АЦИДОЗ Выполнила Терентьева П 2 леч 5 группа

АЦИДОЗ Выполнила: Терентьева П. 2 леч 5 группа Новосибирск 2013

Ацидоз (от лат. acidus — кислый) — cмещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению р. Н).

Газовый ацидоз (дыхательный, респираторный). Возникаект при гиповентиляции или вдыхания воздуха с повышенным содержанием углекислого газа; Газовый ацидоз развивается при избытке угольной кислоты в организме. Его непосредственными причинами являются: 1) недостаточность функции внешнего дыхания (угнетение дыхательного центра, тяжелые заболевания легких, асфиксия и др. ), при которой вследствие снижения легочной вентиляции СО 2 задерживается в организме; 2) недостаточность кровообращения, когда в результате резкого замедления кровотока замедляется удаление СО 2 из крови; 3) высокая концентрация СО 2 в воздухе. При газовом ацидозе в крови значительно возрастает напряжение СО 2 (гиперкапния). В результате повышается возбудимость дыхательного центра, развивается одышка и избыток угольной кислоты в той или иной степени удаляется из организма. Это — быстро включающийся механизм компенсации, направленые на связывание СО 2 и увеличение содержания бикарбонатов, т. е. на поддержание нормального соотношения между Н 2 СО 3 и Na. НСО 3.

Негазовый ацидоз (Метаболический)- в основе его лежит накопление в организме нелетучих кислых продуктов (ацетоуксусная, молочная кислоты и др. ). Причинами развития негазового ацидоза являются: 1) избыточное образование кислых продуктов (кетоновые тела, молочная кислота и др. ) при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, гипоксия, голодание и др. ); 2) нарушение выведения из организма кислых веществ при недостаточности выделительной функции почек (нефриты, уремия); 3) потеря организмом большого количества оснований со щелочными пищеварительными соками (продолжительные поносы, свищи кишечника); 4) избыточное введение в организм минеральных кислот (отравление уксусной кислотой, введение животным минеральных кислот в эксперименте). Компенсация обменного ацидоза осуществляется при помощи буферных систем крови и физиологических механизмов компенсации (легкие, почки). Действие буферных систем, и главным образом бикарбонатного буфера, сводится в первую очередь к нейтрализации избытка кислот. Н++АН+ + Na. HCО 3 = Н 2 СО 3 + Na. AH. В результате этой реакции из сильной нелетучей кислоты образуются слабая угольная кислота и соль нелетучей кислоты. Буферная емкость крови постепенно снижается, и содержание бикарбоната натрия уменьшается.

Образующаяся при этом в избытке СО 2 выводится через легкие, чему способствует так называемая компенсаторная одышка — гипервентиляция(легочный механизм компенсации). Выведение кислот и восстановление концентрации бикарбоната натрия в плазме при нормальной функции почек происходит за счет увеличения фильтрации некоторых органических кислот и изменения метаболизма в эпителии почечных канальцев, что приводит в конечном итоге к увеличению содержания ионов водорода в моче и повышению реабсорбции бикарбоната. Оба этих механизма почечной компенсации в конечном итоге приводят к увеличению титруемой кислотности мочи. Сдвиг в сторону преобладания в моче кислых фосфатов обусловливает характерное для обменного ацидоза понижение р. Н мочи. При длительном течении обменного ацидоза в канальцевом эпителии усиливается процесс образования и поступления в мочу аммония, где он связывает ион водорода и хлора, образуя хлористый аммоний (NH 3+ H+ + Na. Cl = NH 4 C 1 +Na+). При помощи этого механизма связывания иона водорода последний выводится в большом количестве без дальнейшего снижения р. Н мочи.

Спасибо за внимание=)