АБСЦЕСС ЛЕГКИХ ВМК Толмачева А И 2013

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

АБСЦЕСС ЛЕГКИХ ВМК Толмачева А. И. 2013

Абсцесс легкого лат. abscessus pulmonis тяжелое неспецифическое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся гнойным расплавлением пневмонического инфильтрата с образованием одной или нескольких отграниченных полостей в результате воздействия высоковирулентной бактериальной флоры.

Эпидемиология. Актуальность. у лиц старше 45 лет 30% абсцессов связаны с развитием опухолей Ø гематогенно-эмболический путь в 0, 8 -9, 0 % случаев Ø за последние 10 лет частота возникновения абсцессов легких снизилась в 10 раз Ø мужчины болеют в 3 -4 раза чаще, чем женщины Ø в 60% поражается правое легкое, в 34% - левое и в 6% поражение оказывается двусторонним. Ø легочные кровотечения в 6 -12% Ø смертность 10% Ø

Пути проникновения возбудителя в легкие 1. Бронхогенный (трансбронхиальный) - наиболее важный. – ингаляционным (аэрогенным) путем (с потоком вдыхаемого воздуха); – аспирационным путем (попадание в воздухоносные пути инфицированного содержимого из полости рта, носоглотки, желудочно-кишечного тракта) 2. Гематогенный путь 3. Травмы грудной клетки, проникающие ранения 4. Непосредственное распространение гнойно-деструктивного процесса из соседних органов и тканей на легкие (per continuitatem)

МКБ-10 класс Х - заболевания органов дыхания J 85 -J 86. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J 85. Абсцесс легкого и средостения J 85. 0. Гангрена и некроз легкого J 85. 1. Абсцесс легкого с пневмонией J 85. 2. Абсцесс легкого без пневмонии J 85. 3. Абсцесс средостения J 86. Пиоторакс J 86. 0. Пиоторакс с фистулой J 86. 9. Пиоторакс без фистулы

Этиология clebsiella pneumoniae protey синегнойная палочка золотистый гемолитический стафилококк вирусная инфекция простейшие (амебы) грибы (актиномицеты)

Патогенез Массивная воспалительная инфильтрация легочной ткани → тромбоз ветвей легочной артерии в зоне патологического процесса → ишемия → некроз и распад легочной ткани с формированием полости, заполненной гноем → прорывается в бронх → выходит наружу через дыхательные пути с кашлем

Классификация По топографии центральный (прикорневой) периферический (кортикальный) По тяжести течения По распространенности Легкое течение Средней тяжести Тяжелое течение Крайне тяжелое течение единичный множественные (одно- и двухсторонние) Осложненный Неосложненный Острый По характеру течения Фаза обострения Хронический Фаза ремиссии.

Клиническая картина Период инфильтрации легочной ткани (формирования абсцесса) - продолжительность обычно от 3 -5 до 7 -10 дней. Период прорыва абсцесса с образованием полости. Синдром полости в легком Синдром дыхательной недостаточности А б с ц е с с Синдром воспалительного уплотнения ткани легких Системно-воспалительная реакция

Внешний вид больного с абсцессом легкого

Осложнения 1. эмпиема плевры 2. пиопневмоторакс 3. легочное кровотечение 4. сепсис 5. формирование хронического абсцесса 6. ИТШ 7. ОРДСВ 8. СПОН

Скачать презентацию АБСЦЕСС ЛЕГКИХ ВМК Толмачева А И 2013

Абсцесс легких..pptx

Количество слайдов: 21