АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ. Работу выполнил студент стоматологического факультета 3 курса 4 группы Хачатурян Арамаис
Актиническим хейлитом называется хроническое воспалительное заболевание губ, обусловленное развитием аллергической реакции на красной кайме губ, которая возникает из-за раздражающего действия солнечного света. Данная аллергическая реакция протекает по замедленному типу, в ее основе лежит сильная чувствительность красной каймы к ультрафиолетовым лучам.
Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются болезни внутренних органов – печени, желчного пузыря, а также пищеварительного тракта.
Актиническое поражение губ носит хронический характер, обострения происходят в весной, летом и осенью, когда на губы падает больше солнечного света. Чаще всего пациентами с данной болезнью являются дети и мужчины от 40 до 70 лет.
ФОРМЫ АКТИНИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТА Существует сухая и экссудативная форма актинического хейлита.
ЭКССУДАТИВНАЯ ФОРМА Больные жалуются на зуд и жжение губ, иногда их беспокоит незначительные болезненные ощущения в области элементов поражения. На красной кайме губ отмечается воспалительная реакция – отек и гиперемия, на ней отмечается участок покраснения – эритема, вокруг которой возникают маленькие пузырьки. В скором времени эти пузырьки вскрываются с образованием мелких эрозий, на которых впоследствии разрастаются корки.
СУХАЯ ФОРМА При данной форме актинического поражения губ жалобы больных обычно связаны с сухостью и покраснением губ (чаще нижней губы). При осмотре определяется гиперемированная красная кайма губ, покрытая маленькими чешуйками. Также на ней выявляется шелушение, иногда веррукозные разрастания, могут быть участки гиперкератоза. В некоторых случаях процесс распространяется глубоко и принимает постоянный характер. На красной кайме отмечаются участки ороговения, могут появляться достаточно глубокие трещины, иногда язвы. При длительном течении существует большая вероятность трансформации этих элементов поражения в рак нижней губы.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ Все формы хейлитов похожи между собой, для постановки правильного диагноза необходим тщательный сбор жалоб и анамнеза, качественно проведенное обследование. Актинический процесс сходен с: атопическим хейлитом аллергическим поражением губ сухой формой эксфолиативного хейлита.
Для дифдиагностики с атопическим хейлитом крайне важны данные анамнеза. Актиническое поражение губ связано с действием солнечных лучей, обостряется весной и летом, когда люди чаще бывают на солнце. Атопический хейлит возникает от других аллергенов, наиболее часто от химических веществ, поэтому не наблюдается сезонности данного заболевания. Также при этой патологии зачастую поражается не только красная кайма губы (как при актиническом поражении), но и кожа вокруг нее и углы рта. Также характерным явлением является атопический дерматит.
КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ может возникнуть от раздражающего действия губной помады или пластмассы только что изготовленных зубных протезов, поэтому для данного заболевания не характерна сезонность. Обычно ее болеют женщины и дети, которые во время игр наносят на губы мамину губную помаду.
ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА При сухой форме эксфолиативного хейлита чаще всего поражается верхняя губа, при сухой форме актинического – нижняя губа. Также для второго заболевания характерна сезонность обострений.
Если у пациента запущенная форма актинического хейлита (на красной кайме отмечаются участки ороговения, трещины большой глубины и язвы, сама красная кайма плотная и грубая; стойкое течение, отсутствие улучшения от проводимого лечения в течение долго времени), то в таком случае обязательно необходимо провести биопсийное исследование на предмет обнаружения атипичных (опухолевых) клеток.
Даже если у пациента начальная стадия заболевания, все равно не стоит сразу же исключать онкологическую патологию. Если симптомы болезни не исчезают после 10 -14 дней адекватного лечения, то такого пациента нужно срочно отправлять на морфологическое исследование.
ПРОГНОЗ БОЛЕЗНИ Обычно прогноз актинического хейлита благоприятный. Лишь в некоторых случаях отмечается развитие некоторых предраковых заболеваний. Экссудативная форма не склонна к малигнизации (озлокачествлению), в то время как сухая форма может трансформироваться в рак нижней губы.
ЛЕЧЕНИЕ Самым первым и самым главным действием на пути к излечению от симптомов актинического хейлита является устранение действия фактора, вызвавшего данный патологический процесс: - В периоды обострений необходимо меньше бывать на солнце - Если профессия требует от пациента постоянного нахождения на солнце, то лучше сменить ее на другую, при которой можно меньше находится под действием открытого солнца.
Получены хорошие результаты применении никотиновой кислоты, витаминов группы В в сочетании в некоторых случаях с синтетическими противомалярийными препаратами (например, делагил по 0, 25 г 2 раза в день в течение 2 -3 недель) и небольшими дозами кортикостероидов (преднизолон по 10 мг в день). Наружно для лечения актинического хейлита с наилучшим эффектом используют кортикостероидные мази (0, 5% преднизолоновая и др. ). Показаны витамины А в масле, Е в масле, метилурациловая мазь в виде аппликаций 3 -4 раза в день по 20 мин, мазь актовегин, солкосерил дентальная адгезивная паста.
ПРОФИЛАКТИКА АКТИНИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТА Профилактика заключается в двух моментах: - Уменьшение времени пребывания на солнце. Если пациент знает о своей патологии, то весной и летом, когда особенно часто люди оказываются под действием солнечных лучей, и когда развиваются обострения актинического поражения губ, нужно сократить нахождение на солнце до минимума. - в применении фотозащитных мазей и кремов ("Щит", "Луч", "Антилюкс", 10% сололовая мазь), сложных фотозащитных мазей на основе хинина, а также широкополой шляпы либо зонта в яркие солнечные дни, что позволит защитить губы и лицо от ультрафиолетовых лучей.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Скачать презентацию АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ Работу выполнил студент стоматологического факультета 3
Актинический хейлит.ppt