Аффективные расстройства F 3 Маниакально-депрессивный циркулярный психоз это

Аффективные расстройства F 3 Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз –это функциональное психическое заболевание, проявляющееся аффективными (маниакальными и депрессивными) состояниями, которые периодически в виде фаз непосредственно или через ( «светлые» ) промежутки психического здоровья сменяют друга без снижения психических функций даже при большом числе перенесенных фаз т любой продолжительности болезни.

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз F 31 Понятия «мания» и «меланхолия» сформировались в недрах древнегреческой медицины, впервые на их взаимные переходы обратил внимание древнеримский врач Аретей Каппадокийский. Но впервые как самостоятельное заболевание был описан почти одновременно в 1854 г. Двумя французскими учеными Falret под названием «циркулярный психоз» и Baillarger – под названием «помешательство в двух формах» .

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз F 31 Окончательное выделение этого заболевания в самостоятельную нозологическую единицу под названием МДП было совершено в 1896 г Крепелином. Возникает МДП обычно в молодом возрасте, чаще в 20 -30 лет. Психоз может начаться в связи с сматическим состоянием ( появление менструаций, после родов) или заболеванием, психической травмой или иным внешним патогенным фактором.

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз F 31 Продолжительность фаз самая разная – от нескольких недель, чаще 3 -7 мес, и до 1 г. , и даже больше. Неодинакоковой оказывается и продолжительность светлых промежутков между фазами – интермиссий, но чаще от 3 до 7 лет. Число фаз непредсказуемо от одной до много. Может проявляться только депрессивными или маниакальными фазами или чередоваться.

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз F 31 1 Монополярный тип течения МДП 2 Биполярный тип течения МДП А) Перемежающийся (чередование фаз МДП) Б) Неправильно перемежающийся.

F 30 Маниакальный эпизод См. Маниакальный синдром Стадии развития маниакальной фазы Гипоманиакальная стадия Выраженная мания Максимального неистовства – выраженное двигательное возбуждение приобретает беспорядочный характер. Речевое возбуждение обрывки фраз, слов , даже слогов. Стадия двигательного успокоения Реактивная стадия

Депрессивная фаза. F 32 См Депрессивный синдром Развитие депрессивной фазы 1 Начальная стадия депрессии – нарушение сна, снижение настроения, ослабление интереса к окружающему, нежелание что либо делать, снижается аппетит, неприятные ощущения в теле. К вечеру настроение и общее самочувствие улучшается.

Депрессивная фаза. F 32 2 Стадия нарастающей депрессии – явное снижение настроения, тревога, двигательная заторможенность. Вместе с тем у этих больных нет еще развернутых психотичческих аффектов тоски, тревоги. Нет депрессивного (аффективного) бреда, суицидных мыслей и тенденций. Вегетативные симптомы – сухость во рту, запоры, бледность кожи, снижение аппетита.

Депрессивная фаза. F 32 3 Стадия выраженной депрессии –речевая , двигательная заторможенность, психотические аффекты тоски и тревоги. Бредовые идеи самоуничижения, самообвинения, собственной греховности и ипохондрические. Суицидные мысли. 4 Реактивная стадия длится около месяца, астенический синдром

Депрессивная фаза Особые формы депрессий Срытые (ларвированные) депрессии 1. начало заболевания не связано с влиянием психогенных, соматогенных и экзогенноорганических факторов 2. Преобладание общесоматических и вегетативных жалоб, не укладывающихся в клинику соматических заболеваний 3 Витальный оттенок сниженного настроения ( «тяжесть на душе» )

Депрессивная фаза. F 32 4 Наличие суицидной готовности 5 Фазное течение с суточными колебаниями настроения и самочуствия 6 Наследственная отягощенность аффективными расстройствами 7 Положительный эффект при лечении антидепресантами