Скачать презентацию АФО нервной системы НПР детей раннего возраста ХНМУ Скачать презентацию АФО нервной системы НПР детей раннего возраста ХНМУ

396da9547d4b7e343da2d40b514bbdfa.ppt

  • Количество слайдов: 51

АФО нервной системы НПР детей раннего возраста ХНМУ, лектор проф. Фролова Т. В. АФО нервной системы НПР детей раннего возраста ХНМУ, лектор проф. Фролова Т. В.

Нервная система Закладка – на 3 -ей неделе в/у развития центральная периферическая вегетативная Нервная система Закладка – на 3 -ей неделе в/у развития центральная периферическая вегетативная

НС координирует физиологические и обменные процессы в тканях и системах осуществляется связь организма с НС координирует физиологические и обменные процессы в тканях и системах осуществляется связь организма с окружающей средой

Миелинизация - к 3 г. Установление дендритных связей – к 5 г. В течение Миелинизация - к 3 г. Установление дендритных связей – к 5 г. В течение первых 4 -х мес. в/у р. кора головного мозга не дифференцирована и содержит не миелинизированные волокна

На развитие мозга влияют: 1. Генетические: Генные мутации (e. g. tuberous sclerosis) Хромосомные абберации На развитие мозга влияют: 1. Генетические: Генные мутации (e. g. tuberous sclerosis) Хромосомные абберации (Down's syndrome) 2. Пренатальные: Наркотики (e. g. alcohol) Инфекции (e. g. rubella, HIV) 3. Перинатальные: Глубокая недоношенность Метаболические нарушения (e. g. hypoxia) 4. Постнатальные: Инфекции (e. g. meningitis); Травмы

Особенности головного мозга ребенка 1. Больший по объему (= 400 г) масса мозга / Особенности головного мозга ребенка 1. Больший по объему (= 400 г) масса мозга / масса тела > в 5 раз новорожденный взрослый

Особенности головного мозга 2. Морфологически и функционально незрелый 3. К 9 месяцам масса мозга Особенности головного мозга 2. Морфологически и функционально незрелый 3. К 9 месяцам масса мозга - х 2, к 3 годам – х 3 к 20 -25 годам - х 4 -5

Особенности головного мозга 4. В коре больших полушарий 7 слоев нейронов, однако развиты недостаточно: Особенности головного мозга 4. В коре больших полушарий 7 слоев нейронов, однако развиты недостаточно: - корковые клетки, - нервные центры, - стриарное тело, - пирамидные пути 5. Серое и белое вещество плохо дифференцированы

Функциональные особенности мозга 1. Импульсы, поступающие от интеро- и экстерорецепторов, вызывают в коре пассивное Функциональные особенности мозга 1. Импульсы, поступающие от интеро- и экстерорецепторов, вызывают в коре пассивное (иногда запредельное) торможение дети первых месяцев жизни большую часть суток СПЯТ

Функциональные особенности мозга 2. Основные жизненные функции новорожденного регулируются межуточным мозгом- diencephalon (в частности Функциональные особенности мозга 2. Основные жизненные функции новорожденного регулируются межуточным мозгом- diencephalon (в частности подкорковыми центрами таламопаллидарной системы), что объясняет хаотичные, некоординированные, атетозоподобные движения

Функциональные особенности мозга 3. Постепенная дифференцировка и миелинизация нервных клеток пирамидных путей последовательность развития Функциональные особенности мозга 3. Постепенная дифференцировка и миелинизация нервных клеток пирамидных путей последовательность развития стато-моторных функций ребенка: движения становятся более точными целенаправленными

Спинной мозг - К 2 годам уже почти соответствует спинному мозгу взрослого - Функционально Спинной мозг - К 2 годам уже почти соответствует спинному мозгу взрослого - Функционально более совершенен, чем головной - На уровне рогов СМ замыкаются дуги врожденных безусловных рефлексов.

При проведении спинальной пункции ВАЖНО ЗНАТЬ! 1. У новорожденного нижний сегмент СМ расположен на При проведении спинальной пункции ВАЖНО ЗНАТЬ! 1. У новорожденного нижний сегмент СМ расположен на уровне L 3 2. К 4 -5 годам - между L 1 и L 2 (как у взрослого) 3. Увеличивается длина СМ медленнее, чем размеры спинномозгового канала. ●

Вегетативная нервная система функционирует с момента рождения - до 3 -х лет физиологическая симпатикотония Вегетативная нервная система функционирует с момента рождения - до 3 -х лет физиологическая симпатикотония - с 5 -6 лет - равновесие двух систем (эйтония) Цепочки вегетативных ганглиев В пубертатном периоде - ВСД

Периферическая нервная система n n Недостаточно миелинизирована, пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно. Миелинизация Периферическая нервная система n n Недостаточно миелинизирована, пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно. Миелинизация черепных нервов заканчивается к 1 году, спинномозговых - к 3 годам.

Анализаторы К рождению периферические отделы анализаторов структурно сформированы, но функционируют недостаточно в связи с Анализаторы К рождению периферические отделы анализаторов структурно сформированы, но функционируют недостаточно в связи с незрелостью корковых центров

Орган зрения n n Первые 3 нед жизни - светобоязнь На 1 -2 -м Орган зрения n n Первые 3 нед жизни - светобоязнь На 1 -2 -м мес. – косоглазие Зона зрительного анализатора n n На 1 -м году – нистагм и отсутствие расширения зрачка при сильных болевых раздражениях Низкая острота зрения до 6 мес. жизни - 0, 1 к первому году - 1, 0 к 5 годам

Орган слуха - Наружный слуховой проход узкий, короткий - Ушная сера имеет жидкую консистенцию Орган слуха - Наружный слуховой проход узкий, короткий - Ушная сера имеет жидкую консистенцию и иногда симулирует гноетечение - Барабанная перепонка толще, чем у взрослого расположена горизонтально - Полость барабанной перепонки до рождения безвоздушна. Заполняется воздухом при первом вдохе - Короткая и широкая евстахиева труба

Органы вкуса и обоняния n n n Орган вкуса функционирует сразу после рождения К Органы вкуса и обоняния n n n Орган вкуса функционирует сразу после рождения К 4 -5 мес. орган вкуса полностью дифференцирован ______________________________ С рождения ребенок различает резкие запахи К 7 -8 мес. начинает ощущать слабые запахи

Семиотика основных поражений Анэнцефалия отсутствие головного мозга Семиотика основных поражений Анэнцефалия отсутствие головного мозга

Семиотика основных поражений Микроцефалия – преобладание лицевой части черепа над мозговой. Следствие недоразвития мозга Семиотика основных поражений Микроцефалия – преобладание лицевой части черепа над мозговой. Следствие недоразвития мозга или раннего закрытия большого родничка.

Hydrocephalus Ø Ø Ø Клинические симптомы: Голова развита непропорционально Преобладание мозгового черепа Расхождение черепных Hydrocephalus Ø Ø Ø Клинические симптомы: Голова развита непропорционально Преобладание мозгового черепа Расхождение черепных швов Незарастание родничков Симптом «заходящего солнца» Выбухание большого родничка

n Грубые аномалии развития спинного мозга формируются на 3 -4 нед в/у р. n Грубые аномалии развития спинного мозга формируются на 3 -4 нед в/у р.

Психомоторное развитие ребенка развитие статики Развитие анализаторов развитие моторики Развитие памяти и интеллекта Психомоторное развитие ребенка развитие статики Развитие анализаторов развитие моторики Развитие памяти и интеллекта

Процесс развития ребенка (развитие мозга) – тесное взаимодействие наследственности и окружающей среды Процесс развития ребенка (развитие мозга) – тесное взаимодействие наследственности и окружающей среды

Наследственность определяет потенциал ребенка окружающая среда влияет на степень развития этого потенциала Наследственность определяет потенциал ребенка окружающая среда влияет на степень развития этого потенциала

Для оптимального развития окружающая среда должна соответствовать физиологическим и психологическим потребностям ребенка Для оптимального развития окружающая среда должна соответствовать физиологическим и психологическим потребностям ребенка

Основные показатели НПР детей до года : 1. Физиологические рефлексы новорожденных 2. Статика и Основные показатели НПР детей до года : 1. Физиологические рефлексы новорожденных 2. Статика и моторика - двигательные умения 3. Формирование условных рефлексов (пищевой, зрительный и слуховой) 4. Эмоциональные реакции 5. Голосовые реакции и понимание речи

Новорожденный ребенок Ø Ø движения хаотичные конечности согнуты ощущает тепло, холод, боль воспринимает запахи Новорожденный ребенок Ø Ø движения хаотичные конечности согнуты ощущает тепло, холод, боль воспринимает запахи и вкус

Новорожденный ребенок Ø хорошо выражены зевательный и глотательный рефлексы Ø хорошо слышит Ø движения Новорожденный ребенок Ø хорошо выражены зевательный и глотательный рефлексы Ø хорошо слышит Ø движения глаз не координированы физиологическое косоглазие и нистагм.

Новорожденный ребенок Ø на 5 -7 день жизни вырабатывается условный рефлекс на кормление через Новорожденный ребенок Ø на 5 -7 день жизни вырабатывается условный рефлекс на кормление через определённые промежутки времени (3 -3, 5 ч).

хватательный В первые дни жизни взаимодействие с окружающей средой происходит на основе врожденных реакций хватательный В первые дни жизни взаимодействие с окружающей средой происходит на основе врожденных реакций т. е. БЕЗУСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ поисковый Автоматической походки

Моро Моро

Хватательный рефлекс Хватательный рефлекс

1 мес. Ø Движения рук и ног порывисты Ø Конечности согнуты Ø Пытается поднимать 1 мес. Ø Движения рук и ног порывисты Ø Конечности согнуты Ø Пытается поднимать голову и удержать ее несколько секунд в положении на животе Ø Движения глаз координированы Ø Ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах.

1 мес Ø В конце 1 -го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна 1 мес Ø В конце 1 -го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна и бодрствования. Продолжительность сна 18 -20 часов. Организуется деятельность органов зрения и слуха. Первая улыбка в ответ на разговор взрослого.

2 мес. Ø Ребёнок хорошо держит голову, лежа на животе. Ø Исчезают рефлекс ползания 2 мес. Ø Ребёнок хорошо держит голову, лежа на животе. Ø Исчезают рефлекс ползания и тонический. Ø Ребёнок начинает удерживать предметы всей рукой. Чтобы развивать и укреплять умение удерживать голову в вертикальном положении, с 1, 5 -2 -х мес. необходимо брать ребёнка на руки и держать вертикально придерживая под грудку и под ягодицы.

2 мес. Ø Спокойно бодрствует. Ø Рассматривает висящие над ним игрушки. Ø Следит и 2 мес. Ø Спокойно бодрствует. Ø Рассматривает висящие над ним игрушки. Ø Следит и прислушивается. Ø Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним

3 мес. Прислушивается к голосу взрослого и сосредотачивает взгляд на его лице. Проявляет радость 3 мес. Прислушивается к голосу взрослого и сосредотачивает взгляд на его лице. Проявляет радость улыбкой, звуками, оживленными движениями рук и ног - «комплекс оживления»

3 месяца - Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья - Хорошо удерживает 3 месяца - Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья - Хорошо удерживает голову в вертикальном положении - Начало гуления - Общая продолжительность сна 16 -18 часов.

4 мес - Находит невидимый источник звука (отыскивает его глазами) - Подолгу рассматривает, захватывает 4 мес - Находит невидимый источник звука (отыскивает его глазами) - Подолгу рассматривает, захватывает и удерживает висящие над грудью игрушку - Подолгу гулит - Громко смеется

5 мес - Отличает близких от чужих. - Различает тон, которым к нему обращаются. 5 мес - Отличает близких от чужих. - Различает тон, которым к нему обращаются. - Переворачивается со спины на живот. - Ровно стоит при поддержке под мышки - Певучее гуление.

5 мес Не рекомендуется - долго держать ребёнка на руках в сидячем положении, - 5 мес Не рекомендуется - долго держать ребёнка на руках в сидячем положении, - сажать в кресло или подушки до 6 мес. , так к этому времени позвоночник ещё недостаточно окреп и ребёнок быстро устаёт

6 месяцев - Свободно берет игрушку из разных положений. - Сидит без поддержки - 6 месяцев - Свободно берет игрушку из разных положений. - Сидит без поддержки - Переворачивается с живота на спину - Подползает к игрушкам. Ест с ложки, снимая пищу губами

7 - 8 месяцев Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги. Хорошо ползает. 7 - 8 месяцев Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги. Хорошо ползает. По просьбе взрослого выполняет: "ладушки", "дай ручку", "до свидания". Сам садится, встает, держась за барьер, переступает вдоль барьера. Пьет из чашки, которую держит взрослый.

9 -10 месяцев - Подражает слышимым слогам. - На вопрос 9 -10 месяцев - Подражает слышимым слогам. - На вопрос "где? " находит предмет. - По просьбе "дай" дает знакомые предметы. - Влезает при поддержке на невысокую поверхность и слезает с нее.

11 -12 месяцев Употребляет первые слова-обозначения 11 -12 месяцев Употребляет первые слова-обозначения "ав-ав", "кис -кис". Стоит самостоятельно. Начинает самостоятельно ходить. Показывает кубики, снимает и надевает кольца с большими отверстиями.

Этапы развития речи: 1. Подготовительный этап (Preparatory period) 2 – 4 мес. (первые звуки: Этапы развития речи: 1. Подготовительный этап (Preparatory period) 2 – 4 мес. (первые звуки: агу…, гуу, babbling sounds); 2. Сенсорная речь (“sensory speech”) 7– 8 мес. 3. Моторная речь - 10 – 12 мес. Говорит 8 -10 слов. Девочки начинают разговаривать раньше.

11 -12 месяцев Знает имена нескольких взрослых и детей. Пьет из чашки самостоятельно. Берет 11 -12 месяцев Знает имена нескольких взрослых и детей. Пьет из чашки самостоятельно. Берет предметы указательным и большим пальцами.

Oligophrenia, (Олигофрения) 1) Дебильность (moronity, moronism) 2) Имбецильность (imbecile) 3) Идиотия (idiocy) care. Oligophrenia, (Олигофрения) 1) Дебильность (moronity, moronism) 2) Имбецильность (imbecile) 3) Идиотия (idiocy) care.