
396da9547d4b7e343da2d40b514bbdfa.ppt
- Количество слайдов: 51
АФО нервной системы НПР детей раннего возраста ХНМУ, лектор проф. Фролова Т. В.
Нервная система Закладка – на 3 -ей неделе в/у развития центральная периферическая вегетативная
НС координирует физиологические и обменные процессы в тканях и системах осуществляется связь организма с окружающей средой
Миелинизация - к 3 г. Установление дендритных связей – к 5 г. В течение первых 4 -х мес. в/у р. кора головного мозга не дифференцирована и содержит не миелинизированные волокна
На развитие мозга влияют: 1. Генетические: Генные мутации (e. g. tuberous sclerosis) Хромосомные абберации (Down's syndrome) 2. Пренатальные: Наркотики (e. g. alcohol) Инфекции (e. g. rubella, HIV) 3. Перинатальные: Глубокая недоношенность Метаболические нарушения (e. g. hypoxia) 4. Постнатальные: Инфекции (e. g. meningitis); Травмы
Особенности головного мозга ребенка 1. Больший по объему (= 400 г) масса мозга / масса тела > в 5 раз новорожденный взрослый
Особенности головного мозга 2. Морфологически и функционально незрелый 3. К 9 месяцам масса мозга - х 2, к 3 годам – х 3 к 20 -25 годам - х 4 -5
Особенности головного мозга 4. В коре больших полушарий 7 слоев нейронов, однако развиты недостаточно: - корковые клетки, - нервные центры, - стриарное тело, - пирамидные пути 5. Серое и белое вещество плохо дифференцированы
Функциональные особенности мозга 1. Импульсы, поступающие от интеро- и экстерорецепторов, вызывают в коре пассивное (иногда запредельное) торможение дети первых месяцев жизни большую часть суток СПЯТ
Функциональные особенности мозга 2. Основные жизненные функции новорожденного регулируются межуточным мозгом- diencephalon (в частности подкорковыми центрами таламопаллидарной системы), что объясняет хаотичные, некоординированные, атетозоподобные движения
Функциональные особенности мозга 3. Постепенная дифференцировка и миелинизация нервных клеток пирамидных путей последовательность развития стато-моторных функций ребенка: движения становятся более точными целенаправленными
Спинной мозг - К 2 годам уже почти соответствует спинному мозгу взрослого - Функционально более совершенен, чем головной - На уровне рогов СМ замыкаются дуги врожденных безусловных рефлексов.
При проведении спинальной пункции ВАЖНО ЗНАТЬ! 1. У новорожденного нижний сегмент СМ расположен на уровне L 3 2. К 4 -5 годам - между L 1 и L 2 (как у взрослого) 3. Увеличивается длина СМ медленнее, чем размеры спинномозгового канала. ●
Вегетативная нервная система функционирует с момента рождения - до 3 -х лет физиологическая симпатикотония - с 5 -6 лет - равновесие двух систем (эйтония) Цепочки вегетативных ганглиев В пубертатном периоде - ВСД
Периферическая нервная система n n Недостаточно миелинизирована, пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно. Миелинизация черепных нервов заканчивается к 1 году, спинномозговых - к 3 годам.
Анализаторы К рождению периферические отделы анализаторов структурно сформированы, но функционируют недостаточно в связи с незрелостью корковых центров
Орган зрения n n Первые 3 нед жизни - светобоязнь На 1 -2 -м мес. – косоглазие Зона зрительного анализатора n n На 1 -м году – нистагм и отсутствие расширения зрачка при сильных болевых раздражениях Низкая острота зрения до 6 мес. жизни - 0, 1 к первому году - 1, 0 к 5 годам
Орган слуха - Наружный слуховой проход узкий, короткий - Ушная сера имеет жидкую консистенцию и иногда симулирует гноетечение - Барабанная перепонка толще, чем у взрослого расположена горизонтально - Полость барабанной перепонки до рождения безвоздушна. Заполняется воздухом при первом вдохе - Короткая и широкая евстахиева труба
Органы вкуса и обоняния n n n Орган вкуса функционирует сразу после рождения К 4 -5 мес. орган вкуса полностью дифференцирован ______________________________ С рождения ребенок различает резкие запахи К 7 -8 мес. начинает ощущать слабые запахи
Семиотика основных поражений Анэнцефалия отсутствие головного мозга
Семиотика основных поражений Микроцефалия – преобладание лицевой части черепа над мозговой. Следствие недоразвития мозга или раннего закрытия большого родничка.
Hydrocephalus Ø Ø Ø Клинические симптомы: Голова развита непропорционально Преобладание мозгового черепа Расхождение черепных швов Незарастание родничков Симптом «заходящего солнца» Выбухание большого родничка
n Грубые аномалии развития спинного мозга формируются на 3 -4 нед в/у р.
Психомоторное развитие ребенка развитие статики Развитие анализаторов развитие моторики Развитие памяти и интеллекта
Процесс развития ребенка (развитие мозга) – тесное взаимодействие наследственности и окружающей среды
Наследственность определяет потенциал ребенка окружающая среда влияет на степень развития этого потенциала
Для оптимального развития окружающая среда должна соответствовать физиологическим и психологическим потребностям ребенка
Основные показатели НПР детей до года : 1. Физиологические рефлексы новорожденных 2. Статика и моторика - двигательные умения 3. Формирование условных рефлексов (пищевой, зрительный и слуховой) 4. Эмоциональные реакции 5. Голосовые реакции и понимание речи
Новорожденный ребенок Ø Ø движения хаотичные конечности согнуты ощущает тепло, холод, боль воспринимает запахи и вкус
Новорожденный ребенок Ø хорошо выражены зевательный и глотательный рефлексы Ø хорошо слышит Ø движения глаз не координированы физиологическое косоглазие и нистагм.
Новорожденный ребенок Ø на 5 -7 день жизни вырабатывается условный рефлекс на кормление через определённые промежутки времени (3 -3, 5 ч).
хватательный В первые дни жизни взаимодействие с окружающей средой происходит на основе врожденных реакций т. е. БЕЗУСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ поисковый Автоматической походки
Моро
Хватательный рефлекс
1 мес. Ø Движения рук и ног порывисты Ø Конечности согнуты Ø Пытается поднимать голову и удержать ее несколько секунд в положении на животе Ø Движения глаз координированы Ø Ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах.
1 мес Ø В конце 1 -го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна и бодрствования. Продолжительность сна 18 -20 часов. Организуется деятельность органов зрения и слуха. Первая улыбка в ответ на разговор взрослого.
2 мес. Ø Ребёнок хорошо держит голову, лежа на животе. Ø Исчезают рефлекс ползания и тонический. Ø Ребёнок начинает удерживать предметы всей рукой. Чтобы развивать и укреплять умение удерживать голову в вертикальном положении, с 1, 5 -2 -х мес. необходимо брать ребёнка на руки и держать вертикально придерживая под грудку и под ягодицы.
2 мес. Ø Спокойно бодрствует. Ø Рассматривает висящие над ним игрушки. Ø Следит и прислушивается. Ø Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним
3 мес. Прислушивается к голосу взрослого и сосредотачивает взгляд на его лице. Проявляет радость улыбкой, звуками, оживленными движениями рук и ног - «комплекс оживления»
3 месяца - Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья - Хорошо удерживает голову в вертикальном положении - Начало гуления - Общая продолжительность сна 16 -18 часов.
4 мес - Находит невидимый источник звука (отыскивает его глазами) - Подолгу рассматривает, захватывает и удерживает висящие над грудью игрушку - Подолгу гулит - Громко смеется
5 мес - Отличает близких от чужих. - Различает тон, которым к нему обращаются. - Переворачивается со спины на живот. - Ровно стоит при поддержке под мышки - Певучее гуление.
5 мес Не рекомендуется - долго держать ребёнка на руках в сидячем положении, - сажать в кресло или подушки до 6 мес. , так к этому времени позвоночник ещё недостаточно окреп и ребёнок быстро устаёт
6 месяцев - Свободно берет игрушку из разных положений. - Сидит без поддержки - Переворачивается с живота на спину - Подползает к игрушкам. Ест с ложки, снимая пищу губами
7 - 8 месяцев Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги. Хорошо ползает. По просьбе взрослого выполняет: "ладушки", "дай ручку", "до свидания". Сам садится, встает, держась за барьер, переступает вдоль барьера. Пьет из чашки, которую держит взрослый.
9 -10 месяцев - Подражает слышимым слогам. - На вопрос "где? " находит предмет. - По просьбе "дай" дает знакомые предметы. - Влезает при поддержке на невысокую поверхность и слезает с нее.
11 -12 месяцев Употребляет первые слова-обозначения "ав-ав", "кис -кис". Стоит самостоятельно. Начинает самостоятельно ходить. Показывает кубики, снимает и надевает кольца с большими отверстиями.
Этапы развития речи: 1. Подготовительный этап (Preparatory period) 2 – 4 мес. (первые звуки: агу…, гуу, babbling sounds); 2. Сенсорная речь (“sensory speech”) 7– 8 мес. 3. Моторная речь - 10 – 12 мес. Говорит 8 -10 слов. Девочки начинают разговаривать раньше.
11 -12 месяцев Знает имена нескольких взрослых и детей. Пьет из чашки самостоятельно. Берет предметы указательным и большим пальцами.
Oligophrenia, (Олигофрения) 1) Дебильность (moronity, moronism) 2) Имбецильность (imbecile) 3) Идиотия (idiocy) care.