного сифилиса и врожденной краснухи к 2020 г. до показателя 0, 01 случай на 1000 живорожденных; vобеспечение непрерывного уменьшения распространенности и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также с туберкулезом, острыми респираторными и диарейными инфекциями, особенно у детей

Меры: v расширение и реализация регионального плана вакцинопрофилактики; v развертывание программ обмена использованных игл на новые для лиц вводящих наркотики путем инъекций v обеспечение широкой доступности презервативов; v проведение надлежащего скрининга и тестирования донорской крови и кровепродуктов в целях обеспечения их безопасности v обеспечение эффективного лечения ЗППП v выявление больных туберкулезом с помощью микроскопического исследования мазков мокроты лиц с подозрением на туберкулез, проводимого в рамках общих служб здравоохранения v проведение на региональном уровне и в соответствии с рекомендациями ВОЗ программы борьбы с туберкулезом v регулярная и бесперебойная поставка всех основных противотуберкулезных препаратов v проведение мониторинга и оценки противотуберкулезных программ; v развитие специальных служб для охвата профилактикой наиболее уязвимых групп населения, таких как мигранты и перемещенные лица, бедные, ВИЧ - инфицированные лица, другие группы высокого риска