Абдоминальные боли • Панкреатические:

Абдоминальные боли

• Панкреатические: воспаление в поджелудочной железе, отек и сдавление нервных окончаний, боли постоянные, локализуются в центре эпигастрия, иррадируют в спину, не зависят от приема пищи, спонтанно проходят через 5 -7 дней.

Клинико -лабораторная диагностика Хронического панкреатита

Обструкция панкреатических протоков Повышение внутрипротокового давления, опоясывающие, приступообразные, во время или сразу после еды, сопровождаются тошнотой и рвотой без облегчения.

Внепанкреатические: — сдавление общего желчного протока, стеноз большого дуоденального сосочка, при сдавлении двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы. Боли в правом подреберье, иррадируют в правую лопатку, усиливаются после еды. — избыточный рост микрофлоры в 12 пк ведет к избыточному газообразованию и повышению давления в 12 пк, боли усиливаются после еды, тошнота, рвота с облегчением, воздушные отрыжки. — региональный мезаденит : боли вокруг пупка сверлящие, провоцируются физической нагрузкой.

Синдром нарушения пищеварения • Стеаторея • Креаторея • Потеря массы тела

Синдром эндокринной недостаточности

Диагностика

• ФГС : дуодено-гастральный рефлюкс, симптом «манной крупы» . • Обзорная рентгенография брюшной полости : кальцинаты в проекции поджелудочной железы.

• УЗИ поджелудочной железы • Компьютерная томография • ЭРПХГ

Лабораторные тесты : • Амилаза и липаза – неинформативны • Тест толерантности к глюкозе • Копрологическое • Функциональные тесты( прямой-секретин-панкреозим иновый и непрямой-тест Лунда-пищевая стимуляция).

Осложнения ПАНКРЕАТИТА

МЕСТНЫЕ : -острое скопление жидкости в сальниковой сумке -острые ложные кисты -абсцессы поджелудочной железы -геморрагический панкреатит -панкреатический асцит -тромбоз селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен -рак поджелудочной железы

ОБЩИЕ : -гиповолемический шок -респираторный дистресс-синдром -плевральный выпот слева -ОПН -эрозивно-язвенное желудочно-кишечное кровотечение -метаболические осложнения: гипоальбуминемия гипертриглицеридемия транзиторная гипергликемия -паралитическая кишечная непроходимость.