Аи. Р в акушерстве
Городская клиническая больница им С. П. Боткина Российская медицинская академия последипломного образования Центр планирования семьи и репродукции Критические состояния в акушерстве: организация и опыт работы выездного центра реанимации многопрофильного стационара Братищев И. В. , Евдокимов Е. А. , Курцер М. А. , Яковлев В. Н. Москва - 2012
Выездной центр реанимации ГКБ им. С. П. Боткина – первым в нашей стране, был создан в 1964 г. для реализации социального заказа по внедрению и совершенствованию анестезиолого-реанимационной службы в лечебных учреждениях и родильных домах Москвы.
Совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам - актуальная задача отечественного здравоохранения : 1. внедрение новых форм организации оказания медицинской помощи 2. разработка и клиническое использование протоколов оказания медицинской помощи
Изучение критических состояний в акушерскореанимационной практике с учетом анализа причин, расширения методологии интенсивной терапии и профилактики этих состояний – важнейшая задача практического здравоохранения Материнская смертность в России все еще остаётся высокой – 41 на 100 тыс. (Л. П. Суханова, 2008). От септических осложнений умирает каждая 4 -я роженица (23, 4%), от кровотечения и экстрагенитальных заболеваний – каждая 5 -я (22, 1% и 21, 2%)
Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в родильных домах и перинатальных центрах создаются отделения анестезиологии и реанимации, а также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиологореанимационными акушерскими бригадами.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ № 808 н от 2 октября 2009 года «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» Пункт 5. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и послеродовом периоде Приложение № 12 «Положение об организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами» Приложение № 13 Штатное расписание Приложение № 14 Стандарт оснащения
Динамика количества родов и операций кесарева сечения (КС) в г. Москве 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Количество родов 92789 97251 104876 113 277 118995 120941 Количество КС 18120 19667 21706 24261 26465 28211 % КС 19, 5 20, 8 20, 7 21, 5 22, 2 23, 3
ОБЪЕМ ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЕМЫЙ БРИГАДОЙ ВЦР (ежегодно) 250 -300 родильницам и роженицам в 35 родильных домах г. Москвы: реанимационные вызовы 120 -150 консультативных вызовов 160 -200 транспортировки в другие ЛПУ 25 -35
Поводы к вызову ВЦР в родильные дома Москвы Вид патологии 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1 Кровотече 44% -ния 48% 60% 50% 2 Гестоз 33% 34% 28% 27% 35% 32% 3 Прочие 23% 18% 24% 13% 15% 18%
Результаты транспортирования родильниц 2003 2004 2005 2006 2007 Всего транспортир. 20 34 39 32 34 Кол-во стационаров 6 9 13 10 13 Летальность (%) 14 14, 7 15, 4 6, 2 8, 8
Летальность в зависимости от сроков перевода пациенток в ОРИТ при развитии осложнений
Телемедицинское консультирование (ГКБ им. С. П. Боткина – ГКБ № 81 – ВЦР)
Оптимизация организационной структуры ВЦР по административным округам города Москвы.
Уровень материнской смертности к 2015 году – 15 -16 : 100 000 родившихся живыми (декларация ООН, 2005)
Московская ГКБ им. С. П. Боткина Выездные анестезиологореанимационные бригады тел. : (495) 945 – 35 - 18
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!
Скачать презентацию Аи Р в акушерстве Городская клиническая больница
РАСК АиР с акушерстве 18 слайдов.ppt