АФАЗИОЛОГИЯУЧЕНИЕ ОБ АФАЗИИ АФАЗИЯ СИСТЕМНОЕ НАРУШЕНИЕ

АФАЗИОЛОГИЯУЧЕНИЕ ОБ АФАЗИИ • АФАЗИЯ – СИСТЕМНОЕ НАРУШЕНИЕ РЕЧИ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ЛОКАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КАКИХ-ЛИБО РЕЧЕВЫХ ЗОН МОЗГА • ФОРМА АФАЗИИ ЗАВИСИТ ОТ КОНКРЕТНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

УЧЕНИЕ ОБ АФАЗИИ Лурия Александр Романович (1902 -1977) – создатель отечественной нейропсихологии, научной дисциплины о высших психических их мозговых механизмах, в норме и патологии

ПЕРВЫЕ ОТКРЫТИЯ Поль Брока – 1861 г. МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Карл Вернике – 1971 г. СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ

УЧЕНИЕ О ЛОКАЛИЗАЦИИ Течения: • Узкий локализационизм (ведет начало от Франца Галля) • Антилокализационизм (Пьер Мари) • Теория динамической локализации (И. П. Павлов, М. И. Сеченов, И. И. Ухтомский, А. Р. Лурия)

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Собственно речевые зоны мозга в левом, доминантном по речи пш • Речедвигательные (артикуляционные): - постцентральная (нижнетеменная) - прецентральная (премоторная) • Речеслуховая – височная доля

Зоны мозга лев. пш, непосредственно связанные с речевыми • Затылочная (оптическая) – образы предметов, букв, цифр • Теменная (конструктивнопространственная) – значение морфологических элементов слова • Заднелобная (речевое программирование и грамматическое структурирование)

Зоны мозга правого, субдоминантного речи пш , участвующие в реализации речевой функции • Височная (слуховая) – речевая просодия • Затылочная (оптическая) индивидуальные образы предметов, обозначаемых словами • Зоны (? ), хранящие речевые автоматизмы (по Х. Джексону)

ВЫСШИЕ УРОВНИ МОЗГОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ Высшие уровни мозговой организации функций (Д и Е по Н. А. Бернштейну) Уровень Символический (языковой) – третичные поля коры (уровень «Е» ) Функции уровня Представления о правилах использования в речи средств языка: - фонем, - слов, - грамматических правил Гностикопраксический – вторичные поля коры (уровень “Д” ) 1. Речевой слуховой гнозис 2. Артикуляционный праксис

Нейропсихологическая классификация афазий (по А. Р. Лурии) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Афферентная моторная Эфферентная моторная Динамическая Сенсорная (акустико-гностическая) Акустико-мнестическая Семантическая Амнестическая и проводниковая ?

Афферентная артикуляционная апраксия Афферентная - поражение постцентральной, нижнетеменной зоны мозга. Основной симптом – распад обобщенного образа артикулемы P Нижнее темя лев. пш F O Этот вид апраксии лежит в основе развития афферентной моторной афазии

Эфферентная артикуляционная апраксия F • Эфферентная – поражение прецентральной, премоторной зоны мозга. Основной симптом – нарушение серийной организации артикуляционного акта Этот вид апраксии F премо лежит в основе торная развития зона O эфферентной лев. пш моторной афазии

Речевая слуховая агнозия неспособность к актуальному членению речевого потока и звукоразличению T вторичн ые поля височ ной доли лев. пш Речевая слуховая агнозия лежит в основе развития сенсорной афазии

Нарушение фонематического слуха неспособность к дифференциации фонем T трет. поля коры F O Нарушения фонематическог о слуха также лежат в основе развития сенсорной афазии

Мозговой механизм афазий по классической неврологической классификации Лихтгейма - Вернике Кортикальный центр моторной речи (речедвигательная теменно-премоторная кора) М Кортикальный центр сенсорной речи (сенсорная – височная кора) С Субкортикальный центр Моторной речи Субкортикальный центр Сенсорной речи м С

Мозговой механизм афазий по А. Р. Лурия СИСТЕМНЫЕ НАРУШЕНИЯ Символическая (языковая) - третичная кора – III ПЕРВИЧНЫЙ ДЕФЕКТ Гностико-праксическая - вторичная кора – II

Мозговые механизмы амнестической афазии, по Е. П. Кок ТРО Слухозрительное поле T звуковые об-ки слов O зрительные образы пр-ов