Аbdominal cavity Формирование влагалища прямой мышцы живота

Аbdominal cavity

Формирование влагалища прямой мышцы живота. 1 - m. rectus abdominis; 2 - m. obliquus externus abdominis; 3 - m. obliquus internus abdominis; 4 - m. transversus abdominis; 5 – fascia transversalis, 6 – linea arcuata.

Схема развития брюшины, желудка и кишечника (6 -7 недель внутриутробного развития, вид сбоку, слева). 1 – diaphragma; 2 – ventriculus: 3 – truncus coeliacus; 4 – hepar; 5 – ductus choledochus; 6 – vena umbilicalis; 7 – нисходящее (переднее) колено кишечной (пупочной) петли; 8 – aorta; 9 – pancreas; 10 - восходящее (заднее) колено кишечной (пупочной) петли; 11 – a. mesenterica superior; 12 – vesica urinaria; 13 - a. mesenterica inferior; 14 – urachus; 15 – вентральная брыжейка; 16 – дорзальная брыжейка; 17 - ductus omphalomesentericus.

Схема развития желудка, кишечника и брыжейки: А – 7 недель внутриутробного развития, вид сбоку (слева); Б – 12 недель, вид спереди и сбоку; В – 16 недель (вид спереди); Г – 20 недель (вид спереди): 1 – mesenterium ventrale (ligamentum falciforme hepatis); 2 – hepar; 3 – ventriculus; 4 – lien; 5 – pancreas; 6 – mesenterium dorsale; 7 – intestinum; 8 – intestinum tenue; 9 – intestinum crassum; 10 – ligamentum gastrolienale; 11 – omentum minus; 12 - mesocolon transversum; 13 – mesenterium; 14 – caecum; 15 – appendix vermiformis; 16 – omentum majus; 17 – colon ascendens; 18 – flexura coli dextra; 19 – colon descendens; 20 – colon sigmoideum; 21 – rectum

(NB!) Вследствие неполного заращения желточно – кишечного протока (ductus omphalomesentericus), у человека может оставаться локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, или Меккелев дивертикул, который может никак себя не проявлять, но может воспаляться и симулировать клиническую картину острого аппендицита. Поэтому при операциях по поводу аппендицита обязательно должен быть выполнен осмотр тонкой кишки на расстояние до 1 метра (обычно Меккелев дивертикул располагается на расстоянии 50 -70 см от илеоцекального угла). Также, вокруг Меккелева дивертикула могут обвиваться петли тонкой кишки, что может привести к развитию кишечной непроходимости.

(NB!) Процесс поворота восходящего колена эмбриональной кишечной петли вокруг нисходящего колена (против часовой стрелки) приводит к тому, что слепокишечное утолщение оказывается в правом подреберье около печени. В дальнейшем, в случае нарушения или замедления процесса опускания слепой кишки в правую подвздошную ямку, слепая кишка и червеобразный отросток остаются в области печени. В этом случае, при воспалении червеобразного отростка очень трудно поставить правильный диагноз, так как симптоматика точно имитирует клиническую картину острого холецистита.

Висцеральные ветви брюшной части аорты: 1 – pars abdominalis aortae; 2 – truncus coeliacus; 3 – a. gastrica sinistra; 4 – a. lienalis; 5 – a. hepatica communis; 6 – a. hepatica propria; 7 – r. dexter a. hepaticae propriae; 8 – r. sinister a. hepaticae propriae; 9 – a. cystica; 10 – a. gastrica dextra; 11 – a. gastroduodenalis; 12 – a. gastroepiploica dextra; 13 – a. gastroepiploica sinistra; 14 – a. pancreaticoduodenalis superior; 15 – a. mesenterica superior; 16 – a. colica media; 17 – a. colica dextra; 18 – a. ileocolica; 19 – a. appendicularis; 20 – arcus Riolani; 21 – a. mesenterica inferior; 22 - a. colica sinistra; 23 – a. sigmoidea; 24 – a. rectalis superior; 25 – a. iliaca communis; 26 – a. iliaca externa; 27 – a. iliaca interna.

Система воротной вены: 1 – vena portae hepatis; 2 – v. cystica; 3 – v. gastrica sinistra; 4 - v. gastrica dextra; 5 - v. praepylorica; 6 - v. mesenterica superior; 7 - v. splenica; 8 - vv. jejunales; 9 - vv. ileales; 10 - v. gastro-omentalis (epiploica) dextra; 11 - vv. pancreaticae; 12 – vv. раncreaticoduodenales; 13 - v. ileocolica; 14 - v. appendicularis; 15 - v. colica dextra; 16 - v. colica media (intermedia); 17 – vv. pancreaticae; 18 - vv. gastricae breves; 19 - v. gastroomentalis (epiploica) sinistra; 20 - v. mesenterica inferior; 21 - v. colica sinistra; 22 - vv. sigmoideae; 23 - v. rectalis superior; 24 - v. iliaса communis; 25 - v. sacralis mediana; 26 - v. iliolumbalis.

Корни воротной вены: 1) v. mesenterica superior идет в корне брыжейки справа от одноименной артерии; 2) v. lienalis (splenica) – идет ниже одноименной артерии вдоль верхнего края поджелудочной железы, сливается с верхней брыжеечной веной позади головки поджелудочной железы; 3) v. mesenterica inferior – проходит поджелудочной железой и впадает в селезеночную вену (иногда в верхнюю брыжеечную вену).

Притоки воротной вены (по Dauglass) 1 – подвздошноободочная вена; 2 – правая ободочная вена; 3 – правая желудочносальниковая вена; 4 – нижняя панкреатодуоденальная вена; 5 – верхняя панкреатодуоденальная вена; 6 – правая ветвь воротной вены; 7 – левая ветвь воротной вены; 8 – левая желудочная вена; 9 – вены поджелудочной железы; 10 – левая желудочносальниковая вена; 11 – селезеночная вена; 12 – нижняя брыжеечная вена; 13 – верхняя прямокишечная вена; 14 – верхняя брыжеечная вена; 15 – кишечные вены.

(NB!) Опухоли поджелудочной железы, особенно ее головки, могут сдавливать лежащую кзади от головки воротную вену, в результате чего развивается портальная гипертензия, т. е. повышение венозного давления в системе воротной вены. Отток по воротной вене нарушается и при циррозах печени. Компенсаторным механизмом является коллатеральный кровоток по анастомозам с ветвями полых вен (портокавальные анастомозы).

Портокавальные анастомозы. Vena portae 1) вены желудка 2) околопупочные вены 3) верхняя, нижняя брыжеечные, селезёночная вены 4) верхняя вена прямой кишки 1) вены пищевода 2) вены передней стенки живота 3) вены забрюшинного пространства (почечные, надпочечные, вены яичка) 4) средняя вена прямой кишки v. cava superior v. cava superior et inferior v. cava inferior

4 layers of an intestinal wall: mucous, submucous , muscular, serous. Surgical division of intestinal wall into layers: mucous- submucous layer and a muscular- serous layer.

Anatomic division of intestinal wall into layers: a mucous membrane, muscular- subserous layer, a serous layer. The strongest layer of intestinal wall is muscular-subserous layer.