Скачать презентацию абсцессы и флегмоны располагающиеся Скачать презентацию абсцессы и флегмоны располагающиеся

Абсцессы и флегмоны ЧЛО.pptx

  • Количество слайдов: 17

* *

* • абсцессы и флегмоны, располагающиеся около верхней челюсти (подглазничная, скуловая и орбитальная области, * • абсцессы и флегмоны, располагающиеся около верхней челюсти (подглазничная, скуловая и орбитальная области, височная, подвисочная и крылонебная ямка, твердого и мягкого нёба); • абсцессы и флегмоны, располагающиеся около нижней челюсти (подбородочной, щечной и поднижнечелюстной областей, крыловидно- нижнечелюстного, окологлоточного и субмассетериального пространства, области околоушной слюнной железы и позадичелюстной ямки); • абсцессы и флегмоны дна полости рта (верхнего и нижнего отделов); • абсцессы и флегмоны языка и шеи.

1. Область век (regio palpebralis) Классификация абсцессов, флегмон головы и шеи (анатомо 2. Подглазничная 1. Область век (regio palpebralis) Классификация абсцессов, флегмон головы и шеи (анатомо 2. Подглазничная область (regio -топографическая) infraorbitalis) Голова 3. Область носа (regio nasi) . Свод мозгового отдела 4. Область губ рта (regio labii oris) I Средний отдел: 5. Область подбородка (regio 1. Лобная область (regiofrontalis) mentalis) 2. Теменная область (regie parietalis) 3. Затылочная область (regio occipitalis) Глубокие области: 1. Область глазницы (regio orbitalis) 2. Полость носа (cavum nasi) Боковой отдел: 3. Полость рта (cavum oris) 1. Височная область (regio temporalis) 4. Твердое небо (palatum durum) II. Лицевая часть головы Передний (средний) отдел лица Поверхностные области: 5. Мягкое небо (palatum molle) 6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)

Боковой отдел лица Поверхностные области; 1. Скуловая область (regio zygomatica) 2. Щечная область (regio Боковой отдел лица Поверхностные области; 1. Скуловая область (regio zygomatica) 2. Щечная область (regio buccalis) 3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica): а) жевательная область (regio masseterica) б) околоушная область (regio parotidis) в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis) Глубокие области: 1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) 2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare) 3. Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)

Шея Передний отдел: I. Надподъязычная часть шеи 1. Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum (дно полости рта) Шея Передний отдел: I. Надподъязычная часть шеи 1. Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum (дно полости рта) omotracheale) Передний отдел: 1. Подподбородочная область 2. Сонный треугольник (trigonum caroticum) (regio submentalis) Боковой отдел: 2. Язык (lingua): Область грудиноа) тело языка (corpus linguae) 1. ключично-сосцевидной мышцы б) корень языка (radix linguae) (m. sterno-cleido-mastoideus) 3. Подъязычная область (regio 2. Латеральная область sublingualis) шеи (regie colli lateralis) 4. Челюстно-язычный желобок Задний отдел: Боковой отдел: 1. Область трапециевидной мышцы (m. trapezius) 1. Поднижнечелюстная область (regio submandibularis) II. Подподьязычная часть шеи

/. Околочелюстные абсцессы и Флегмоны: 1) тканей, прилегающих к нижней челюсти; 2) тканей, прилегающих /. Околочелюстные абсцессы и Флегмоны: 1) тканей, прилегающих к нижней челюсти; 2) тканей, прилегающих к верхней челюсти. Каждая из этих групп делится на: • поверхностные ( а- подглазничная, щечная; 6. поднижнечелюстная, подподбородочная, околоушножевательная области); • глубокие ( а- подвисочная, крылонебная ямки; б - крыловиднонижнечелюстное и окологлоточное пространства, подъязычная область, дно полости рта). //. Абсцессы и флегмоны соседних с околочелюстными тканями областей, куда гнойный процесс распространяется по протяжению (скуловая, височная области, глазница, позадичелюстная область, шея), абсцессы и флегмоны языка.

*Абсцесс — ограниченный очаг гнойного воспаления, при водящийк расплавлению участка клетчатки или другой ткани *Абсцесс — ограниченный очаг гнойного воспаления, при водящийк расплавлению участка клетчатки или другой ткани с образованием полости. *Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной, межфасциальной клет чатки , распространяющееся на соседние ткани. *Этиология. В течение длительного времени считалось, что *возбудителями абсцессов и флегмон являлись в основном стафи лококкии стрептококки. В последнее десятилетие, благодаря но выммикробиологическим методам диагностики, позволяющим высевать облигатные и факультативные анаэробы, были получе ныболее точные данные. По данным В. Н, Царева и Р. В. Ушакова, анаэробные бакте риисоставляют до 79% микробной флоры гнойной раны.

*Патогенез. *Источники инфекции при абсцессах и флегмо нах челюстно-лицевой области и шеи могут быть *Патогенез. *Источники инфекции при абсцессах и флегмо нах челюстно-лицевой области и шеи могут быть одонтогенной и неодонтогенной природы. Значительно чаще входными ворота миинфекции являются дефекты твердых и мягких тканей зуба и краевого пародонта. Поэтому такие абсцессы и флегмоны от носятк одонтогенным. В тех случаях, когда абсцессы и флегмоны сопутствуют одонтогенному остеомиелиту и осложня ютего течение, их называют остеофлегмонами. *Абсцессы и флегмоны, возникшие в результате инфицирова нияповрежденных кожных покровов лица или слизистой обо лочкирта, а также осложнившие такие заболевания, как фурун кулез сиаладенит, язвенный , стоматит, нагноение гематом при травмах, лимфоидных образований глоточного кольца относят к неодонтогенным.

* *

* Клиника абсцессов и флегмон тканей челюстно-лицевой области и шеи разнообразна и прояв ляетсякак * Клиника абсцессов и флегмон тканей челюстно-лицевой области и шеи разнообразна и прояв ляетсякак рядом общих расстройств, симптомами гнойно-резорбтивной лихорадки, так и местными изменениями, во многом обусловленными локализацией очага воспаления. Флегмоны одного клетчаточного пространства чаще протекают по нормергическому типу воспалительной реакции организма. Общее со стояниесредней тяжести, температура тела от субфебрильной до 38, 5 °С, интоксикация мало выражена. Наблюдается лейкоцитоз свыше 10 ХЮ 9/л, нейтрофилез 80% и более. В сыворотке крови появляется С-реактивный белок

*Для поверхностной флегмоны характерен диффузный болез ненный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей или слизистой оболочкой. *Для поверхностной флегмоны характерен диффузный болез ненный инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей или слизистой оболочкой. По мере развития воспалительного процес са инфильтрат увеличивается, в центральных его отделах появ ляетсяфлюктуация *При глубоко расположенных гнойниках эти признаки выра женыменее резко, а иногда совсем отсутствуют. Для большин ствафлегмон челюстно-лицевой области характерны боль, нарушение подвижности нижней челюсти, повышенная саливация, затруднение акта жевания, глотания, речи и дыхания. Сведение челюстей возникает обычно при вовлечении в воспалительный процесс жевательных мышц

*Флегмоны нескольких клетчаточных прост ранствназывают распространенными. Они характеризуются тя желым прогрессирующим течением заболевания. Поэтому *Флегмоны нескольких клетчаточных прост ранствназывают распространенными. Они характеризуются тя желым прогрессирующим течением заболевания. Поэтому такие воспалительные процессы (флегмоны, карбункулы) отно сят к прогрессирующим. По данным разных авторов доля прогрессирующих флегмон составляет от 3 до 28%. Для прогрессирующих флегмон характерно частое развитие осложнений в виде медиастинита, тромбоза кавернозного синуса твердой мозговой оболочки, менингита, менингоэнцефалита, сеп сиса. *В классификации воспалительных заболеваний тканей челю стно-лицевойобласти выделена самостоятельная нозологическая форма — воспалительный инфильтрат, который теоретически по существу предшествует абсцессу или флегмоне. Воспалительный инфильтрат (целлюлит) — диффуз ноеострое воспаление кожи, подкожной клетчатки, характери зующиесяих уплотнением, без некроза и нагноения. По суще ству— серозное воспаление. Оно может быть одонтогенной и неодонтогенной природы

*Дифференциальная диагностика при абсцессах и флегмонах включает в топическую диа гностику , основанную на *Дифференциальная диагностика при абсцессах и флегмонах включает в топическую диа гностику , основанную на сопоставлении выраженности отдель ных симптомов воспаления. Выделяют 4 мест ных признака флегмон: признак «причинность» зуба, выраженность воспалительного инфильтрата, нарушение двигательной функции нижней челюсти и затруднение глотания. Особые трудности воз никаютпри дифференциальной диагностике абсцессов и флег монподвисочной и крыловидно-небной ямок, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств, перитонзиллярной облас ти. Дифференцировать флегмону подвисочной и крыловиднонеб нойямок необходимо от флегмоны нижнего отдела височной области. Общим признаком в обоих случаях является выражен ныйколлатеральный отек соответствующей половины лица.

Глубокая: 1. Дно полости рта 2. Окологлоточное пространство 3. Язык (основание) 4. Крыловидно-челюстное пространство Глубокая: 1. Дно полости рта 2. Окологлоточное пространство 3. Язык (основание) 4. Крыловидно-челюстное пространство 5. Поднижнечелюстное пространство 6. Поджевательное пространство 7. Подвисочная ямка 8. Височная область (глубокая локализация) 9. Глазница Поверхностная: 1. Лобно-теменно-затылочная область 2. Височная область (поверхностная локализация) 3. Веки 4. Область наружного носа 5. Область рта, подбородка б. Подподбородочная область 7. Подглазничная область 8. Скуловая область 9. Щечная область 10. Околоушно-жевательная область 11. Позадичелюстная область 12. Подъязычная область + + + + + + + + + + + + + + + + языка в объеме Смешени языка вве Асимметр лица (припухлос в обл. воспален Припухлос в поднижнеч юстной обл обеих стор Асимметр зева Увеличен Речи Дыхания Глотани Открыван ига Закрыван рта Зрения Локализация воспалительного процесса + +