Ãåðïåòè åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ Õàðàêòåðèñòèêà

Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ

Õàðàêòåðèñòèêà ãåðïåñâèðóñîâ § § 1. 2. 3. 4. § § § Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå Åñòü îêîëî 100 ïðåäñòàâèòåëåé ñåìåéñòâà Herpesviridae. Ó ëþäåé âñòðå÷àþòñÿ 8 èç íèõ: HSV-1 5. CMV HSV-2 6. HHV-6 VZV 7. HHV-7 EBV 8. HHV-8 Ñîäåðæàò 2 -óõ íèòî÷íóþ ñâåðíóòóþ ÄÍÊ Ãåíîì ñîñòîèò èç êîðîòêèõ è äëèííûõ ôðàãìåíòîâ Èìåþò ïàíòðîïèçì ê îðãàíàì è òêàíÿì îðãàíèçìå ïåðñèñòèðóþò â òå÷åíèè âñåé æèçíè Ïðè èììóíîäåôèöèòå áûâàþò ÷àñòûå ðåöèäèâû, âñòðå÷àþòñÿ êî-èíôåêöèè, ïðîòåêàþò òÿæåëî

Herpesviridae -herpesviruses γ-herpesviruses β-herpesviruses HSV-1 HSV-2 VZV CMV HHV-6 HHV-7 EBV HHV-8

Ïðîñòûå ãåðïåñ âèðóñû

Ýòèîëîãèÿ(1) § HSV-1 è HSV-2 îòíîñÿòñÿ ê ïîäñåìåéñòâó § § § àëüôàãåðïåñâèðóñîâ Ãåíîì ñîñòîèò èç äâóõíèòî÷íîé ÄÍÊ Ãîìîëîãèÿ HSV-1 è HSV-2 âèðóñîâ 50 -70% Òàê æå âîçìîæíû ïåðåêðåñòíûå àíòèãåííûå ðåàêöèè ìåæäó ñîáîé è ñ VZV ×óâñòâèòåëüíû ê ôèçè÷åñêèì, õèìè÷åñêèì ôàêòîðàì è âûñîêîé òåìïåðàòóðå Äîëãî ñîõðàíÿþòñÿ ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå

Ýòèîëîãèÿ(2) HSV-2 âèðóñíàÿ ÷àñòèöà ñå ãåðïåñâèðóñû èìåþò ïîõîæóþ ìîðôîëîãèþ è íå ìîãóò îòëè÷àòüñÿ äðóã îò äðóãà ïîä ýëåêòðîííûì ìèêðîñêîïîì

Ýïèäåìèîëîãèÿ (1) § Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ñëóæèò ÷åëîâåê § Ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ êîíòàêòíûì ïóòåì § (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïîöåëóå), ò. ê. âèðóñ èìååòñÿ â ñëþíå, ñëåçíîé æèäêîñòè, ñåêðåòå èç âëàãàëèùà, ñåìåííîé æèäêîñòè è äðóãèõ ñåêðåòàõ îðãàíèçìà Åñòü 2 ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: 0 -5 ëåò è â ïîçäíåì þíîøåñêîì âîçðàñòå èç-çà âûñîêîé ïîëîâîé àêòèâíîñòè

Ýïèäåìèîëîãèÿ(2) § HSV-1 ïîðàæàåò âûøå ïîÿñà, à HSV-2 íèæå § § ïîÿñà, íî ýòè äàííûå èçìåíèëèñü èç-çà îðîãåíèòàëüíûõ îòíîøåíèé Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè ó 45% áîëüíûõ, çàðàæåííûõ îðàëüíûì ïóòåì, è ó 60% áîëüíûõ, çàðàæåííûõ ïîëîâûì ïóòåì, ðàçâèâàþòñÿ ðåöèäèâû ×àñòîòà ðåöèäèâîâ î÷åíü èíäèâèäóàëüíà, â ñðåäíåì çà ãîä 1. 6

Ïàòîãåíåç (1) § èðóñ ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ñ ïîìîùüþ g. B g. D g. E § § ãëèêîïðîòåèíîâ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê êëåòêå-ìèøåíè Ñëèÿíèå îáîëî÷åê âèðóñà è êëåòêè-ìèøåíè Ïðîíèêíîâåíèå ÄÍÊ âèðóñà â ÿäðî êëåòêè Ñèíòåç íîâûõ âèðóñíûõ ÷àñòèö â òîì ÷èñëå è ôåðìåíòîâ (ÄÍÊ-ïîëèìåðàçû, òèìèäèíêèíàçû) Íîâûå âèðóñû íàêàïëèâàþòñÿ â ýíäîïëàçìàòè÷åñêîì ðåòèêóëóìå è ïðîõîäÿò âî âíåêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî

Ïàòîãåíåç (2) § Îñíîâíûå ñòàäèè ðàçâèòèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè 1. Ïåðâè÷íàÿ èíôåêöèÿ (î÷àãîâàÿ áîëîííàÿ äåãåíåðàöèÿ 2. 3. 4. ýïèòåëèÿ, íåêðîç), êðàòêîâðåìåííàÿ âèðåìèÿ Êîëëîíèçàöèÿ â íåðâíûõ ãàíãëèÿõ Ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ îçíèêíîâåíèå ðåöèäèâîâ: ñòàòè÷åñêàÿ è äèíàìè÷åñêàÿ ãèïîòåçû Ðåàêòèâàöèþ âèðóñà ïðîâîöèðóþò ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ: ñòðåññ, ëèõîðàäêà, äðóãèå èíôåêöèè, îáëó÷åíèå, ìåíñòðóàöèÿ è äð.

Êëàññèôèêàöèÿ § Ïðåîáðåòåííàÿ (ïåðâè÷íàÿ è ðåöèäèâèðóþùàÿ) è § § âðîæäåííàÿ Ëîêàëèçîâàííàÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ è ãåíåðàëèçîâàííàÿ (äèññèìèíèðîâàííàÿ è âèñöåðàëüíàÿ) Ëàòåíòíàÿ è êëèíè÷åñêè âûðàæåííàÿ (ïîðàæåíèå êîæè, ñëèçèñòûõ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ãëàç, ïåðèôåðè÷åñêîé èëè/è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåì, âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âíóòðåííèõ îðãàíîâ)

Ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî ãåðïåñà § Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò § Ïåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ § Ñåðîçíûé ìåíèíãèò § Ýíöåôàëèò è ìåíèíãîýíöåôàëèò § Ãåðïåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé § Ðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ ïðîÿâëåíèÿ

Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò § Îñîáåííî õàðàêòåðåí äëÿ äåòåé äî 5 ëåò § Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóòû, ïîíèæåíèå § § § àïïåòèòà, íàðóøåíèå ñíà, áåñïîêîéñòâî Ñïóñòÿ 1 -2 äíÿ íà ãèïåðåìèðîâàííîé è îòå÷íîé ñëèçèñòîé ùåê, ÿçûêà, íåáà, äåñåí âîçíèêàþò ìíîæåñòâåííûå âåçèêóëû, êîòîðûå ÷åðåç 2 -3 äíÿ ëîïàþòñÿ, îáðàçóÿ ýðîçèâíóþ ïîâåðõíîñòü. Ïîñëåäíèå ïîêðûâàþòñÿ áåëûì íàëåòîì (àôòû), êîðî÷åê íå îáðàçóåòñÿ ûðàæåííàÿ áîëü, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå, ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò Ïîñëå 2 -3 íåäåëü ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííàÿ ýïèòåëèçàöèÿ ýðîçèé

Ãèíãèâîñòîìàòèò

Ãèíãèâîñòîìàòèò

Ñòîìàòèò

Ïåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ § Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ãîëîâíàÿ áîëü, § § ñëàáîñòü, ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò Íà ìåñòå ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè âîçíèêàþò êîæíàÿ ýðèòåìà, îòåê, ÷óâñòâî çóäà è ïîêàëûâàíèÿ, ñæåíèå, áîëü îòñóòñòâóåò Íà ýòîì ìåñòå ìíîæåñòâåííûå, ìåëêèå, ñãðóïïèðîâàííûå âåçèêóëû, íàïîëíåííûå ñåðîçíîé æèäêîñòüþ Ïîñëå âñêðûòèÿ âåçèêóë îáðàçóþòñÿ êîðêè 5 -7 äíåé ñïóñòÿ ýïèòåëèçàöèÿ, áåç äåôåêòîâ

Ïðîñòîé ãåðïåñ êîæè

Äðóãèå êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ § Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà § Çîñòåðèôîðìíûé ïðîñòîé ãåðïåñ § Îòå÷íàÿ ôîðìà § Ñëîíîâîïîäîáíàÿ ôîðìà § Ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà § Ýðîçèâíî-ÿçâåííàÿ ôîðìà § Èìïåãèãîôîðìíàÿ

Çîñòåðèôîðìíûé ãåðïåñ Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà

Ïîðàæåíèå ãëàç § Ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò âåê § Áëåôàðèò § Áëåôàðîêîíüþíêòèâèò § Ãåðïåòè÷åñêèé êåðàòèò § Ãåðïåòè÷åñêèé óâåèò § Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ êåðàòîïàòèÿ

Ïîðàæåíèå ãëàç

Óðîãåíèòàëüíûé ãåðïåñ § Àñèìïòîìíàÿ, ïåðâè÷íàÿ, ðåöèäèâèðóþùàÿ § Íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, àíóñà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïîðàæåíèå ñòâîëîâ ñîêðàëüíîãî íåðâà § ×àñòî ñêðûâàþòñÿ ïîä äðóãèìè âåíåðè÷åñêèìè èíôåêöèÿìè

Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ

Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ

Íåîíàòàëüíûé ãåðïåñ § Êëàññèôèêàöèÿ: ëîêàëèçîâàííàÿ, ãåðïåòè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ãåíåðàëèçîâàííàÿ § Ðåáåíîê â îñíîâíîì çàðàæàåòñÿ ïåðèíàòàëüíî, § § ïðîõîäÿ ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè Ïðè ãåíåðàëèçîâàííîé ôîðìå ïîðàæàþòñÿ ïå÷åíü, íàäïî÷å÷íèêè è ìîçã Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ – êåñåðîâî ñå÷åíèå

Äèàãíîñòèêà § Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ ñîäåðæèìîãî âåçèêóë § Èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ ñîñêîáà êîæè § ÏÖÐ § ûäåëåíèå âèðóñà § Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà

Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà • Èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç • Èììóíîáëîò • ñòðå÷íûé èììóíîýëåêòðîôîðåç • ÐÑÊ • ÐÍÃ

Äèàãíîñòèêà Cytopathic Effect of HSV in cell culture: Note the ballooning of cells. (Linda Stannard, University of Cape Town, S. A. )

Äèàãíîñòèêà

Ëå÷åíèå § Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (â îñòðîé ñòàäèè) § Èììóíîìîäóëÿöèÿ (â ñòàäèè ðåìèññèè) § Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâà ãåðïåòè÷åñêîé âàêöèíîé (ñïóñòÿ 1 -2 ìåñÿöà ïîñëå êîíöà ðåöèäèâà) § Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è ðåàáèëèòàöèÿ

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ(1) Acyclovir (Zovirax, Herpevir, Herperax) § /â – ïîêàçàí ïðè òÿæåëîé äåññèìèíèðîâàííîé ïåðâè÷íîé èíôåêöèè, ïîðàæåíèè çðåíèÿ, ãåðïåòè÷åñêîì ýíöåôàëèòå § Per os – ëå÷åíèå ãåðïåñà êîæè è ñëèçèñòûõ è ïðåäîòâðàùåíèå HSV ó èììóíîäåïðåññèâíûõ ëèö § Ìàçü – ãåðïåñ (HSV) êîæè è ñëèçèñòûõ § Ãëàçíàÿ ìàçü

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ(2) • Famcyclovir, Valacyclovir(Valtrex) – òîëüêî Per os (áîëåå äîðîãèå ÷åì àöèêëîâèð) • Indoxuridin, Trifluorothymidine, Vidarabine áîëåå òîêñè÷íû, èìåþò òîëüêî ìåñòíîå ïðèìåíåíèå

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ(3) HSV-1, HSV-2 VZV Acyclovir 200ìã x 5 5 -10 äíåé 800ìã x 5 7 -10 äíåé Valacyclovir 500ìã x 2 5 -10 äíåé 1000ìã x 3 7 -10 äíåé Famcyclovir - 250ìã x 3 7 -10 äíåé

Varicella-Zoster Virus Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé

Ýïèäåìèîëîãèÿ § Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ñ âåòðÿíêîé (ñ ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèè äî 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî ýëåìåíòà ñûïè) èëè îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì (äî âûñûõàíèÿ ýëåìåíòîâ ñûïè) § Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âîçäóøíî-êàïåëüíûé § Êîíòàãèîçíîñòü - âûñîêàÿ

Ïàòîãåíåç § õîäíûìè âîðîòàìè ñëóæèò ñëèçèñòàÿ îáëî÷êà § § § äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îòòóäà âèðóñ ïðîíèêàåò â ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó Ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (14 äíåé) âèðóñ íîõîäèòñÿ â êîæå Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè (âåòðÿííàÿ îñïà) âèðóñ â ëàòåíòíîé ôîðìå ïåðñèñòèðóåò â öåðåáðàëüíûõ èëè çàäíåêîðåøêîâûõ ãàíãëèîíàõ èðóñ ðåàêòèâèðóåòñÿ è ïî ÷óâñòâèòåëüíîìó íåðâó äîñòèãàåò êîæíîé äåðìàòîìû

Êëèíèêà § § § Îñòðîå íà÷àëî, èíòîêñèêàöèÿ, ëèõîðàäêà Ñèëüíî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì äî ïîÿâëåíèÿ ñûïè Ïîÿâëåíèå ìíîæåñòâåííûõ, ñãðóïïèðîâàííûõ âåçèêóë Ñûïü ðàñïðîñòðàíåíà ïî íàïðàâëåíèþ ñòâîëîâ ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ (ãàíãëèîíèò) ×àñòî ïîðàæàþòñÿ òðàéíè÷íûé è ìåæðåáåðíûå íåðâû Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ñûïè áîëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ìåñÿöû, ãîäû (ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ)

Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð C 3, C 4 äåðìàòîìû

Äèàãíîñòèêà § èðóñíàÿ êóëüòóðà – 2 -3 íåäåëè § Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ – ìîðôîëîãè÷åñêè HSV è VZV íå ðàçëè÷èìû § Ìåòîä èììóíîôëþîðåñöåíöèè § Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä - VZV Ig. M è Ig. G

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà § Ïî óêàçàíèÿì Intarnational Herpes Management § § § Forum âñå áîëüíûå ñ îïîÿñûâàþøèì ëèøàåì ñòàðøå 50ëåò äîëæíû ïîëó÷àòü àíòèâèðóñíîå ëå÷åíèå Ñëîæíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ëå÷åíèå ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè Äëÿ ñðî÷íîé ïðîôèëàêòèêè ïðèìåíÿåòñÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ (ZIG ), ÷òî î÷åíü äîðîãîñòîÿùàÿ Ñóùåñòâóåò æèâàÿ àòòåíóèðîâàííàÿ âàêöèíà, íî îíà ïðîòèâîïîêàçàíà ïaöèåíòàì ñ èììóíîäåôèöèòîì

èðóñ Ýïøòåéí-Áàððà

Ýïèäåìèîëîãèÿ § Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âîçäóøíî-êàïåëüíûé, êîíòàêòíûé (ïîöåëóé) § Äëÿ ðàçâèòûõ ñòðàí õàðàêòåðíî 2 ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: äîøêîëüíûé âîçðàñò è ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä 14 -20ë. § Äëÿ ðàçâèâàþøèõñÿ ñòðàí õàðàêòåðíà âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü äåòåé äî 2 ë.

Ïàòîãåíåç § õîäíûå âîðîòà – ãëîòî÷íîå êîëüöî § Ðåïëèêàöèÿ â ýïèòåëèàëüíîé è ëèìôîèäíîé ( ëèìôîöèòû) òêàíÿõ § Ãåìàòîãåííàÿ è ëèìôîãåííàÿ ãåíåðàëèçàöèÿ – ëèìôàäåíîïàòèÿ è ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ

Áîëåçíè àññîöèèðîâàííûå ñ âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàððà § Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç § Ëèìôîìà Áåðêèòà § Íàçîôàðèíãèàëüíàÿ êàðöèíîìà § îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà § Èììóíîïðîëèôåðàòèâíûå ïðîöåññû è ëèìôîìû ó § § § áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòîì X- àññîöèèðîâàííûé èììóíîïðîëèôåðàòèâíûé ñèíäðîì Õðîíè÷åñêèé èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç Õðîíè÷åñêèå èíòåðñòèöèàëüíûå ïíåâìîíèè ó È× -èíôèöèðîâàííûõ

Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç

îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà 1

îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà 2

Öèòîìåãàëîâèðóñ

Ýïèäåìèîëîãèÿ § 70 -90% íàñåëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ âèðóñîíîñèòåëåì § Èñòî÷íèê èíôåêöèè âèðóñîíîñèòåëü èëè áîëüíîé § § § ÷åëîâåê Èíôåêöèÿ ìîæåò ïåðåäaâàòüñÿ âåðòèêàëüíî (îò ìàòåðè ê ïëîäó) è ãîðèçîíòàëüíî (êîíòàêòíûé, ïîëîâîé, êðîâÿíîé ïóòè) Ôàêòîðû ïåðåäà÷è – êðîâü, âàãèíàëüíûé ñåêðåò, ãðóäíîå ìîëîêî, ñïåðìà îñíîâíîì êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ

Êëèíèêà § Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä – 15 äíåé-3 ìåñ. Ïîëèìîðôíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âñëåäñòâèè ôîðìèðîâàíèÿ öèòîìåãàë â ñëþííûõ æåëåçàõ, âèñöåðàëüíûõ îðãàíàõ, ÖÍÑ § Êëèíè÷åñêèå ôîðìû – âðîæäåííàÿ è ïðиîáðåòåííàÿ

ðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ § ñòðå÷àåòñÿ ó 1% íîâîðîæäåííûõ § Èíôèöèðîâàíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, § § ïðè ðîäàõ èëè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè Èíôèöèðîâàíèå äî 6 íåä. áåðåìåííîñòè ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè ïëîäà èëè ñàìîïðîèçâîëüíîìó àáîðòó, äî 3 ìåñ. – òåðàòîãåííîìó âëèÿíèþ âèðóñà, â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè –ê âðîæäåííîé öèòîìåãàëîâèðóñíîé èíôåêöèè Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû: òîêñèêîç, ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, ýíöåôàëèò, ïîâðåæäåíèå ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ëåãêèõ, çðåíèÿ è ñëóõà

ðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà § Èçîëèðîâàíèå âèðóñà â êëåòî÷íîé êóëüòóðå – 4 íåä. § Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä - CMV Ig. M § Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîïòàòà § Ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ § PP 65 CMV àíòèãåíåìèÿ-òåñò øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ó èììóíîäåôèöèòíûõ áîëüíûõ

PP 65 CMV àíòèãåíåìèÿ-òåñò

Öèòîìåãàëû

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà § Ïðè áåññèìïòîìíîé ôîðìå áîëåçíè ëå÷åíèå íå § § ïðîâîäèòñÿ Ëå÷åíèå âðîæäåííîé ÖÌ èíôåêöèè ÷àñòî íå ïðîâîäèòñÿ âîâðåìÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ òðóäíîñòÿìè äèàãíîñòèêè Àíòèâèðóñíîå ëå÷åíèå ãàíöèêëîâèðîì, ôîñêàðíåòîì, öèäîôîâèðîì ïðîâîäèòñÿ èììóíîäåôèöèòíûì ïàöèåíòàì

Ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå • Ãàíöèêëîâèð – 5ìã/êã â/â 2 ðàçà â äåíü 14 -21 äíåé • Ôîñêàðíåò– 60 ìã/êã â/â 3 ðàçà â äåíü , ïîòîì ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå

HHV-6 è HHV-7

Ýïèäåìèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç § HHV-6 è HHV-7 øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå § Çàðàæåíèå âîçìîæíî êîíòàêòíûì ïóòåì (âèðóñ § § § îáíàðóæèâàåòñÿ â ñëþíå) è ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè Çàðàæåíèå HHV-6 è HHV-7 ïðîèñõîäèò ïîñëå 4 ìåñÿöåâ, êîãäà ìàòåðèíñêèå èììóíîãëîáóëèíû èñ÷åçàþò çðåëîì âîçðàñòå 90 -99% íàñåëåíèÿ èìååò èììóíîãëîáóëèíû ê âèðóñó Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè âèðóñû ïåðñèñòèðóþò â ëàòåíòíîé ôîðìå, âîçìîæíà äàëüíåéøàÿ ðåàêòèâàöèÿ

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà § Ïåðâè÷íàÿ HHV-6 èíôåêöèÿ ñâÿçÿíà ñ âíåçàïíîé § § ýêçàíòåìîé - Roseolla Infantum îçðàñò îò 4 ìåñ. äî 2 ëåò Íà÷èíàåòñÿ ñ ëèõîðàäêè, ÷òî èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóäîðàãàìè, ïîòîîòäåëåíèåì, ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü îçìîæíîå îñëîæíåíèå - ýíöåôàëèò HHV-7 ñ÷èòàåòñÿ ïðè÷èíîé ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè

Roseolla Infantum

HHV-8

Õàðàêòåðèñòèêà § Àññîöèèðóåòñÿ ñ ñàðêîìîé Êàïîøè, áîëåçíüþ Êàñòåëüìàíè è ïåðâè÷íîé ëèìôîìîé

Ñàðêîìà Êàïîøè

Ñàðêîìà Êàïîøè

Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà

Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà

Ñïàñèáî çà âíèìàíèå