АКТИНОМИКОЗ Выполнила студентка 473 группы Онилэ Анастасия Александровна

АКТИНОМИКОЗ Выполнила: студентка 473 группы Онилэ Анастасия Александровна Проверил: ассистент Юферов Артем Евгеньевич Барнаул 2012

Определение и эпидемиология Актиномикоз – хроническое заболевание, для которого характерна инфильтрация тканей с последующим образованием абсцессов и свищей. Актиномикоз среди воспалительных заболеваний ЧЛО составляет от 6 до 8 %. Наиболее часто болеют люди в возрасте 40 -50 лет.

Этиология Неспорообразующая анаэробная или микроаэрофильная грамположительная бактерия из рода актиномицетов.

Пути проникновения возбудителя v. Эндогенный v. Экзогенный (одонтогенной природы)

Пути распространения инфекции üКонтактный üЛимфогенный üГематогенный

Классификация актиномикоза головы и шеи по Робустовой В зависимости от глубины поражения: 1. Глубокая (локализуется в толще мышц и межмышечной клетчатке) 2. Подкожная (локализуется в подкожной основе) 3. Кожная (локализуется только в коже)

Классификация актиномикоза головы и шеи по Бердыгану 1. Кожная форма 2. Кожно-мышечная форма 3. Костно-мышечная форма (деструктивная и неопластическая) 4. Генерализованная форма

Кожная форма

Подкожная форма

Подкожная форма

Одонтогенная актиномикотическая гранулема

Подкожно-абсцедирующая форма

Подкожно-межмышечная форма

Подкожно-межмышечная форма

Клиника По клиническому течению различают : q. Актиномикоз, неосложненный вторичной инфекцией q. Актиномикоз, осложненный вторичной инфекцией В зависимости от выраженности клинических симптомов и их тяжести: 1. Легкая степень 2. Средняя степень 3. Тяжелая степень

Клиника неосложненного актиномикоза o. Локализация: мягкие ткани ретромолярного треугольника, лица, шеи и подчелюстной области. o. Болезненный или малоболезненный инфильтрат в пределах 1 -2 лимфоузлов. o. Пальпаторно: деревянистый, плотный инфильтрат, слоболезненный или болезненный при надавливании. o. Симптомы: безболезненный тризм челюстей (при локализации процесса в околоушной области и области ретромолярного треугольника). o. Отечность половины лица, век, нарушение мимической мускулатуры. o. Синдром интоксикации слабо выражен (температура субфебрильная, общее состояние удовлетворительное, больные худеют из-за невозможности питаться). o. Затем наступает размягчение инфильтрата, кожа над ним синюшно-краснофиолетового оттенка. o. Появление множественные кожных и внутриротовых свищей, через них выделяется гной с частицами друз, свищи часто рецидивируют.

Клиника осложненного актиномикоза üВыраженный синдром интоксикации üПосле проводимых разрезов или самопроизвольного вскрытия абсцессов и флегмон остаются незаживающие свищи. üПроцесс может привести к актиномикотическому сепсису.

Осложнения актиномикоза ü Вторичное актиномикотическое поражение костей лицевого скелета üМетастазирование актиномикоза в головной мозг и органы брюшной полости üАмилоидоз внутренних органов üАктиномикотический сепсис вследствие генерализации процесса

Диагностика ØОбнаружение друз Actinomyces israelii в экссудате или гнойном отделяемом из очага поражения ØКожно-аллергические пробы с актинолизатом

Дифференциальная диагностика ©Абсцессы и флегмоны ЧЛО ©Неспецифический хронический лимфаденит ©Деструктивная форма хронического остеомиелита ©Туберкулез челюстей ©Опухоли и опухолеподобные заболевания

Лечение Комплексное!!! Медикаментозное+хирургическое q. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) q. Противомикозные препараты (фтивазид) q. Рентгенотерапия в сочетании с иммунотерапией q. Стимулирующая терапия (аутогемотерапия, гемотрансфузия, усиленное питание) q. Физиотерапия СТРОГО ПО ПОКАЗАНИЯМ (Уф-облучение, флюктуоризация, ультразвук, гелий-неоновый лазер, электрофорез) q. Лечебная физкультура

Хирургическое лечение v. Эвакуация содержимого затеков и абсцессов v. Вскрытие и выскабливание нагноившихся лимфоузлов лица v. Выскабливание грануляций, удаление секвестров v. Удаление причинных зубов v. Тщательное дренирование, обработка пораженных тканей 5% настойкой йода, введение марлевых тампонов, смоченных в йодоформе

Профилактика актиномикоза üСвоевременная санация полости рта üСоблюдение гигиены полости рта üОсуществление комплекса общеукрепляющих мероприятий

Благодарю за внимание