АДЕНОВИРУСЫ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСА Царство — Vira Подцарство

АДЕНОВИРУСЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСА Царство - Vira Подцарство - ДНК-содержащие Семейство - Adenoviridae Роды – Mastadenovirus (вирусы млекопитающих, имеет медицинское значение), Aviadenovirus (вирусы птиц), Siadenovirus, Atadenovirus. Имеет около 100 серотипов

СТРОЕНИЕ ВИРИОНА Нуклеиновая кислота: двунитчатая линейная ДНК Капсид: 252 капсомера, икосаэдрический тип симметрии Диаметр: 70 -90 нм

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА Три антигена, локализованные в различных капсомерах: комплементсвязывающий АГ (общий для всех серотипов); типоспецифический АГ – агглютинирует эритроциты; АГ, обуславливающий цитопатическое действие вируса

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Резервуар и источник инфекции: больной человек или носитель. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (с капельками слюны и слизи), также возможен алиментарный путь заражения (реже). В отдельных случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды. Восприимчивый коллектив: любой человек, чаще – дети и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах (в первые 2 -3 месяца). Заболеваемость имеет осенне-зимнюю сезонность.

ПАТОГЕНЕЗ Фиксация на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, конъюнктивы, ЖКТ В очаге поражения – воспалительная реакция, инфильтрация моноцитами (ангина, фарингит, конъюнктивит, диарея) Миграция вируса в регионарные л/у, накопление вируса в л/у (лимфаденопатия, мезаденит) Вирусемия, диссеминация по организму Проникновение в эндотелий сосудов (интоксикационный синдром), фиксация в печени и селезёнке (гепатолиенальный синдром)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Длительность инкубационного периода от 4 дней до 2 недель. Заболевание начинается остро, протекает тяжело с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли, миалгий и артралгий, вялости, адинамии, снижения аппетита. Со 2 -3 -го дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще она остаётся субфебрильной в течение 5 -7 дней, лишь иногда достигая 38 -39 °С. В редких случаях возможны боли в эпигастральной области и диарея.

Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже – серозно-гнойным отделяемым. Возможны боли в горле и кашель. Через 2 -3 дня от начала заболевания больные начинают жаловаться на боли в глазах и обильное слезотечение.

При осмотре больных можно отметить гиперемию лица, инъекцию склер, иногда папулёзную сыпь на коже. Часто развивается конъюнктивит с гиперемией конъюнктивы и слизистым, но не гнойным отделяемым. У детей первых лет жизни и изредка у взрослых больных на конъюнктиве могут появиться плёнчатые образования, нарастает отёк век. Возможно поражение роговицы с образованием инфильтратов; при сочетании с катаральным, гнойным или плёнчатым конъюнктивитом обычно процесс сначала носит односторонний характер. Инфильтраты на роговице рассасываются медленно, в течение 1 -2 мес. Конъюнктивит может сочетаться с проявлениями фарингита (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Исследуемый материал: смывы из носоглотки, сыворотка крови, отделяемое конъюнктивы, фекалии (в зависимости от клинической формы заболевания). 1. 2. 3. Экспресс-диагностика: РИФ, ПЦР Вирусологический метод: Накопление вируса в культурах клеток Hep – 2, He. La и клеток почек эмбриона человека. Индикация: обнаружение ЦПД вируса (группировка дегенерированных клеток в виде гроздьев на периферии клеточного пласта и быстрое отслоение поражённых клеток от поверхности стекла или набухание клеток с распадом ядра), внутриядерных включений. Идентификация: РИФ, РСК с помощью иммунных сывороток. Серодиагностика: РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10 -14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Разработана инактивированная формалином аденовирусная вакцина серотипов 3, 4, 7, но практического применения она не получила из-за онкогенных свойств и других возможных осложнений. Специфическая терапия отсутствует. Лечение симптоматическое. Применяются препараты интерферона и его индукторов.