АФАЗИЯ И ПРЕДМЕТНЫЙ ОБРАЗ. Выполнила: Вялкова Ю. Г.
В исследованиях больных с афазией накоплен большой фактический материал относительно изменений значения слова, собранный как при изучении номинативной функции речи (называния), так и в контексте исследования их мышления, когда в центр внимания больных ставилась обобщающая, сигнификативная функция слова. В работах А. Р. Лурии описывается несколько вариантов изменения значения слова при афазии.
У больных с моторными формами афазий отмечается упрощение структуры обобщений, стоящих за словом, соскальзывание с категориальных обобщений на ситуативные и сужение значения слова.
У больных с сенсорной и семантической афазиями изменения значений, слова выражены более грубо: в первом случае «ближайшее значение слова (или предметная отнесенность) страдает в гораздо большей степени, чем его обобщающая функция» , во втором случае, т. е. при семантической афазии, «непосредственная предметная отнесенность слова остается сохранной, а вся кроющаяся за словом система связей и отношений оказывается глубоко нарушенной» , что приводит к «нарушению тех форм обобщения, которые и составляют подлинное значение слова»
Э. С. Бейн, Л. С. Цветкова, Н. Г. Калита, М. Г. Храковская, исследовавшие больных с сенсорными формами афазии, приходят к такому же заключению: у этих больных имеется первичное нарушение номинативной функции слова (предметной отнесенности), тогда как обобщающая или сигнификативная функция слова страдает лишь вторично (как следствие первичного речевого дефекта).
Исследование значения слова у больных с семантической афазией, проведенное Храковской в контексте исследования мышления, подтвердило данные Лурии о грубом нарушении «категориальной сетки» у этих больных. Однако Храковская дает несколько иную трактовку обнаруженных ею дефектов, говоря о нарушении у них взаимодействия речевых и образных компонентов мышления (Храковская, 1978).
Говоря о механизмах нарушения номинативной функции слова у больных с акустико-мнестической афазией, Л. С. Цветкова и Н. Г. Калита подчеркивают его связь с дефектами зрительных представлений. Однако авторы не останавливаются на том, всегда ли нарушение номинативной функции связано с дефектами зрительных представлений и как эти последние соотносятся с другими дефектами, описываемыми при акустико-мнестической афазии: снижением слухоречевой памяти и сужением объема слухового восприятия.
Вопрос о связи дефектов зрительных представлений и нарушений называния ставился и Е. П. Кок. Исследуя различные варианты трудностей узнавания зрительных образов, она обнаружила, что предметная агнозия (трудности узнавания предметов и их изображений) сопровождается дефектами номинации. Кок сделала вывод о вторичности речевых дефектов по отношению к предметной агнозии, так как при обучении, направленном на преодоление предметной агнозии, уменьшались и речевые дефекты. Тем не менее эта гипотеза требует дополнительных доказательств, потому что нельзя представить обучение, корригирующее предметные образы без участия речи. В то же время работы Кок ставят под сомнение точку зрения М. Г. Храковской на механизм нарушения значения слова у больных с семантической афазией. Как уже упоминалось, Храковская видит этот механизм в нарушении взаимодействия речевых и образных компонентов мышления. По данным Е. П. Кок и других авторов, для больных с семантической афазией предметная агнозия не характерна. Ее данные согласуются с выводом Е. Д. Марковой о том, что нарушение называния может протекать вне гностических дефектов, и в частности вне дезинтеграции «образных компонентов мышления» .
Итак, в отечественной литературе имеется точка зрения, фиксирующая, что: 1) нарушение собственно значения слова наблюдается и при моторных, и при сенсорных, и при семантической формах афазии, однако только у больных с семантической афазией оно непосредственно связано с первичным дефектом и носит наиболее выраженный и стойкий характер и 2) нарушение предметной отнесенности слова наблюдается у больных с сенсорными формами афазии, и по крайней мере у части этих больных оно имеет связь с нарушениями зрительных представлений.
Современные зарубежные исследователи афазии также различают предметную отнесенность слова и собственно значение , однако зарубежные афазиологи делят больных всего на два класса: больные с плавной и неплавной речью (соответственно более задняя и более передняя локализация очага поражения). Эти исследования показали, что для больных с поражениями задних отделов мозга характерно более выраженное нарушение значений слов, чем для больных с поражением передних отделов. У них более грубо изменены ассоциативные связи слова, т. е. страдает структура семантического поля , a также не остаются интактными ни категориальные, ни специфизирующие компоненты значения, т. е. нарушается как собственно значение, так и предметная отнесенность. Наконец, у них серьезнее страдают перцептивные компоненты семантической репрезентации. В отличие от них для больных с поражениями передних отделов мозга характерна сохранность предметной отнесенности и перцептивных компонентов семантической репрезентации при нарушении собственно значения (это особенно отчетливо проявилось в эксперименте Э. Зурифа, где больные с «передней» афазией классифицировали слова, опираясь на специфизирующие, а не на категориальные компоненты значения.
Спасибо за внимание.
Скачать презентацию АФАЗИЯ И ПРЕДМЕТНЫЙ ОБРАЗ Выполнила Вялкова Ю Г
Вялкова Афазия и предметный образ.ppt