АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА Приготовил: Алиев. Н Группа: СТР 332
ЭТИОЛОГИЯ. Развитию абсцесса могут предшествовать гнойный менингит, гнойный отит, гайморит и другие гнойные поражения, чаще всего в области головы. Абсцесс головного мозга возникает преимущественно у людей с иммунодефицитом (как следствие СПИДа, лейкоза, злокачествен ной опухоли, сахарного диабета и т. п. ), черепно мозговой травмы. Абсцесс может формироваться у людей любого возраста, тем не менее, в детском воз расте он встречается значительно чаще. Отмечено также, что среди мужчин частота заболевания в 2 раза выше, чем среди женщин.
Ø Ø Внутримозговым (гной локализуется в самом веществе головного мозга). Субдуральным (очаг гноя расположен под твердой оболочкой головного мозга). Эпидуральным(гной локализуется над твердой оболочкой головного мозга). Первентрикулярный абсцесс.
Ø Абсцесс височной области головного мозга. Ø Абсцесс лобной области головного мозга. Ø Абсцесс мозжечка. Ø Абсцесс затылочной доли головного мозга. Ø Абсцесс теменной доли головного мозга.
Ø Ø Ø Абсцессы, возникшие послечерепно мозговой травмы (открытой или закрытой). Метастатические гематогенные абсцессы (возникшие, как осложнение абсцесса легких, бронхоэктазии, эндокардита и других серьезных заболеваний). Риногенные абсцессы (возникшие по причине гнойного ринита, фарингита, синусита). Отогенные абсцессы мозга (возникающие после гнойных евстахиита, отита, мастоидита, лабиринтита). Абсцессы вследствие несоблюдения стерильности при введении лекарственных препаратов внутривенно.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБСЦЕССА МОЗГА ü Наиболее частой причиной возникновения абсцессов головного мозга служатвоспалительные заболевания в других органах и тканях организма – например, хроническая и острая пневмония, эмпиема плевры, абсцессы различной локализации, чаще – в легких. Инфицирование мозга происходит вследствие попадания из воспаленного участка тела инфицированного тромба – эмбола–по кровеносным сосудам в мозг. ü Если причиной возникновения абсцесса мозга служат открытые черепно мозговые травмы, путь попадания инфекции – прямой, через рану.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБСЦЕССА МОЗГА ΙΙ ü При наличии у больного гнойного синусита, гайморита, фронтита, гнойного отита инфекция может проникнуть в головной мозг двумя путями – ретроградным, то есть – по синусам оболочек и венам мозга, и прямым – проникновение через твердую оболочку головного мозга, формируя абсцесс инфицированного его участка. ü Абсцессы головного мозга возникают иногда после нейрохирургических операций – как правило, у ослабленных больных с тяжелым течением заболевания.
ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА: Ø Чаще всего возбудителями гнойного абсцесса головного мозга гематогенной природы являются стрептококки. Ø При отогенных абсцессах головного мозга преобладают возбудители энтеробактерии. Ø При открытых травмах головного мозга, повлекших за собой абсцесс, возбудителями чаще являются стафилококки, и несколько реже — энтеробактерии. Ø В 30% случаев абсцессов головного мозга возбудителя воспаления выделить не удается, потому что лабораторный анализ гнойного содержимого показывают его стерильность.
СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Ø Ø На начальной стадии– на 1 -3 сутки — у больного может диагностироваться энцефалит. Если лечение началось на данной стадии заболевания, то процесс легко прекращается. Иногда заболевание регрессирует самостоятельно. С 4 по 9 дня заболевания, если оно не было остановлено на предыдущем этапе, воспаление нарастает. В головном мозге возникает полость с гнойным содержимым, которая может увеличиваться. На 10 -13 день формирования абсцесса в головном мозге формируется плотная капсула вокруг очага воспаления, которая препятствует распространению процесса на другие участки мозга. С 14 -х суток капсула вокруг абсцесса головного мозга может ещё больше уплотняться, вокруг неё формируется зона глиоза. Дальнейшее развитие заболевания различно – оно может регрессировать на данной стадии, или же продолжать развиваться, нередко образовывая новые очаги воспаления и абсцессов.
СИМПТОМЫ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА: q НА НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Признаки общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, повышение температуры тела, тяжелое состояние больного, тошнота, рвота, головокружение. Симптомы раздражения мозговых оболочек – менингеальный синдром. Стойкая головная боль, которая может усиливаться после небольшого напряжения, пульсировать, распирать. Ригидность затылочных мышц. Симптомы Брудзиньского, Кёрнига. Больной не переносит яркий свет и звуковые раздражители. Сознание больного может нарушаться, вплоть до комы. Больной может быть гипервозбужден. Гипертензия. Брадикардия. Отек дисков зрительных нервов (по результатам исследования глазного дна).
q НА СТАДИИ ПОЛНОГО РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА: Ø Как правило, происходит улучшение состояния больного, симптомы общей интоксикации немного стихают. Ø Сохраняется внутричерепная гипертензия. Ø Появляются параличи, судороги, эпилептические припадки, может нарушаться чувствительность различных участков тела, возникать афазия, нарушение полей зрения.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Общий анализ крови: Компьютерная томография Электрофизиология: Магнитно резонансная томография: Эхоэнцефалоскопия: Краниография: Бактериологическое лабораторное исследование гнойного содержимого абсцесса: 8. Рентгенография черепа, области грудной клетки и т. д. : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ЛЕЧЕНИЕ Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре: v Медикаментозное (антибиотики, ноотропные препараты, витамины), v Нейрохирургическое (костно пластическая трепанация черепа с удалением абсцесса, желательно с капсулой, либо повторные пункции с отсасыванием гноя). v Выбор специфической антибактериальной терапии возможен после анализа микрофлоры, выделенной из абсцесса. v При стафилококковой флоре показаны адекватные дозы новых антибиотиков. Необходимо также симптоматическое лечение.
ПРОГНОЗ Прогноз для жизни благоприятный. Летальность не превышает 10%. У 30% выздоровевших сохраняются резидуальные неврологические симптомы, чаще всего фокальные судорожные припадки.
ЛИТЕРАТУРА http: //www. med 74. ru/infoitem 430. html v http: //nevro-enc. ru/zabolevaniya-nervnojsistemy/infekcionnye-bolezni/abscess-golovnogomozga. html v http: //www. eurolab. ua/encyclopedia/Neurology. pati ent/6951/ v
Скачать презентацию АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА Приготовил Алиев Н Группа
абсцесс.pptx