А Яссауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университетінің Шымкент медицина

А. Яссауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университетінің Шымкент медицина институты Кафедра: Хирургия, анестезиология-реанимация және жедел жәрдем. Тақырып: Жатырдан қан кету Қабылдаған. М. ғ. к. доцент Қалменова П. Е Орындаған. Құтбаева А тобы : ЖМК-505

Жүктілік кезіндегі ауқымды қан кетулер плацентаның алда жатуы мен қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі кезінде байқалады Қан кетулер геморрагиялық шок және ТІШҰ синдромның дамуына алып келеді.

Қан кетудің ауырлық дәрежесінің жіктемесі қарай Жарақаттық патологиялық Қан кету жылдамдығына қарай Жеделдеу Созылмалы

АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУЛЕРДІҢ ПАТОГЕНЕЗІ АҚК жоғалту жүректің жұмыс нәтижеcі бұзады: жүректің минуттық көлемі жүректің соғу жиілігі; жүрекке жүк түскеннен кейінгі жағдай

АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУЛЕРДІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ 1 кезең – бастапқы – тері мен шырышты қабаттардың бозғылттығы, психомоторлы қозу, шамалы жоғарлаған қысымы, тамыр соғысы мен тыныс жиілеуі, диурездің қалыпты мөлшерде сақталуымен байқалады; 2 кезең – қайтымды шок кезеңі – тежелу, терінің суық тер басып, сұр түсті болуы, шөлдеу, артериальді қысымның төмендеуі, тахикардия, гипотермия, олигуриямен байқалады; 3 кезең – қайтымсыз шок – комаға ауысатын адинамия, сұр мәрмәр түсті тері, үдемелі тыныс жеткіліксіздігі, тахикардия, анурия, гипотензиямен байқалады.

АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУЛЕРДІҢ ЖІКТЕЛУІ І. Жүктіліктің ерте мерзіміндегі акушерлік қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасына дейін пайда болған ІІ. Жүктіліктің кеш мерзіміндегі акушерлік қан кетулер – жүктіліктің 22 аптасынан кейін пайда болған ІІІ. Босанудан кейінгі кезеңдегі акушерлік қан кетулер – плацентаның бөлінуі

Емдеу тактикасы екі бағытта жүргізілуі мүмкін: 1. Күту тактикасы – жатырдан тыс жүктілігі бар әйелдердің 25% консервативті жүргізілуі мүмкін, 70% - хирургиялық емсіз-ақ болжамы қолайлы болуы мүмкін. Консервативті емдеуде жиі қолданатын дәрі-дәрмекке жатады: метотрексат, простогландиндер Е 2. Геморрагиялық шок пен «жедел іштің» клиникалық белгілерінің болуы күту тактикасына қарсы көрсеткіш болып табылады. 2. Хирургиялық тактика –жатырдан тыс жүктілік үзілген түрінде таңдаулы шара – лапаротомия болып табылады. Басқа жағдайларда, жатыр түтігіне сальпинготомия, сальпингостомия көлемінде мүшесақтаушы операциялар жасалуы мүмкін.

АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУ ЕМІНІҢ ЖАЛПЫ ПРИНЦИПТЕРІ Қан кетуді тоқтату, ауырсынуды басу - инфекцияны ерте алдын алу Газ алмасуды қамтамасыз ету Айналымдағы қан көлемін толықтыру Полиорганды жеткіліксіздікті алдын алу мен емі: жүрек жеткіліксіздігін емдеу бүйрек жеткіліксіздігін емдеу метаболиттік ацидозды түзеу клеткаішілік процесстерді тұрақтандыру

ҚШҰ синдромы және коагулопатиялардың алдын алуы мен емі АҚ, тамыр соғуы, Жасалатын шұғыл шаралар: - қуық катетеризациясы Міндетті түрде жасалатын шұғыл зерттеулер: магистральді және перифериялық венаны катетеризациялау О 2 -ингаляциясы Жағдайы тұрақтанғанда: ЭКГ қандағы газдар қандағы электролиттер (К, Nа

Қан кетуді тоқтату – шұғыл оперативті кірісу шокпен күресумен қатар жүргізіледі. Жатырлық қан кетулер көбінесе аралас генезді болғандықтан, кейде, жатыр экстирпациясы толық гемостазды қамтамасыз ете алмайды, сондықтан, ішкі мықын артериясын байлау шешімін уақытылы қабылдау керек.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: Түсіктің барлық түрінде науқасты жедел перзентханаға жатқызу. Клиникалық көрінісінің айқындылығына байланысты науқасты көлікке дейін жаяу, егер қан қатты кетіп жатса, зеңбілмен тасымалдау қажет. Ауруханага дейінгі көмек. Кауіпті және басталган түсікте 25% -10 -15 мл магний сүльфаты ерітіндісін енгізүге болады (жатыр бұлшыкетінің жогары тонусын басады). Толық емес түсік пен жүрістегі түскте қан тоқтату мақсатында көктамырға 10%-10 мл кальций хлорид ерітіндісі енгізуге 5% аскарбин қышқылын (40% -2 -3 мл глюкоза ерітіндісінде), 250 -500 мл дицинон енгізуге болады. Егер толық түсік болса, ауруханаға жеткізгенше б/е 1 мл окситоцин, 1 мл маммофизин енгізу қажет.

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі: 1. Инфузиялар мен инъекциялар үшін бірқұрамды және құранды ерітінділер. 2. Плазмаауыстырушы заттар. 3. Окситоцин инъекциялар үшін ерітінді 5 бірлік ампулада 4. Метилэргометрин инъекциялар үшін ерітінді 0, 2 % ампула, . мл, 10 мл.

Ем тиімділігінің индикаторлары: - қан кету тоқтауы; - босанғанның өмірлік қызметтерінің қалпына келуі; - лабораторлық көрсеткіштердің қалыпқа келуі. - Негізгі (өмірге маңызды) дәрілік заттар тізіміне кіретін препараттар

Профилактикалық шаралар: 1. Бала туысымен бірден БКҚ окситоцинмен 10 бірлік б/е (бұлшық етке) рутиндік профилактика. 2. Қуықты босату. 3. Бала жолдасының шығу кезеңін белсенді жүргізу (кіндікті ерте қысу және кесу, кіндікті бақылаумен тарты, бөлінген бала жолдасын және жыныс жолдарын мұқият қарау).

Назарларыңызға рахмет