ABORTO UN PROBLEMA DE ORIGEN PSICOSOCIAL Y DE

ABORTO UN PROBLEMA DE ORIGEN PSICOSOCIAL Y DE CONSECUENCIAS EN SALUD SI HAY ALGO EN QUE ESTAREMOS DE ACUERDO ES QUE EN NADA ESTAREMOS DE ACUERDO RMC-CEMERA

6 7 8 5 4 3 2 10 1

CAMBIOS DE PESO Y TAMAÑO DEL FETO SEGUN TRIMESTRE DEL EMBARAZO Período Peso del Feto En g. % Aum. Longitud del Feto En cm. % Aum. Concepción 0, 000004 ------0. 014 ------1° Trimest. 14 300. 000 7 50. 000 2° Trimest. 700 5. 000 35 400 3° †rimest. 3. 500 400 50 50 ________________ TOMADO DE HARPER “ PREVENTIVE PEDIATRIC “ CHILD HEALTH AND DEVELOPMENT , NEW YORK, APPLETON-COUNTRYCROFTS, 1962

CONCEPTO DE PERDIDA FETAL SEMANAS Morta- Morta. Pérdidas Lidad Mortalidad Lidad Fetales Fetal Precoces Fetal Tardía Inter Tempramedia na 0 1 2 Implantación Migración Concepción 12 20 28 40

MORTALIDAD ESPONTANEA O DEVASTACION FETAL SEMANAS 0 1 2 12 28 40 Concep Im. Pérdidas Te T Nacido Ción planta- fetales e Vivo Migra- ción precoces In cion • 2, 7 • 15 • 34, 9 • 31 • 16 • 0, 4 MODELO HUMANO

PERDIDAS CONCEPCIONALES EN HUMANOS • Momento del contacto óvulo-espermio • 16% • 31% • Preimplantación. Segunda semana • 58% • 15% • 66% • 69% • Segunda semana • Tercera a Sexta semana • Aborto Tardío • 27% • 8 % • 3 %

DEFINICION DE ABORTO ES LA TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE LA VIABILIDAD CON MEDIOS ADECUADOS. (Ej: Incubadora) • PUNTO DE COMIENZO: - Concepción - Implantación del blastocisto

CONCEPTO DE VIABILIDAD • Edad Gestacional: 28 semanas • Peso del Recién Nacido 1000 g. 24 semanas 500 g. TECNOLOGIA NEONATAL

CLASIFICACION DEL ABORTO • ESPONTANEO • INDUCIDO O PROVOCADO O VOLUNTARIO O CLANDESTINO • ILEGAL O PENALIZADO • LEGAL O DESPENALIZADO: AMPLIO LIMITADO

EVOLUCION DE PROCESO ABORTO Concepto del aborto como proceso biológico • Síntomas o Amenaza de aborto • Aborto en evolución. • Aborto inevitable • Aborto completo • Aborto incompleto Provocado • Aborto séptico • Aborto Aséptico Espontáneo

COMPLICACIONES INMEDIATAS • INFECCIONES LOCALES: Anexos - Trompas - Ovarios Parametrios Endometritis • INFECCIONES REGIONALES: Pelviperitonitis Peritonitis Flebitis Pelviana • IFECCIONES GENERALIZADAS: Sepsis Shock Séptico • HEMORRAGIAS - ANEMIA • LESION DE ORGANOS

COMPLICACIONES MEDIATAS • ESTERILIDAD • ALTERACIONES MENSTRUALES • SALUD MENTAL

TERMINACION DE LOS EMBARAZOS SEGUN DESEO AGI 92 EMBARAZOZ DESEADOS EMBARAZOS NO DESEADOS ABORTOS INDUCIDOS

Riesgos de Complicaciones y Hospitalizaciones de abortos clandestinos. Allan Guttm Inst. 1992 ABORTOS INDUCIDOS % COMPLICACIONES % HOSPITALIZACIONES

Estimación de los abortos legales e ilegales 1995 REGION N° de ABORTO ILEGAL Tasa por Razón por millones % 1000 MUJ. 100 em 15 -44 años barazos MUNDO 45, 5 44 35 26 DESARR. 10, 0 9 39 41 EN DESARR. 35, 5 54 34 23 AFRICA 5, 0 99 33 15 ASIA 26, 8 37 33 25 EUROPA 7, 7 12 48 48 LAT. AM. CAR 4, 2 95 37 27 EE. UU 1, 5 <0, 5 22 26 OCEANIA 0, 1 22 21 20

Estimación de los abortos legales e ilegales en Latinoamérica 1995 Región Latin-Caribe N° en Mill. 4, 2 Caribe 0, 4 Am. Central 0, 9 Sud America 3, 0 % Ilegal Tasa por Razón por 1000 Muj. 100 emba 15 -44 razos 95 37 27 95 0, 9 3, 0 50 30 39 35 21 30

ESTIMACION DE ABORTOS EN LATINOAMERICA. AGI 1992 HOSPITALIZADOS AJUSTADOS • • • Brasil (92) 288. 670 Colombia(89) 57. 680 Chile (90) 31. 930 Mexico(90) 106. 620 Perú (89) 54. 230 Rep Dom. (92)16. 500 ESTIMADOS TOTALES • • • Brasil 1. 443. 350 Colombia 288. 400 Chile 159. 650 Mexico 533. 100 Perú 271. 150 Rep Dom. 82. 500

Tasa de Abortos por mil N. V. Según egresos Ministerio de Salud. Chile 1989 -1996

ABORTOS POR EDAD. RAZON POR 1000 EMBARAZOS. ESTUDIO EN COMUNIDAD

CAUSAS DEL ABORTO

PROPORCION DE ABORTOS SEGUN ABORTOS PREVIOS. QUINTA NORMAL 1961 -1963 % • N° DE ABORTOS PREVIOS • A mayor numero de abortos previos, mayor posibilidad que se repita el aborto. • Conducta humana frente al embarazo NO Esperado que se transforma en NO Deseado

RIESGO DE PRACTICARSE UN ABORTO RIESGO RELATIVO

ASPECTOS LEGALES DEL ABORTO REVISION RESUMIDA

RIESGO DE MUERTE EN PROCEDIMIENTOS MEDICOS. POR 100. 000 PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTO • • • ABORTO LEGAL 1° TRIMESTRE ABORTO LEGAL 2° TRIMESTRE AMIGDALECTOMIA-ADENECTOMIA LIGADURA TUBARIA PARTO MASTECTOMIA PARCIAL OPERACION CESAREA HISTERECTOMIA APENDICECTOMIA RIESGO 1, 7 12, 2 5, 0 14, 1 74, 0 111, 0 204, 0 362, 0

TASA DE ABORTOS SEGUN LEGALIZACION. PAISES SELECCIONADOS. TASAS POR 1000 N. V. PAIS AÑO 1 TASA AÑO 2 TASA BULGARIA CANADA CUBA DINAMARCA REP. DEM. ALEM. HUNGRIA JAPON UNION SOVIETICA 53 70 68 44 51 50 50 60 7 30 117 10 16 9 414 615 76 864 77 151 76 662 77 427 76 392 77 520 70 1. 425 70 700 CHILE 64 203 81 145

LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS SITUACIONES PAIS Peligro Salud Viola Inces Malformac. Vida Fisica Mental AFRICA SUB-SAHARIANA Botswana X X X Burkina Faso X X Camerún X X R. D. Congo X Ghana X X X Liberia X X X Namibia X X X Zimbawe X X ESTE -MEDIO Israel X X X Kuwait X X Sudán X ASIA Hong Kong X X X Irac X X X Corea del Sur X X Tailandia X X ción X X X to Fetales X X X X X X X X .

LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS SITUACIONES PAIS Peligro Salud Viola Inces Malformaciones. Vida Fisica Mental LATINOAMERICA Y CARIBE Argentina X X Brasil X Bolivia X X Cuba (S/ Restric) Ecuador X X Jamaica(S/Restric) Mexico X Panamá X Trin. y Tob. (S/Rest) Uruguay X X PAISES DESARROLLADOS Nueva Zelandia X X Polonia X X Portugal X X X España X X X ción X X X X to Fetales X X X X .

CONDICIONES DE LEGALIDAD DEL ABORTO ALREDEDOR DE 1980 VARIABLE A REQUERI MIENTO SOCIALES O CONDI- SALVAR ABSOL. SOC-MEDICAS CIONAL VIDA M. ILEGAL POBLACION TOTAL EN MILLONES N° DE PAISES 1. 741, 1 1. 047, 9 710, 7 567, 4 337, 9 16 16 41 35 19 39 24 16 13 8 % DE L A PO BLACION MUNDIAL

EXPERIENCIA EN CHILE. EVIDENCIA DE LO OBSERVADO Y APLICACION DE MODELOS DE BUENAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DEL ABORTO INDUCIDO

Proyección tasa mortalidad por aborto Chile 1955 -1965

Mortalidad Materna por aborto Observada en Chile 1960 -1998

Planificación familiar, Mortalidad materna, por aborto y natalidad. Chile 1960 -1996

NUMERO DE EGRESOS POR ABORTO COMPLICADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Y ESTIMADOS EN COMUNIDAD CHILE 1989 -1996. Estimados (0. 90 x 5) Ministerio de Salud -Observados

% DE DISMINUCION DE LA TASA DE ABORTO POR MIL EMBARAZOS , EN MUJERES DE ALTO RIESGO DE ABORTO. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES • Cuociente • TOTAL • RR 1/RR 2=2, 27 • PINCOYA • P=0. 005 antes-despues • CORTIJO • Q. BELLA • p=0. 05

Planificación familiar, Mortalidad Materna, por Aborto y Natalidad. Chile 1960 -2006 40 COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR Natalidad Mort. Mat. M. Mat Ab. Eg. Abx 100 NV 35 30 25 20 15 10 5 6 4 2 20 98 96 94 92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 0 38 DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH. 2007

Natalidad y Mortalidad Infantil. Chile 1960 -1996

Aborto en Chile Claudia Dides C. ; M. Cristina Benavente R. ; Isabel Sáez A. Programa Inclusión Social y Género FLACSO, Chile Santiago, abril 2011

Estudio de Opinión Pública sobre Aborto: Brasil, Chile, México y Nicaragua (FLACSO-Chile, 2010) UNIVERSO Población brasileña, chilena, mexicana y nicaragüense mayor de 18 años, residentes en zonas urbanas y rurales. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA • Probabilísticas en todas sus etapas. • Localidades definidas al azar (regiones, municipios o ciudades según país), luego las manzanas y los hogares. • Personas definidas al azar: se entrevistó a la última persona que estuvo de cumpleaños, salvo en el caso de Brasil que se utilizó otro procedimiento de selección probabilística. • INSTRUMENTO • Entrevistas individuales cara a cara, puerta a puerta • Cuestionario estándar de 10 carillas • Tiempo de duración promedio fue de 30 a 60 minutos. • Cuestionario pre-testeado. • 2009, Nivel de confianza en los 4 países 95% • Cobertura universo 95%

Percepción del aborto como problema grave, por país

¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que: Los pobres están más expuestos a abortos riesgosos

Está de acuerdo o en desacuerdo con que: Los países debiesen revisar sus leyes respecto al aborto 44

Usted considera que a nivel de país, debatir sobre la legalidad del aborto es: 86, 4% 89, 0% 85, 8% 84% 45

Comparación intención de voto entre aborto y aborto terapéutico en Chile

¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que se permita el aborto en las siguiente circunstancias? , por país