А. Ясауи атындағы ХҚТУниверситеті. Медицина факультеті. Хирургиялық аурулар кафедрасы. Тақырып: Пилоростеноз Орындаған : Алтай Замира Қабылдаған: Елікбаев Ғалымжан Тобы: ЖМ-108
СТАТИСТИКА o 4 күннен 4 айға дейінгі жас шамасында кездеседi 300 нәрестенің 1 ауырады Ұл балалар қыз балаларға қарағанда 4 есе жиiрек ауырады Ақ нәсiлдi адамдар Африкалықтарға қарағанда сиректеу ауырады Тұқым қуалаушылық бойынша : Егер әкесi ауырса 5% балаға және 2% қыз балаға өтеді Егер анасы ауырса 15% балаға және 6% қыз балаға өтеді
ЭТИОЛОГИЯ Қан айналымының бұзылуы. Құрсақ iшiндегі Пилорикалық каналдың ашылмай қалуы. Пилорустың мускулатурасының гипертрофиясы және iсiк ауруы. Миоцитердың көлемінің үлкейуі жоқ. Асқазанда кiшiрек дәрежедегi ұқсас өзгерiстер болады.
Клиникалық көрінісі o Құсықтың болуы. o Салмақтың жоғалуы. Терінің құрғауы. o o Зәрдің болмауы. o Асқазанның пересталтикалық бөлігінің симптомы o Қолмен басып қарағанда пилорустың байқалуы o
Асқазанның пересталтикалық бөлігінің симптомы
Асқынулары Асқазанның шырышты қабатының жара ауруы Аспирациялық синдром (перфорации, қан кету) Ауыр Электролиттi және Метаболиялық бұзлулар (гиповолемия, алкалоз, ацидоз, гипер-гипокалиемия)
Клиникалық ағымның кезеңдерi КОМПЕНСАЦИИ СУБКОМПЕНСАЦИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Пилоростенозды салыстырмалы ажырату диагнозы Асқазанның пилорикалық бөлігінің атрезиясы. Пилороспазм. Ұлтабардың туа біткен өткізгіштігінің бұзылуы. Адреногенитальды синдром.
ДИАГНОСТИКА v Клиникалық көрінісіне қарай v УДЗ-зерттеу v ФГДС v Рентгеноскопия
УД-Зерттеу әдісі УДЗ кезінде асқазанға жіберілген сұйықтықтық ұлтабарға өтпейді және оның ашылып жабылғаны байқалмайды. сонымен қатар, УД зерттеуде бұл ауруға тән пилорикалық бөліктің тарылуы, оның өзегінің 20 мм артық ұзаруы және бұлшықетінің 4 мм аса қалыңдауы сияқты 3 нақты белгілері анықталады
УД-Зерттеу әдісі
УД-Зерттеу әдісі
Пилоростеноз кезіндегі-КТ
Фгдс Зерттеу әдісі q Үнемi кернеулердің тарылуы q Асқазанның шырышты қабатының қабынғаны q Асқазанның антральды бөлігінің қатпарланып созылуы
Рентгенологиялық Зерттеу тәсілі Пилеростенозды анықтаудың ең тиымді әдістерінің бірі R-графия болып табылады. Асқазанға контрастты затты жіберу арқылы тексеру. Ю. Р. Левин адісімен тексеру кезінде асқазанда пилоростеноз бар екенін айқын анықтайды. кантрастты зат асқазанда қалып қойса бұл көрініс пилоростенозға тән. Егерде рентгенде кантрастты заттың тоқ ішекке қарай кеткенін көрсек бұл пилоростеноз емес деген сөз.
Рентгенологиялық Зерттеу тәсілі
Рентгенологиялық Зерттеу тәсілі
Рентгенологиялық Зерттеу тәсілі
Рентгенологиялық Зерттеу тәсілі
ЕМІ (консервативты) Спазмолитиктер. тұрақты тамақтандыруы үшiн 3 -6 айға аш iшек зондының қойылуы.
ЕМІ(хирургиялық) Операция алдындағы дайындық 24 сағаттан 3 -5 күн аралығында дайындау. ОТА ның алдында - метаболиялық электролиттер құрамын және су-тұз алмасуын қалпына келтіру. күніне 150 -175(175 -185 ) мл/кг/ (5% глюкоза, рингер) көлемдегi инфузия терапиясы. Наркоздың алдында асқазан зондтың қойу.
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық)ашық операция
ЕМІ(хирургиялық) лапароскопиялық операция
ЕМІ(хирургиялық) лапароскопиялық операция
ЕМІ ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ Отадан кейін жан сақтау бөліміне ауыстырып бақылыйды. Инфезиондық, антебактериалдық, ауру сезімін басатын емдер жасайды. Асқазанға 4 -5 сағаттан кейін түтікше арқылы5 -10 мл глюкоза ертіндісін береді. Бала құспаса әр бір екі сағат сайын 10 мл сауылған емшек сүтін, ал екінші күннен бастап 10 -15 млге көбейтіп, үшінші күні берілетін сүттің мөлшерін 50 -100 мл жеткізеді. Ал бесінші күннен бастап ана өзін сүтін бере бастайды.
НАЗАРЛАРЫНЫЗҒА РАХМЕТ!!!
Скачать презентацию А Ясауи атындағы ХҚТУниверситеті Медицина факультеті Хирургиялық аурулар
Пилоростеноз Замира.pptx